22 факта, о которых вы узнаете только если заболеете булимией

Нервная булимия – это расстройство пищевого поведения, выражающееся в периодически возникающих приступах обжорства, которым предшествуют ощущения резкого и острого голода. Такие эпизоды обычно вызываются какими-то негативными (неудачи на работе или в учебе, ссоры с близкими, ощущение одиночества и т. п.) или позитивными (праздник, повышение в должности, перспектива встречи с новым парнем и др.) факторами. На фоне подобных переживаний у человека появляется неконтролируемый аппетит, и он для облегчения своего беспокойства начинает поглощать еду в неограниченных объемах. После такого приступа обжорства возникает чувство вины, стыда и страх перед набором лишних килограммов и для «очищения» организма предпринимаются попытки избавления от съеденного: искусственный вызов рвоты, прием мочегонных и слабительных, периодическое голодание или изнурительные физические нагрузки.

В этой статье мы ознакомим вас с предположительными причинами, признаками и симптомами, прогнозами, способами диагностики и лечения нервной булимии. Эта информация поможет заподозрить появление такого нарушения пищевого поведения, и вы примете верное решение о необходимости лечения у специалиста.

Лиц, подверженных нервной булимии, выявить намного сложнее, чем больных анорексией. Они могут поддерживать вполне нормальный вес, устраивают «кутежи» обжорства втайне от окружающих и их поведение может ничем не отличаться от нормального. Обычно такие люди никому не рассказывают о своей проблеме на протяжении многих лет и потом о ней могут узнавать только один или два члена семьи или самый близкий друг.

Анорексики, напротив, худеют настолько, что окружающие не могут этого не замечать, и даже в начале психического расстройства их поведение изменяется: они ищут идеальную диету, чрезмерно увлекаются изучением принципов правильного питания, проводят регулярные измерения объемов тела или взвешивания и часто отказываются от еды якобы из-за отсутствия аппетита и т. п.

По данным статистики нервная булимия выявляется чаще, чем нервная анорексия. Большую часть таких больных составляют девушки-подростки и женщины до 35 лет.

Симптомы булимии

  1. За определенный промежуток времени (например, в течение двух часов) человек поглощает большое количество пищи. Объем пищи намного превышает таковой, по сравнению с обычным. До 2,5 килограмм. Количество поглощенных калорий может превышать 5000ккал.
  2. Во время такого приступа отмечается чувство потери контроля. Человек не может прекратить есть. Не может проконтролировать количество и качество употребляемой пищи.
  3. Применяются ограничения в еде. Большие физические нагрузки.
  4. Количество приступов переедания не меньше 2 раз в неделю в течение 3 месяцев. Компенсаторное поведение следует сразу после окончания приступа переедания.
  5. Масса тела и внешние параметры оказывают решающее значение на самооценку. (DSM Ⅳ) и МКБ-10)

Выделяют 2 варианта течения нервной булимии:

  1. С очистительным поведением
  2. Без очистительного поведения.

Для первой группы характерно применение голодания, самоиндуцированные рвоты, использование фарамакологических препаратов. Для больных второй группы типичным является поддержание веса за счет диет. Для 1-ой группы характерны более тяжелые дисморфоманические нарушения. В дальнейшем, лечение у них проходит более сложно.

Диагностика

Как диагноз нервная булимия была принята в 1980 году. В основном встречается среди женщин и подростков. Диагноз устанавливается врачом на основании тщательного опроса и анализа жалоб пациента, после чего могут быть назначены дополнительные методы исследования (компьютерная томография головы, УЗИ органов брюшной полости, электрокардиография и др.) – это необходимо, если имеются нарушения функционирования внутренних органов. Определить, нарушен ли водно-солевой баланс, позволяет биохимическое лабораторное исследование крови.

Отрицание больным наличие у себя булимии усложняет диагноз. Люди не обращаются за медицинской помощью, пока не обнаруживают у себя каких-либо неприятных физиологических симптомов или серьезных психологических проблем, связанных с данным заболеванием. Поэтому для правильной постановки диагноза требуется максимально точно определить симптомы болезни.

Диагностика булимии базируется на трех основных критериях:

  • если не контролируется тяга к пище и съедается слишком много продуктов за короткий промежуток времени;
  • если после объедания предпринимаются неадекватные меры (вызывание рвоты, прием слабительного или мочегонного, таблеток, снижающих аппетит);
  • если самооценка полностью строится на параметрах тела (вес, объем, форма).

Для диагностики нарушений пищевого поведения и выявления характерных признаков, присущих анорексии и булимии, применяется специальная шкала оценки пищевого поведения (ШОПП). Это опросник, позволяющий оценить важные составляющие нарушения пищевого поведения, такие как наличие эпизодов переедания, выраженность беспокойства о своем весе, наличие очистительного поведения и неадекватных поведенческих стереотипов (оценка способности к дифференцированию своих внутренних ощущений, перфекционизм, чувство отстраненности от окружающих и т. п.).

Булимия и анорексия

Булимия – это тип аноректического поведения. На определенном этапе нервной анорексии возникает трудно преодолимое чувство голода. Это объясняется скудным питанием анорексика. Такой голод провоцирует переедание. В дальнейшем страх, чувство тяжести в желудке и тревога прибавки в весе (или увеличения в объемах) провоцирует его на очистительное поведение. То есть работают звенья одной цепочки: анорексия — диета — булимия.

При нервной анорексии булимические расстройства бывают следующими (Коркина и др. 1991):

  1. Булимия как симптом нервной анорексии
  2. Булимия как этап нервной анорексии
  3. Булимический вариант нервной анорексии

Булимия как симптом нервной анорексии

только ограничивается приступами непреодолимого голода (пароксизмальный подъем аппетита). Это симптом усугубления болезни вследствие ограниченного питания (0-300 ккал/сут). Страх и тревога увеличения веса (центральная патология анорексии и булимии) предотвращает от чрезмерного приема пищи. Далее присоединяются постоянные мысли о еде, неуверенность в отказе от еды. (Обсессивно-фобическая симптоматика). Если случается срыв с диеты, который проявляется в булимическом приступе (переедании), то результатом являются тяжесть в желудке, тошнота самопроизвольная рвота. В дальнейшем во время таких булимических приступов человек прибегает к самоиндуцированной рвоте.

Булимия как этап нервной анорексии

– приступы голода и все вышеописанное переходит в модель постоянного поведения. При этом количество съеденной (а точнее сказать, поглощенной пищи) постепенно увеличивается. Перед приступом возникает чувство тревоги, беспокойства. Если возникают препятствия к утолению голода, то возникает проявление агрессивных тенденций. Сам процесс переедания сопровождается эйфорией. Вегетативные реакции после переедания проявляются в тяжести в желудке (вследствие растяжения его стенок чрезмерным количеством пищи). Но страх увеличения веса приводит к самоиндуцированной рвоте, применению большого количества слабительных. Масса тела при этом может быть низкой, но при затяжном булимическом этапе она начинает нарастать.

Бывают случаи когда булимические приступы не приводят к самоиндуцированной рвоте. Тогда состояние эйфории сменяется усилением тревоги и депрессивной симптоматикой. В дальнейшем ( в зависимости от степени тяжести психической патологии) могут проявляться агрессивные проявления к близким. Также может возникнуть ажитация (двигательное беспокойство с эмоциональным возбуждением, тревогой и страхом) и суицидальные намерения. Эти отклонения также могут сопровождать затяжные случаи большинства пищевых расстройств.

Формируется порочный круг, когда приступы булимии возникают на фоне депрессивной симптоматики. Что в свою очередь приводит к усилению депрессии. На этом этапе происходит постепенное изменение личности. Проявлется рздражительность, могут совершаться агрессивные поступки (черты эксплозивности). Присоединяются тревожно-мнительные черты.

Булимический вариант нервной анорексии

проявляется в яркой отличительной характеристике. Коррекция внешности с помощью ограничения в еде длится от нескольких недель до полугода. При этом очень быстро формируется булимическая симптоматика и патологические формы пищевого поведения. Далее они определяют клиническую картину болезни. При этом этап ограничения в еде – обязателен. Но голод переносится таким человеком очень тяжело. Преморбидно это могут быть люди с соматоэндокринной недостаточностью и тенденцией к избыточной массе тела. Для женщин характерным является нерегулярность менструального цикла.

Отличие булимической формы нервной анорексии от булимии состоит в аменорее и потере веса. Чтобы отличить булимию от расстройств желудочно –кишечного тракта надо помнить, что рвота во втором случае бывает непроизвольной.

Общая характеристика заболевания

Булимия представляет собой нарушение пищевого поведения, проявляющееся в приступах неконтролируемого переедания, после которого, как правило, следуют очистительные ритуалы – вызывание рвоты или прием слабительных средств.
Такие непреодолимые приступы голода могут быть двух типов – нервная булимия и булимия пубертатного периода. Первому типу заболевания наиболее подвержены люди в возрасте 25-30 лет, ищущие успокоения и находящие его в еде. Причинами нервной булимии могут быть психические расстройства, стресс, низкая самооценка, однако иногда к данному заболеванию могут привести заболевания эндокринной системы, центральной нервной системы или отягощенная наследственность.

Второй тип булимии наиболее характерен для девочек, переживающих период полового созревания. Очень часто в этом возрасте приступы переедания чередуются с периодами полного отсутствия аппетита. Оба типа булимии излечимы, если вовремя диагностировать заболевания и предпринять эффективные меры, способствующие выздоровлению.

Для булимии характерны несколько видов проявлений:

  • огромное количество еды поглощается приступообразно, то есть потребность в пище появляется внезапно;
  • человек ест постоянно, не переставая;
  • приступы голода случаются в ночное время.

Для людей, страдающих нервной булимией, еда представляет собой способ облегчить беспокойство, заменить поддержку и внимание, снять стресс. При этом, меняется сам характер поглощения пищи — неограниченное количество еды проглатывается в практически непережеванном виде. После факта переедания человек из чувства вины и для того, чтобы избежать ожирения, пытается очистить желудок либо путем искусственного вызывания рвоты, либо с помощью приема слабительных и мочегонных средств.

В некоторых случаях больные нервной булимией могут прибегать к периодическому голоданию или чрезмерным физическим нагрузкам. Очень часто переедание и следующие за ним очистительные методы в сочетании со слабой нервной системой могут спровоцировать серьезные осложнения.

Причины булимии

Причины булимии бывают нескольких видов:

  1. Органические
  2. Психогенные
  3. Социальные

Органические причины – эндокринные нарушения. К ним относятся также заболевания, при которых булимические приступы проявляются в качестве симптома при травмах и опухолях головного мозга (гипоталамо-гипофизарной области). При сахарном диабете, при инсульте.

Булимические приступы могут быть признаками психической патологии: при депрессии, шизофрении.

Психогенные причины

  1. психологическая травма (возможна даже в детском возрасте),
  2. недостаток питательных веществ (при диетировании и часто при анорексии)
  3. низкая самооценка
  4. перфекционизм

Социальные причины – это необходимость соответствовать навязанным в обществе стандартам стройности. Кроме того, в подростковом возрасте – негативная оценка со стороны сверстников внешнего вида в случае либо полноты. Либо, наоборот, в случае чрезмерной худобы также проявляется критика и неприятие.

Семейная атмосфера также может служить источником проблемы. Давление со стороны родителей и отсутствие любви – может провоцировать манифестацию заболевания.

Что делать

Если вы заподозрили булимию у близкого человека, обязательно обратитесь к врачу. Нельзя недооценивать патологию, так как болезнь нередко перерастает в тяжелое психическое отклонение и приводит к суициду.

Как происходит лечение:

  • коррекция образа жизни;
  • строгий контроль рациона;
  • защита от стрессов;
  • прием антидепрессантов;
  • групповая терапия у психиатра.

При определенных условиях врач может рекомендовать гипноз и другие способы убеждения.

Итак, что за болезнь булимия? Такая патология возникает, как следствие сильных эмоциональных перегрузок. Нередко «мотиватором» становится психологическая травма, полученная в детстве. Именно поэтому необходимо предотвратить причины заболевания, настроив рацион ребенка, ограждая его от стрессов, страхов (по мере возможности).

Признаки булимии

  • Сверхценность стройности (озабоченность собственным весом, внешним видом)
  • Изнурительные спортивные нагрузки
  • Нестабильность настроения (депрессия, раздражительность, беспокойство)
  • Слабость из-за гипотонии (сниженного давления крови)
  • Аритмия (нарушение работы сердца)
  • Рвота с кровью. Это проявление трещин в стенках пищевода.
  • Отечность лица и горла
  • Царапины и рубцы от порезов о верхние резцы при постоянной самоиндуцированной рвоте (признак Рассела)
  • Кариес и постепенное разрушение зубов
  • Кровоизлияния на небе
  • Петехии (красные прожилки) на коже лица после рвоты
  • Красные глаза из-за расширения сосудов глазного яблока после рвоты
  • Геморрой вследствие увеличения нагрузки на кишечник и прямую кишку при чрезмерном применении слабительных препаратов
  • При применении мочегонных препаратов изменение давления крови и обезвоживание организма.
  • Ухудшение репродуктивной функции. Снижение либидо и потенции. У женщин осложнения с зачатием и беременностью.

Система питания

Как избавиться от булимии? Самый эффективный метод – наладить систему правильного питания со строгими и четкими правилами.

  1. Питание должно быть дробным: завтрак-обед-ужин и 2-3 перекуса. Это не позволит проголодаться и снова наброситься на еду.
  2. Сделать упор на продукты, снижающие аппетит: овсянку, ананасы и другие фрукты, имбирный напиток и обычную чистую воду.
  3. В первые недели лечения необходимы блюда, которые не травмируют измученный желудок, — жидкие кашки, супы-пюре, паровые котлетки.
  4. Придется исключить из рациона сахар и добавить заменители сахара натуральные – мед, сухофрукты, кленовый сироп и др. Повышенный уровень сахара в крови резко усиливает аппетит.
  5. Включать в рацион продукты, богатые кальцием, магнием и калием (при булимистических приступах эти элементы вымываются из организма прежде всего). Это жирные молочные продукты, злаки, грибы, орехи, бобовые, жирная рыбка…
    В вопросе нервной булимии иллюзий быть не должно – это очень опасное заболевание, которое потребует долгих месяцев восстановления, а иногда и лет. Важно помнить: даже в самые трудные моменты нельзя сдаваться, ведь здоровье, самоконтроль и естественная красота – самое дорогое для женщины.

    Подготовила статью для сайта «Рецепты здоровья» Надежда Жукова.

Последствия булимии

  1. Разрушение зубной эмали, и как следствие этого – кариес. При воздействии соляной кислоты не только на зубы, но и на десна, проявляется гингивит — воспаление тканей десны. Также может проявиться пародонтит – воспаление периодонта. Это означает — воспаление соединительной ткани между зубом и альвеолой . Вследствие частых приступов рвоты может развиться воспаление околушных желез.
  2. Пищеварительная система: проявляются заболевания пищевода, желудка и кишечника. Эзофагит – воспаление слизистой пищевода. Проявляется в ощущении кома и болезненности. Может нарушаться работа кардиального сфинктера, который отделяет пищевод от желудка. При этом содержимое желудка попадает в пищевод. Вследствие высокого содержания соляной кислоты происходит раздражение стенок пищевода. Далее это может привести к изъязвлениям на поверхности слизистой.
  3. Дивертикул пищевода — мешковидное выпячивание стенки пищевода. Проявляется вследствие длительных воспалительных процессов поверхностных и глубоких слоев пищевода. Проявляется в нарушении глотания пищи. Кроме того, происходит задержка и накопление пищи в этих отделах пищевода. В дальнейшем она начинает разлагаться, что приводит к специфическому запаху. В длительных случаях может заканчиваться истончением стенок пищевода и перфорацией — разрывом.
  • Также может нарушиться мышечное кольцо, отделяющее желудок от двенадцатиперстной кишки. То есть пилорический сфинктер. Тогда происходит попадание желчных элементов и ферментов поджелудочной железы в желудок. Это приводит к ухудшению переваривания пищи. Во время рвоты они могут вместе с желудочным содержимым достигать пищевода.
  • Гиперацидное состояние — частый симптом булимии. Развивается поскольку во время булимического эпизода в желудок поступает большое количество пищи. Тогда рефлекторно выделяется большое количество желудочного сока, содержащего соляную кислоту. После рвоты и частичного удаления пищи из желудка, соляная кислота продолжает выделяться некоторое время и воздействовать на стенки желудка. Это приводит к гастритам.
  • Когда пищевой комок, с увеличенным содержанием соляной кислоты переходит из желудка в кишечник, он поражает слизистую кишечника. Образуются множественные язвы. Часто такое поражение кишечника дает повод ошибочно ставить диагноз «болезнь Крона».
  • При таких изменениях в процессе пищеварения страдает и кишечник – нарушается перистальтика, может изменяться состав микрофлоры и реакция среды (от щелочной к кислотной). Следствие этого — дисбактериоз. Также может развиваться воспаление кишечника – колит.
  • При постоянном употреблении слабительных препаратов для удаления лишней пищи из желудочно-кишечного тракта, происходит во-первых, обезвоживание организма. Во-вторых, вследствие повышенной нагрузки на прямую кишку — геморрой.

При длительном воздействии неблагоприятных факторов на организм может наблюдаться переход к онкологическим заболеваниям.

  1. Нарушается электролитный баланс. В организме отмечается недостаток калия, кальция, натрия, хлора. Это может стать причиной нарушения работы сердечной мышцы. Проявиться это может тахикардией, одышкой. Для организма в целом, это сопровождается слабостью.
  2. Страдает и репродуктивная функция. Снижается уровень женских гормонов, нарушается менструальный цикл. При беременности нарушается развитие плода вследствие нарушения обмена веществ у матери.
  3. Нарушается структура волос, ногтей. Кожа вследствие обезвоживания может становиться сухой. Ногти могут слоиться, а волосы начать выпадать.
  4. Кроме патологических изменений в самом организме происходит ухудшение во внутреннем мире человека. Это проявляется в усилении депрессивных проявлений, в ограничении контактов, в чувстве постоянной вины и неполноценности. Интересы могут резко ограничиваться пищевыми темами. Весь мир сужается до пути от стола до ванной.
  5. При длительном течении булимии, в зависимости от личностных особенностей, может возникнуть алкогольная и лекарственная зависимость. Это происходит как поиск путей освободиться от депрессивной реальности. Также существует мнение, что булимические приступы сами по себе могут быть проявлением бегства от реальности в мир пищевого удовольствия. То есть проявляться как пищевая аддикция.
  6. В самых тяжелых случаях возможны нервные срывы и возникновение суицидальных намерений. В таких случаях необходимо оказание специализированной помощи в условиях стационара.

Лечение

В большинстве случаев страдающий булимией человек не может осознать, что именно провоцирует у него приступ, поэтому прежде всего необходимо найти пусковой механизм. Лечение болезни заключается в искоренении причин, по которым она возникла. При органической форме проводится терапия первичной патологии. Если заболевание носит ярко выраженный нервный характер, лечение заключается в коррекции имеющихся психологических расстройств.

В процессе восстановления индивидуальная терапия может сочетаться с групповой. В большинстве случаев одного психотерапевтического курса бывает недостаточно для полного выздоровления больного. Если возникло нарушение обмена веществ, назначаются специальные диеты и лекарства. В целях исключения рецидивов больной должен наблюдаться у врача-психотерапевта (психиатра). Страдающим от депрессии назначаются антидепрессанты.

Булимия лечится амбулаторно. Первичные терапевтические цели направлены на нормализацию физического и психического состояния пациента, а также на восстановление нормального приема пищи. В особо тяжелых случаях может потребоваться госпитализация. Главная цель в этом случае – стабилизация состояния пациента.

Одной из форм лечения является когнитивно-поведенческая терапия, в процессе которой пациент сам становится ответственным за контроль над питанием: он ведет записи, фиксирует потребляемые с пищей калории, отмечает приступы рвоты. При этом необходимо выявить, что именно предшествует появлению тяги к перееданию, чтобы исключить по возможности эти факторы в дальнейшем.

Лечение антидепрессантами проводится только в случае явно выраженного депрессивного расстройства. Исследования доказали эффективность флуоксетина, ингибиторов моноаминоксидазы, трициклических антидепрессантов, уменьшающих приступы булимии.

В отдельных случаях может быть применен гипноз. Иногда врачи обучают пациентов самогипнозу, помогающему контролировать бесконечное желание поедания пищи.

На консультацию к специалисту крайне желательно приходить полным составом семьи. Родственники больного должны уметь контролировать ситуацию, их помощь необходима, чтобы следить за поведением больного.

Окончательная цель лечения – восстановление физического и психологического здоровья, полное принятие больным себя, стремление вести здоровую жизнь. Это может занять достаточно много времени и результат не сразу будет виден, а потому в процессе восстановления необходимо терпение и большое усилие.

Рейтинг
( 1 оценка, среднее 5 из 5 )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями: