Психолог о причинах возникновения заикания. Наследственность тут ни при чем!

Заикание
Центр Брока — вид сбоку. По исследованию 2020 года, у страдающих заиканием взрослых снижен региональный церебральный кровоток в верхней лобной извилине и в центре Брока.
МКБ-1098.598.5
МКБ-9307.0307.0
OMIM184450
MedlinePlus001427
MeSHD013342

Согласно МКБ-10, заика́ние
— это нарушение речи, которое характеризуется частым повторением или пролонгацией звуков или слогов, или слов; или частыми остановками или нерешительностью в речи, разрывающей её ритмическое течение. Диагноз ставится, когда эти симптомы значительны. В отечественной логопедической литературе устоялось более простое, но только обобщающее предыдущие, определение заикания как «нарушения темпо-ритмической организации речи, обусловленного судорожным состоянием мышц речевого аппарата».

Синонимы: логоневроз

(от др.-греч. λόγος «слово», «понятие», «учение»; νεῦρον «нерв», -ωσις — суффикс, обозначающий «ненормальное состояние»),
лалоневроз
(от др.-греч. λαλιά «речь»; νεῦρον + -ωσις),
логоклония
(от др.-греч. λόγος «слово» и κλών, род. п. κλωνός «беспорядочное движение»),
баттаризм
(от имени царя Батта),
бальбуцио
(от лат. balbuties «заикаться», «запинаться», «говорить невразумительно»), англ.
stuttering
[ˈstʌtəɹɪŋ][1][2].

В американском Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам 5-го издания (DSM-5) диагноз «заикание» (англ. stuttering

) переименован в англ. «childhood-onset fluency disorder» — «расстройство беглости [речи], начинающееся в детском возрасте», код в классификаторе 315.35 (F80.81), относится к подгруппе коммуникативных расстройств группы «neurodevelopmental disorders»[3].

Содержание

  • 1 История 1.1 Лечение заболевания у ацтеков
  • 1.2 Психологические особенности заикающихся
  • 1.3 Становление и развитие подходов к преодолению заикания
  • 2 Типы заикания
  • 3 Признаки
  • 4 Распространённость
  • 5 Причины
      5.1 Причины возникновения
  • 5.2 Механизм
  • 6 Факторы улучшения/ухудшения речи
      6.1 Условия, благоприятно влияющие на речь заикающегося
  • 6.2 Условия, неблагоприятно влияющие на речь заикающегося
  • 6.3 Дети группы риска, у которых может возникнуть заикание
  • 7 Методики лечения
  • 8 См. также
  • 9 Примечания
  • 10 Литература
  • 11 Ссылки
  • История

    Вероятно, заикание появилось практически одновременно с речью, ведь упоминания о нём доходят до нас с древнейших времён. Заикались: египетские фараоны, персидский царь Батт, возможно, пророк Моисей (страдал неким дефектом речи, по описаниям похожим на заикание), римский поэт Вергилий, философ и оратор Демосфен (история о его заикании описана греческим писателем Плутархом (46—127 годы н. э.) в сочинении «Сравнительные жизнеописания»)[4]. Про царя Батта писал древнегреческий историк Геродот (484—425 годы до н. э.): «Говорит быстро, невнятно, спотыкается, недоговаривает окончания слов», благодаря чему на западе заикание получило название «баттаризм»[4].

    Лечение заболевания у ацтеков

    В своём фундаментальном произведении «Общая история дел Новой Испании» (1576 год) Бернардино де Саагун, опираясь на сведения ацтеков о лечении различных заболеваний, привел объяснение причины возникновения заикания, а также метод борьбы с ним:

    Заикание у детей происходит из-за того, что уже подросшие, они сосут молоко |у матерей|, и для |лечения| этого целесообразно отнимать их от груди и заставлять есть[5].

    Психологические особенности заикающихся

    О психологических особенностях заикающихся было известно учёным древности, что отражено в их трудах. Но эта проблема затронута в очень немногих работах и другим аспектам заикания уделено гораздо больше внимания. Учёные древности в своих упоминаниях о психологических особенностях заикающихся писали об использовании психических предосторожностей против заикания (Плутарх) и об особенностях характера заикающихся (Авиценна)[6]. В 19 в. в работах многих учёных, занимающихся заиканием, имеются ссылки на психологические особенности заикающихся. Учёные отмечают преобладание психической сферы над другими, говоря о причинах заикания, отмечают слабость воли, упадок духа и смущение (Меркель), преобладание недостатка именно воли как причины заикания (Винекен), влияние душевных волнений на состояние заикающихся и на само заикание (Беккерель, Отто, Безель, Шранк, Диффенбах, Блюме, Коломба, Коэн, Лагузен). Суммируя эти взгляды и, высказывая своё мнение, Сикорский И. А. выделяет такие особенности психики заикающихся, как:

    • робость и смущение в присутствии людей;
    • чрезмерная впечатлительность;
    • яркость фантазий, усиливающая заикание;
    • относительная слабость воли;
    • разнообразные психологические уловки для устранения или снижения заикания;
    • боязнь говорить в присутствии определённых людей или в обществе.

    Также большое значение в освещении практической помощи заикающимся того времени имеет история болезни заикающегося мальчика, в которой Сикорский И. А. тщательно и научно обоснованно даёт психологическую характеристику пациента, пытаясь дифференцировать его психологические особенности и помочь пациенту, используя их. Эта история болезни не приводилась ни в одном из известных литературных источников, хотя этот случай представляет собой пример учитывания психологических особенностей заикающихся и попытку связать их с практической помощью пациенту. Многие авторы считают, что такое тщательное исследование психологических особенностей заикающихся начинается только в XX в. Говоря об изменении и развитии взглядов на психологические особенности заикающихся учёных древности по сравнению с учёными XIX в., необходимым отметить, что в XIX в. появилась точка зрения о преобладании влияния психологического аспекта над всеми другими аспектами, влияющими на заикание. Также учёные XIX века конкретизировали и обобщили психологические особенности заикающихся, особенно это относится к монографии Сикорского И. А.

    В XX веке количество исследований по психологическим особенностям заикающихся значительно возросло. По сравнению с прошлыми веками, в исследованиях стало наблюдаться чёткое разделение заикающихся по возрастным группам и, в связи с этим, дифференцированный подход к ним. Учёные продолжили, и уточнили точку зрения авторов прошлого (Сикорский И. А.) о том, что заикание чаще всего проявляется в раннем возрасте и психологические особенности заикающихся также видны уже в раннем возрасте (Гиляровский В. А.). К началу XX века учёные пришли к пониманию того, что заикание — это сложное психофизиологическое расстройство (Либманн А.[7], Неткачев Г. Д., Фрешельс Э.[8], Гиляровский В. А.). К 30-м годам XX века и в последующие —60-е годы механизм заикания и, соответственно, психологические особенности заикающихся многие учёные нашей страны и зарубежных стран стали рассматривать, опираясь на учение Павлова И. П. о высшей нервной деятельности человека и, в частности, о механизме невроза (Флоренская Ю. А., Поваренский Ю. А., Гиляровский В. А., Хватцев М. Е., Тяпугин И. П., Лебединский М. С., Ляпидевский С. С., Поварин А. И., Динкин Н. И., Кочергина В. С., Зееман М.[9], Совак М., Митронович-Моджеевска А., Беккер К-П.). В 70-е г. в психиатрии были предложены клинические критерии для разграничения невротической и неврозоподобной форм заикания. Учёные стали рассматривать психологические особенности заикающихся в зависимости от клинических форм заикания (Асатиани М. Н., Драпкин Б. 3., Казаков В. Г., Белякова Л. И.). Также к концу 20в. появились работы, которые с точки зрения не одной науки, а нескольких наук (психология, педагогика, медицина) тщательно исследуют психологические особенности заикающихся (Селиверстов В. И.[10], Шкловский В. М.[11]). Также появились работы, посвящённые частным вопросам психологических особенностей заикающихся (Волкова Г. А.[12], Зайцева Л. А.) Появление этих работ говорит о качественном изменении подхода к изучению психологических особенностей заикающихся, поскольку эти работы вобрали в себя большой опыт прошлых веков, систематизировали его и на основе этого, а также на основе использования сведений различных наук целостно представили, что такое психологические особенности заикающихся. Необходимо отметить, что работы по частным вопросам психологических особенностей заикающихся (особенности поведения в игре, особенности поведения в конфликтных ситуациях, особенности мыслительной деятельности и др.) появились только в конце XX века.

    Становление и развитие подходов к преодолению заикания

    Можно предположить, что первые сведения о психокоррекционной работе встречаются в изложенной Плутархом истории лечения Демосфена. Демосфен пользовался следующими методами и приёмами психокоррекции своего дефекта речи и своих психических особенностей:

    • декламация под шум морских волн;
    • выбор образца для подражания и подражание ему как в речи, так и в мимике и жестах (Перикл);
    • упражнения в беззвучном мысленном произнесении слов (в месте, удалённом от людей).

    В XIX веке многие учёные в своих системах лечения заикания (Итар, Ли, Коломба, Беккерель, Шервень, Блюме, Отто, Меркель, Шультесс, Лагузен Х., Кён Р.) не выделяли в отдельный раздел психическое лечение и предлагали использовать только отдельные приёмы психокоррекционного воздействия, такие как:

    • личное воздействие руководителями (Коломба, Меркель, Лагузен X.[13]);
    • отвлечение внимания больного от дефектной речи (Коломба, Отто) ;
    • использование художественной литературы для улучшения психического состояния заикающихся (Блюме, Кён Р.[14]);
    • построение речевого высказывания в мыслительном плане ещё до моторного воспроизведения (Безель).

    Большое значение для психокоррекционной работы с заикающимися в данный период имеет монография Сикорского И. А., в которой психическое лечение выделяется в отдельный раздел и предлагается Сикорским И. А. как неотъемлемая часть комплексного подхода к лечению заикания. Сикорский И. А. особо подчёркивает значение психического лечения именно для заикания и чётко формулирует план психического лечения. Такого плана лечения мы не встречаем в литературе от древности до конца XIX века. В начале XX века появились отдельные работы, посвящённые именно психокоррекционному воздействию на заикающихся (Неткачев Г. Д., Тартаковский И. И.). В работах Неткачева Г. Д.[15] и Тартаковского И. И.[16] появился качественно новый взгляд на психокоррекционные приёмы и методы воздействия на заикающихся. Неткачев Г. Д., в отличие от учёных прошлого, отвергает дыхательную гимнастику, которая неизменно входила во многие системы лечения заикающихся, говоря, что она плохо влияет на психическое состояние заикающихся, мешая психокоррекционной paботе. Неткачев Г. Д. составил чёткий план психокоррекционного воздействия, названный им «психологическим методом». У Неткачева Г. Д. мы встречаем план психологической помощи семьям заикающихся детей и им самим. Такого плана ранее не было в трудах учёных, хотя отдельные советы давались в монографии Сикорского И. А. В русле психологической помощи заикающимся детям важны появившиеся работы Гиляровского В. А.[17].

    Важной и определяющей в данный период времени является работа Тартаковского И. И., в которой он изложил последовательную и обоснованную практическим опытом, поддержанную крупнейшими учёными того времени, систему психотерапевтической работы с заикающимися. Эта система вызвала большие споры в 20-е годы XX века, что подтверждает её необычность и революционность. Мысль Тартаковского И. И. о том, что заикающиеся должны самостоятельно справляться со своими нарушениями — взять лечение в свои руки и, при этом, врачи, психологи, педагоги и другие специалисты будут только консультировать их — не встречалась в истории проблемы заикания от древности до времени, когда её предложил Тартаковский И. И. Также, важными, на наш взгляд, являются положения Тартаковского И. И. о коллективной психотерапии и об учёте индивидуальных особенностей заикающихся. Необходимо отметить тот факт, что система Тартаковского И. И., появившаяся в 20-е годы, органично связана со временем своего появления. Именно в 20-е г.г. во всех областях науки и культуры шли поиски и эксперименты, многие из которых впоследствии или совсем исчезли или сохранились в сильно изменённом виде.

    В 1950—1960-е годы К. М. Дубровским был предложен «Метод одномоментного снятия заикания». Это сугубо психотерапевтический метод, который представляет собой императивное внушение в бодрствующем состоянии. Метод Дубровского привлёк к себе такое внимание, потому что на тот момент в Советском Союзе практически не было реальных методов по эффективной коррекции заикания. Более того, те методы, которые были, не включали в себя ни психологический компонент, ни, тем более, терапевтический.

    Во второй половине XX века произошли важные изменения в психокоррекционной работе с заикающимися. Многие учёные стали рассматривать психокоррекционную работу как раздел комплексного медико-педагогического подхода по преодолению заикания (Ляпидевский С. С., Лебединский B. C., Селиверстов В. И., Шкловский В. М. и др.). По сравнению с XIX в. и началом XX в. учёные стали чётко разграничивать методы и приёмы логопедического воздействия и психокоррекционную работу. Появилось чёткое разделение методов и приёмов психокоррекционного воздействия по разным возрастным группам заикающихся (Драпкин Б. 3.[18], Волкова Г. А., Белякова Л. И.[19], Дьякова Е. А., Рау Е. Ю.[20], Карпова Н. Л., Некрасова Ю. Б. и др.). В данный период чётко наметилась тенденция значимости социальной реабилитации заикающихся как первостепенной задачи. В прошлом многие авторы ставили на первое место только избавление от заикания как от речевого дефекта. К концу века была разработана система социореабилитации заикающихся (Некрасова Ю. Б., Карпова Н. Л.), которая, опираясь на ряд наук (философия, психология, педагогика, медицина), развивает идеи комплексного подхода с целью интегративного воздействия на личность заикающегося в целом. Названные подходы имеют глубокие исторические корни. Комплексный подход к работе с заикающимися, учитывающий психокоррекционное направление, берёт своё начало от исследований Сикорского И. А., а современный интегративный подход к психокоррекционной работе в психологии и педагогике основывается на исследованиях Рубинштейна С. Л., Выготского Л. С., Лурии А. Р.

    Перспективы коррекционной работы связаны с индивидуально-ориентированным подходом к обучению и воспитанию, который успешно применяется в современных системах работы с заикающимися и имеется тенденция дальнейшего развития и углубления этого подхода в работе с заикающимися (Некрасова Ю. Б.[21], Л. З. Арутюнян-Андронова[22], Карпова Н. Л.[23], С. Б. Скобликова[24], Е. Ю. Рау и др.).

    Типы заикания

    Формально принято выделять две формы заикания: тоническую, при которой возникает пауза в речи, либо какой-то звук растягивается, и клоническую, характеризующуюся повторением отдельных звуков, слогов или слов[25]. Также выделяют смешанную форму заикания, при которой наблюдаются и тонические, и клонические судороги.

    В другой классификации различают неврозоподобную и невротическую форму заикания. Неврозоподобная форма заикания подразумевает выраженный неврологический дефект, в частности, нарушения моторики в целом и артикуляции в частности; типична коморбидность с дизартрией. При этом возможно возникновение невротических реакций, но течение заикания мало зависит от них. Дети, страдающие неврозоподобным заиканием, обычно поздно начинают говорить, вообще развиваются чуть медленнее сверстников. Электроэнцефалография (ЭЭГ)[26] в большинстве случаев выявляет патологическое либо пограничное функционирование головного мозга.

    При невротической форме заикания типично нормальное, либо раннее речевое и моторное развитие. Запинки изначально возникают на фоне стресса, как однократного (испуг), так и хронического. У таких детей отсутствуют выраженные неврологические нарушения, их ЭЭГ отражает более гармоничное функционирование мозга, чем в предыдущей группе. При этом выраженность заикания крайне зависит от функционального состояния: эти люди зачастую почти чисто говорят в спокойной обстановке, но в случае стресса (публичное выступление, разговор с незнакомым человеком, внезапно заданный вопрос) не могут сказать ни слова из-за сильных речевых судорог. Также отмечается сильная выраженность логофобии (страха говорить) и избегающего поведения. В целом состояние этих больных соответствует критериям невроза, поэтому для невротической формы заикания чаще применяют термин «логоневроз», однако некоторые авторы используют его просто как синоним слова «заикание».

    Виды проявлений заикания

    Во взрослом возрасте симптоматика заикания усугубляется внешним проявлением недуга. Любая попытка принять участие в разговоре вызывает у человека сильнейшее нервное напряжение, сопровождающееся лицевым тиком, пропаданием голоса, подрагиванием мышц тела, проблемами с голосовыми связками и речевым аппаратом.

    Одним из наиболее распространенных видов заикания является множественный повтор букв, нарушающий общую плавность речи. Логоневроз формируется в детском возрасте. Это может быть как единичное проявление, так и постоянное отклонение, спровоцированное гневом, злостью, раздражением.

    Принято считать, что ребенок начинает заикаться от испуга. Некоторые дети, пережив стресс, действительно сталкиваются с этой болезнью.

    Другие, проведя все детство в ужасных условиях, начинают заикаться лишь во взрослом возрасте. Главная причина кроется в особенностях человеческой психики, которая надежно сохраняет в себе информацию о пережитой травме. Под воздействием сопутствующих факторов (повышенной мнительности, тревожности, резких перепадах настроения, панике) в мозге запускаются блокирующие процессы, что уже во взрослом возрасте разрушительно воздействуют на речевую способность человека, провоцируя развитие болезни, основа которой была заложена некогда в детстве.

    Нарушить плавность речи может также и наследственный фактор. Заикание в большинстве случаев передается по наследству. У взрослого человека речевые судороги при заикании могут возникнуть вследствие перенесенных инфекционных заболеваний (менингита, скарлатины, пневмонии, энцефалита). В речи возникают длительные паузы, вызванные спазмами, пропадает плавность речи, произношение гласных и согласных букв дается с большим трудом. Человек может очень сильно волноваться и комплексовать. Заикание определяется дополнительными усилиями, которые прикладывает больной, чтобы произнести ту или иную фразу.

    Признаки

    Заикание клонической формы сопровождается прерываниями речи, которые могут выражаться в повторении отдельных звуков, слогов или целых фраз, в неестественных растягиваниях звуков (при клонической форме заикания звуки, слоги повторяются, например: «м-м-м-м-м-м-м-м-м-мячик», «па-па-па-па-па-паровоз», при тонической форме заикания часто возникают паузы в речи, например: «м….ячик», «авт…обус»).

    Заикание почти всегда сопровождается напряжением, тревогой и страхом перед речью.

    При этом возможны неестественные движения, гримасы лица или тики, с помощью которых заикающийся человек пытается преодолеть заикание.

    Часто при заикании наблюдаются разного рода фобии, например социофобия, связанная со страхом перед речью. Возможны случаи социальной самоизоляции.

    Профилактика заикания

    Под профилактикой психогенного заикания подразумевается создание дружелюбной атмосферы в семье, правильной организация досуга детей — это ограждение от просмотра пугающих передач по телевидению или жестоких компьютерных игр. Очень важным моментом при профилактике заикания, который связан с органическим поражением головного мозга, служит охранительный режим при беременности у женщины с соблюдением всех рекомендаций врача-гинеколога, что в свою очередь, уменьшает риск неблагоприятного протекания беременности и последующих родов. Это, в первую очередь, ведёт к понижению риска внутриутробного поражения нервной системы плода и родовой травмы у ребёнка.

    Родители стараются многое сделать для здоровья своих детей, поэтому проблему заикания можно решить, если не опускать руки и заручиться поддержкой опытных и квалифицированных врачей-специалистов .

    Причины

    Причины возникновения

    Причины возникновения заикания точно не установлены. Предполагается, что возникновение заикания обусловливается совокупностью генетических и неврологических факторов. В любом случае, заикание сопровождается повышением тонуса и возникновением судорожной готовности двигательных (моторных) нервных речевых центров, включая центр Брока. Также есть вполне обоснованное мнение, что заикание возникает вследствие испуга в раннем возрасте у детей. Так, к примеру, многие заикающиеся утверждают, что дефект речи появился в раннем возрасте вследствие сильного испуга. У взрослых людей заикание может появиться вследствие контузии, такое заикание может пройти со временем. Любое отклонение от нормативного развития речи способно привести к возникновению заикания: раннее речевое развитие с бурным накоплением словарного запаса; или, наоборот, задержка психоречевого развития, алалия, общее недоразвитие речи, характеризующиеся низким объёмом знаний и представлений о мире, малым словарным запасом; стертая форма дизартрии, дислалия, ринолалия. Возникновению и закреплению заикания у детей способствуют патологическое воспитание, нарушение семейных ролей и функциональности семьи в целом, а также характерологические черты родителей заикающихся[28]. Заикание может возникать у детей вследствие подражания заикающемуся родителю. Заикание зачастую возникает после перенесённых инфекционных заболеваний и может быть сопутствующим диагнозом при заболеваниях центральной нервной системы, чаще всего детский церебральный паралич (ДЦП).

    В 2020 году учёные выяснили, что у страдающих заиканием взрослых людей снижен региональный церебральный кровоток в верхней лобной извилине и в центре Брока, который отвечает за произнесение слов[29][30].

    Механизм

    Заикание вызывается спазмами речевого аппарата: языка, нёба, губ или же мышц гортани. Все, кроме последнего — артикуляционные судороги, судороги мышц гортани — голосовые (отсюда название «заикание» — спазмы напоминают икоту). Также существуют дыхательные судороги, при которых нарушается дыхание и возникает ощущение нехватки воздуха. Механизм возникновения спазмов связывают с распространением избыточного возбуждения от двигательных речевых центров головного мозга к соседним структурам, включая смежные двигательные центры коры и центры, ответственные за эмоции.

    Причины рецидива

    От чего появляются рецидивы заикания, каковы причины того, что ребенок вновь стал заикаться? Наиболее часто рецидивы заикания возникают, когда ребенок входит в период пубертата. Профилактические меры подбираются, исходя из причины возвращения заикания, поэтому важно определить, что повлияло на подростка.

    Выделяют следующие причины, почему люди начинают заикаться:

      Почему люди заикаются: причины рецидивов

    • переутомление на фоне повышенных умственных нагрузок;
    • общая нервозная обстановка;
    • сбой режимов сна и бодрствования;
    • неправильно подобранный рацион;
    • минимум поддержки и отсутствие внимания родителей;
    • плохое закрепление результатов во время работы с логопедом;
    • некорректная работа логопеда: например, не полностью были устранены и проработаны психологические причины развития болезни;
    • заболевания, нарушающие функционирование ЦНС;
    • психологические травмы;
    • неуважительная, оскорбительная форма общения с ребенком;
    • постоянный контакт с заикающимся родственником;
    • стресс, вызванный повышенной требовательностью родителей.

    Чаще всего рецидивы наблюдаются, если заикание было спровоцировано приобретенным нарушением функций нервов или появилось без влияния внешних факторов.
    Вероятность возвращения болезни увеличивается, если ребенок забывает о профилактике, перестает выполнять упражнения и периодически проходить обследование у логопеда.

    Факторы улучшения/ухудшения речи

    Данные факторы индивидуальны по типу заикания, но есть некоторые «правила», «работающие» в большинстве случаев.

    Условия, благоприятно влияющие на речь заикающегося

    И. А. Сикорский в своей монографии «О заикании» рекомендовал «медленную речь, произносимую низким голосом и однообразным тоном» в качестве фактора, уменьшающего заикание.

    Условия, неблагоприятно влияющие на речь заикающегося

    Если заикание — невроз, оно усиливается, когда человек начинает нервничать, а также вообще при сильных эмоциях.

    Дети группы риска, у которых может возникнуть заикание

    В этом разделе не хватает ссылок на источники информации.

    Информация должна быть проверяема, иначе она может быть поставлена под сомнение и удалена. Вы можете отредактировать эту статью, добавив ссылки на авторитетные источники. Эта отметка установлена 4 мая 2020 года

    .

    • дети, страдавшие в раннем возрасте спазмофилией
      . Такие дети имеют повышенную судорожную активность;
    • дети с тревожными чертами характера или наблюдающие конфликтные ситуации в семье;
    • дети с задержкой речевого развития (ЗРР
      ),
      алалией
      или
      дизартрией
      в возрасте от 3—6 лет;
    • дети с ранним ускоренным речевым развитием, когда предъявляются непосильные для ребёнка требования и происходят информационные перегрузки;
    • дети, имеющие в своём окружении людей с заиканием;
    • дети с двуязычием: раннее изучение двух и более языков провоцирует снижение адаптивных возможностей центральной нервной системы;
    • социально депривированные дети, которые проводят большую часть своего времени за компьютером и телевизором, так как это источник информационной перегрузки нервной системы.

    Причины заикания у детей

    Чтобы понять, эффективно ли предупреждение заикания, нужно знать причины и группы риска. Это заболевание полиэтиологическое, то есть в его развитии играют роль множество факторов.

    Они объединены в группы:

    1. Медицинские факторы — патология головного и спинного мозга, периферической нервной системы. Они развиваются вследствие осложнений беременности, вредных привычек будущей мамы, родовой травмы, черепно-мозговой травмы, интоксикаций и других заболеваний, при которых поражается нервная система;
    2. Личностные факторы — окружение ребенка: семья, детский сад, школа, друзья. Дети, у которых сложные отношения с окружающими, пребывают в постоянном стрессе, апатии, это накладывает свой отпечаток на речевое развитие;
    3. Социальные факторы — условия проживания, финансовое состояние семьи. Неблагоприятные условия проживания, отсутствие элементарных удобств негативно сказываются на здоровье. Если при этом родители не обращают внимания на проблемы ребенка, то они постепенно прогрессируют и укрепляются.

    Методики лечения

    Лечение заикания в любом случае есть прямое или косвенное воздействие на речевую функцию, приводящее к улучшению состояния в результате компенсаторной реакции организма на тот или иной вид коррекционного воздействия. Ввиду того, что заикание имеет выраженную функциональную, личностную и социальную стороны, его лечение обязательно содержит терапевтическую, педагогическую и реабилитационную составляющие. При этом значимость и результативность педагогического и реабилитационного компонентов находятся в зависимости от индивидуальных способностей пациента воспринимать коррекцию. Поэтому лечение заикания — сложный и противоречивый процесс, далеко не всегда зависящий от качества применяемого метода.

    Существует ряд способов вылечить заикание, но, к сожалению, ни один из них не даёт гарантии 100 %. Все методы[источник не указан 3296 дней

    ] так или иначе делятся на рассматривающие заикание как дефект речи и как логоневроз.

    Первые советуют «говорить плавно» или как-то нормализовать речь

    .

    Вторые концентрируются на нервной системе

    , считая заикание лишь одним из проявлений невротизма. Методик лечения заикания великое множество (см. ссылки), но единой «правильной» не существует.

    Все методики лечения заикания подразделяются по типам методического подхода и видам терапевтического воздействия. В целом их можно подразделить на:

    • Логопедические
    • Психологические
    • Психотерапевтические
    • Логопсихотерапевтические
    • Социо-реабилитационные
    • Медикаментозные
    • Физиотерапевтические
    • Комплексные
    • Нетрадиционные.

    Терапевтическая организация методик лечения заикания может быть: амбулаторной, стационарной, семейной, групповой и индивидуальной.

    Некоторые авторы систем коррекции заикания: Некрасова Ю. Б., Дубровский К. М., Громыко В. М..

    Способы лечения

    В современной логопедии, дефектологии и психиатрии при лечении заикания используют методы, разработанные в прошлом веке советскими специалистами.

    Существует несколько методик, однако они не имеют кардинальных различий. При работе с детьми обычно используется набор педагогических и логопедических приемов. Но при лечении взрослых большее внимание уделяется психологической составляющей проблемы с применением психотерапевтических и медикаментозных способов.

    Традиционные методики коррекции заикания обычно состоят из нескольких этапов, каждый из которых требует тщательной работы над предыдущим:

    1. Подготовка. На протяжении 2 или 3 дней пациент проходит диагностику. Его осматривают врачи различных специализаций, а также логопед.
    2. Установка. После того как состояние пациента будет оценено, ему предлагаются речевые занятия. На этом этапе часто используют групповую терапию. На собрание приглашаются заикающиеся люди, имеющие успехи в борьбе со своим недугом. Они делятся своим опытом, давая стимул для работы над собой другим заикам.
    3. Молчание. Ограничение речевого общения является важным этапом при коррекции всех видов заикания. Пациент не должен разговаривать около 5 дней, после чего наступает период умеренного речевого покоя. На этом этапе заика учится приемам отраженной и сопряженной речи, активно занимается артикуляционной гимнастикой, выполняет упражнения по постановке речевого дыхания.
    4. Перестройка речевых навыков. Это самый длинный этап, он может длиться около четырех недель. Можно сказать, что за это время человек должен буквально научиться говорить заново. Ему предстоит готовить беседы на предложенные темы, пересказывать тексты, работать над диалогами и т.д.
    5. Закрепление результатов. Приобретенные навыки необходимо довести до автоматизма.

    Достаточно часто лечение завершается неким собранием или тематическим вечером. Все пациенты должны подготовить выступление, они могут читать стихи, участвовать в театрализованных постановках и т. д. Это необходимо не только для демонстрации успехов в лечении. Таким образом удается избавиться от боязни выступать на публике и сформировать уверенность в собственных силах.

    Некоторые популярные методики включают в себя психотерапевтическое воздействие. При коррекции заикания успешно используют гипнотерапию, также пациентам рекомендуют проводить сеансы самовнушения. Для снятия мышечного зажима, во время коррекционной работы пациенты могут заниматься лечебной физкультурой, им могут рекомендовать массаж и другие расслабляющие процедуры.

    Примечания

    1. Логопедия: Учебник для студентов дефектологических факультетов педагогических высших учебных заведений / Под ред. Л. С. Волковой, С. Н. Шаховской. — Гуманит. изд. центр ВЛАДОС, 2002. — 680 с.
    2. Жмуров В. А.
      Психиатрия. Энциклопедия. — T/O «Neformat», 2020. — С. 287.
    3. American Psychiatric Association.
      Highlights of Changes from DSM-IV-TR to DSM-5 (англ.). American Psychiatric Publishing (2013).
    4. 1234Ю. А. Фасенко, М. И. Лохов.
      Заикание: история и обзор современного состояния проблемы. Вестник Санкт-Петербургского университета. Серия 11. Медицина (2015). Проверено 7 января 2020.
    5. Саагун, 2013, с. 37.
    6. Сикорский И. А.. О заикании. — СПб.: Издание Карла Риккера, 1889.
    7. Либманн А. Патология и терапия заикания и косноязычия // Хрестоматия по логопедии (извлечения и тексты): Учебное пособие для студентов высших и средних специальных педагогических учебных заведений: В 2 т., Т. 1, раздел 5 / Под ред. Волковой Л. С. и Селиверстова В. И. — М.: ВЛАДОС, 1997.
    8. Фрешельс Э. Заикание. Ассоциативная афазия // Хрестоматия по логопедии (извлечения и тексты): Учебное пособие для студентов высших и средних специальных педагогических учебных заведений: В 2 т., T.1, раздел 5 / Под ред. Волковой Л. С. и Селиверстова В. И.— М.: ВЛАДОС, 1997.
    9. 3ееман М. Заикающиеся дети // Хрестоматия по логопедии (извлечения и тексты): Учебное пособие для студентов высших и средних специальных педагогических учебных заведений: В 2 т. Т. 1, раздел 5 / Под ред. Волковой Л. С. и Селиверстова В. И., М.:ВЛАДОС, 1997.
    10. Селиверстов В. И. Заикание у детей. — М.: ВЛАДОС, 1994.
    11. Шкловский В. М. Особенности заикания при нервно-психических заболеваниях // Хрестоматия. Логопедия. Заикание. Раз -дел 2/Составители: Белякова Л. И. , Дьякова E.A.— М. :Эксмо-пресс,2001.
    12. Волкова Г. А. Особенности поведения заикающихся детей в конфликтных ситуациях // Теория и практика коррекционного обучения дошкольников с нарушениями речи: Межвузовский сборник научных трудов / Ответств. ред. Белякова Л. И. — М.: Прометей, 1991.
    13. Лагузен X. Способ излечения заикания // Хрестоматия по логопедии (извлечения и тексты): Учебное пособие для студен-тов высших и средних специальных педагогических учебных заведений. В 2 т., Т. 1, раздел 5 / Под ред. Волковой Л. С. и Селиверстова В. И. — М.: ВЛАДОС, 1997.
    14. Кён Р. Заикание. // Хрестоматия по логопедии (извлечения и тексты): Учебное пособие для студентов высших и средних специальных, педагогических учебных заведений: В 2 т., T. 1, раздел 5 / Под ред. Волковой Л. С. и Селиверстова В. И. — М.: ВЛАДОС, 1997.
    15. Неткачев Г. Д. Заикание // Хрестоматия по логопедии (извлечения и тексты): Учебное пособие для студентов высших и средних специальных педагогических учебных заведений: В 2 т., T. 1, раздел 5 / Под ред. Волковой Л. С. и Селиверстова В. И. — М.: ВЛАДОС, 1997.
    16. Тартаковский И. И. Психология заикания и коллективная психотерапия // Хрестоматия по логопедии (извлечения и тексты): Учебное пособие для студентов высших и средних специальных педагогических учебных заведений: В 2 т., T. 1, раздел 5 / Под ред. Волковой Л. С. и Селиверстова В. И. — М.: ВЛАДОС, 1997.
    17. Гиляровский В. А. К вопросу о генезе заикания у маленьких детей и роли его для общего развития личности и его лечение//Хрестоматия по логопедии (извлечения и тексты): Учебное пособие для студентов высших и средних специальных педагогических учебных заведений: В 2 т., T. 1, раздел 5 / Под ред. Волковой Л. С. и Селиверстова В. И. — М.: ВЛАДОС, 1997.
    18. Драпкин Б. З. Психотерапия в комплексном лечении заикания у подростков // Хрестоматия. Логопедия. Заикание. Раздел 6. / Составители: Белякова Л. И., Дьякова Е. А. — М.: Эксмо-Пресс, 2001.
    19. Белякова Л. И., Дьякова Е. А. Заикание. Учебное пособие для студентов педагогических институтов по специальности «Логопедия». — М.: Эксмо-Пресс, 1998.
    20. Pay Е. Ю. Роль игровой психотерапии в устранении заикания у дошкольников //Психотерапия в дефектологии: Книга для для логопедов / Со-став.: Вайзман Н. П. — М.: Просвещение, 1992.
    21. Некрасова. Ю. Б. Библиотерапия на подготовительном этапе социальной реабилитации заикающихся // Психотерапия в дефектологии: Книга для учителя / Состав.: Вайзман Н. П. — М.: Просвещение, 1992.
    22. Арутюнян Л. З. Основные положения комплексной методики устойчивой нормализации речи при заикании // Хрестоматия. Логопедия. Заикание. Раздел 5 / Составители: Белякова Л. И., Дьякова Е. А. — М.: Эксмо-Пресс, 2001.
    23. Карпова H. Л. Основы личностно-ориентированной логопсихотерапии. Учебное пособие. — М.: Флинта, 1997.
    24. Скобликова С. Б. Заикание: лицом к лицу, М.: Руснеруд, 2010.
    25. Белякова Л. И. , Дьякова Е. А. Заикание. Учебное пособие для студентов педагогических институтов по специальности «Логопедия» — М., 1998.
    26. Ретюнский К. Ю. Клиника и терапия заикания с неблагоприятным затяжным течением. // Диссертация кандидата медицинских наук. Челябинск, 1998.
    27. Личко А. Е.
      Глава 13. Неврозы / Заикание и энурез в подростковом возрасте и их отношение к неврозам // Подростковая психиатрия. — М.: Медицина, 1985. — 416 с.
    28. Скобликова С. Б.
      Заикание в вопросах и ответах. М.: С. Б. Скобликова, 2011.
    29. Заикание связано с недостатком кровоснабжения в одном из отделов мозга. chrdk.ru. Проверено 10 января 2020. (рус.)
    30. Desai J., Huo Y., Wang Z., Bansal R., Williams S. C., Lythgoe D. et al. (2017). «Reduced perfusion in Broca’s area in developmental stuttering.». Hum Brain Mapp38
      (4): 1865—1874. DOI:10.1002/hbm.23487. PMID 28035724. (англ.)
    Рейтинг
    ( 1 оценка, среднее 4 из 5 )
    Понравилась статья? Поделиться с друзьями: