Сотрясение головного мозга у ребенка симптомы и лечение

Причины получения сотрясения головного мозга в детском возрасте

Причины заболевания

Непосредственные причины

Начиная с рождения, у ребёнка имеется ряд причин возникновения заболевания:

  • падения с пеленального столика, кровати, дивана, коляски;
  • в более старшем возрасте падения с самокатов, велосипедов, деревьев;
  • автодорожные происшествия;
  • синдром «встряхнутого» ребёнка.

О последней причине следует подробнее рассказать, так как всё чаще она встречается в наше время. Синдром «встряхнутого» ребёнка — проявление жестокого обращения с ребёнком. Данная причина сотрясения возникает в результате тряски ребёнка спереди назад за плечи.

Незафиксированная голова совершает резкие движения по направлению движения плеч. Наличие большого родничка, черепных швов, большое количество жидкости, слабость мышц головы и шеи, обширная площадь субархноидального пространства способствуют травматизации мозга ребёнка, а также разрыву сосудов органа центральной нервной системы, что приводит к внутричерепным кровоизлияниям.

Страдают дети первых двух лет жизни.

Группа риска

Кто более подвержен? Кто находится в группе риска? Чаще подвергаются насилию мальчики, младенцы, требующие постоянного внимания, дети в период колик и прорезывания зубов, недоношенные, дети, имеющие нарушения физического, психического, а также задержку внутриутробного развития.

Кто чаще регистрируется в подобных ситуациях, способных нанести вред собственному ребёнку? Это молодые родители, мужчины, лица без образования, находящиеся в трудных жизненных ситуациях, родители, страдающие алкогольной и никотиновой зависимостью, лица с неустойчивым психо-эмоциональным поведением.

Как определить сотрясение у грудничка?

  • Кожный покров на лице резко бледнеет;
  • Повышенная температура тела, холодное потоотделение;
  • Чувство раздражительности, плаксивость;
  • Резкая смена настроения – сонливость, спокойствие.

Кроме перечисленных симптомов могут быть также и бессонница, или беспокойный сон, плохой аппетит, не сфокусированный взгляд. Однако при легкой форме сотрясения мозга, признаки могут возникать последовательно, что создает впечатление обычного поведения малыша. Маленькие дети зачастую не падают в обмороки. Это явление возникает уже у детей школьного возраста. Единственное что, грудничок может на пару минут отключиться. Еще реже встречаются на практике случаи, когда малыш может впасть в кому. Это случается только тогда, если травма была сильная.

Симптоматику такого состояния можно определить только при помощи специальных оборудований, которые параллельно будут поддерживать в ребенке силы и жизнь. После ушиба или удара ребенок может потерять на какое-то время зрение, у него появляются посторонние шумы. В первые года жизни, малыш еще не может адекватно понимать свое состояние, однако родители должны прислушиваться к капризам ребенка непосредственно после удара. Лучше всего спрашивать ребенка прямо. При наличии симптоматики, которая имеет продолжительный характер, ребенка необходимо госпитализировать в больницу.

Ребенок может теряться в пространстве, не ощущать время, может нарушиться координация движений, отсутствуют кожные рефлексы, не функционируют мимические мышцы, наблюдается высокая температура тела, заторможенность. При последних признаках можно понять, если сотрясение мозга у ребенка, которому два-три года. Родители должны посмотреть за движением глаз, на состояние зрачков. Если они двигаются хаотично, то в головном мозгу могут начаться патологические процессы.

Для того чтобы самостоятельно проверить наличие травмы головы у ребенка, необходимо протестировать его внимание, память и работу мышления. Если есть некие трудности, которых раньше не наблюдалось, то везите его к специалисту. У детей до 10 лет могут наблюдаться рвотные позывы, желание пить, чувство тошноты. Груднички зачастую просто срыгивают остатки пищи. В некоторых случаях набухает родничок, что показывает о наличии серьезных отклонений в организме после травмы.

Клинические симптомы сотрясения головного мозга

Клиническая картина довольно сильно отличается от проявлений заболевания у взрослых. Так как не всегда имеется возможность чётко проследить связь с заболеванием, и симптомы чаще имеют неспецифичный характер.

Клинические симптомы

Клиническая картина у детей младшего возраста

  • рвота;
  • срыгивания при кормлении;
  • учащённое сердцебиение;
  • может быть снижение артериального давления;
  • беспокойство сменяется вялостью и сонливостью;
  • нарушение сна;
  • отмечается бледность кожного покрова сразу после травмы;
  • заболевание протекает без нарушения сознания;
  • беспричинный плач.

Симптомы, проявляющиеся при сотрясении головного мозга у детей старшего возраста

Клинические симптомы

  • возможна установка факта утраты сознания ребёнка;
  • тошнота;
  • рвота;
  • головная боль;
  • головокружение;
  • боль при движении глазных яблок;
  • шум в ушах;
  • нарушение сна;
  • потливость;
  • снижение артериального давления;
  • учащение пульса;
  • у некоторых детей отмечается посттравматическая слепота, причину которой установить не удаётся. Продолжительность составляет от нескольких минут до нескольких часов.

У детей может присутствовать период «мнимого благополучия», то есть когда после полученной травмы ребёнок не предъявляет жалоб, но спустя некоторое время симптоматика нарастает и состояние ухудшается.

Возможные осложнения

Осложнения сотрясения головного мозга могут быть лишь при сочетанном поражении органа:

  • внутричерепные (субдуральные, субарахноидальные) гематомы;
  • снижение остроты зрения, вплоть до слепоты;
  • параличи и парезы;
  • снижение умственной способности головного мозга;
  • эпилепсия.

Причины и частота развития травм у детей

Травма у ребенка – это не всегда удар или ушиб. Клетки головного мозга у детей содержат больше воды, чем у взрослых, и поэтому даже несильная встряска может вызвать сотрясение, например, прыжок с высоты, подбрасывание в воздух, даже наблюдались случаи сотрясения при грубом укачивании.

Наибольшее количество травм — 45% отмечается у детей старше 10 лет, что связано с их повышенной физической активностью, общением и нередкими конфликтами со сверстниками.

Интересно, но второе место по травматизму (25%) принадлежит малышам от 3 месяцев до года. Объяснение простое, именно в это время ребенок учится переворачиваться и ползать. Каждая секунда без надзора родителей и ребенок может упасть. Малыши до 3 месяцев травмируются намного реже (2%), да и после года, когда малыш учится ходить, сотрясение наблюдается всего в 8% случаев.

Плачущий ребенок

Для того, чтобы получить черепно-мозговую травму, ребенку достаточно 2 секунд

Третье место по частоте сотрясений занимает дошкольный и младший школьный возраст (20%). Любознательность, активность детей от 3 до 10 лет играют свою роль. Причем нередко ребенок, или присматривающие за ними няни и воспитательницы пытаются скрыть травму от родителей, поэтому чтобы выявить сотрясение нужно хорошо знать малыша, его поведение и быть внимательным.

Диагностика сотрясения головного мозга

Диагностика сотрясения головного мозга

В большинстве случаев диагноз можно поставить на основании данных анамнеза заболевания и клинических данных. Но у детей раннего возраста, ввиду наличия лишь неспецифических симптомов, могут потребоваться дополнительные методы обследования пациента:

  1. Общий анализ крови и мочи — для исключения воспалительных изменений в организме ребёнка.
  2. Рентгенография черепа в 2 проекциях: прямой и боковой — метод позволяет определить целостность костей черепа, увидеть перелом. У детей грудного возраста часто определяют линейные переломы, которые клинически не проявляются.
  3. Нейросонография — ультразвуковое исследование головного мозга актуально только для детей 1-го года жизни, так как датчик аппарата устанавливается на большой родничок, который к году закрывается. У детей старшего возраста плотные костные структуры не позволяют проникнуть ультразвуковым лучам до вещества головного мозга. Нейросонография даёт возможность визуализировать желудочки, структуру мозга. Таким образом можно определить отёк мозга, наличие гематом, а также выявить внутричерепную гипертензию. На сегодняшний день данный метод — самый эффективный и распространённый, ввиду его неинвазивности и информативности.
  4. Компьютерная томография — также является одним из самых лучших методов диагностики сотрясения мозга, так как данное исследование позволяет оценить степень и уровень поражения мозга. Компьютерная томография сканирует головной мозг ребёнка послойно, а это значит, что без труда можно определить локализацию очага поражения. У малышей выполняется под наркозом.
  5. Магнитно-резонансная томография имеют высокую информативность для сотрясения мозга, но имеет ряд недостатков: метод дорогой, не в каждой больнице имеется, не определяет поражение костных структур мозга, а также ребёнку необходимо ввести наркоз, для того чтобы спокойно лежать 20 минут.
  6. Электроэнцефалограмма — метод, который применяют для определения наличия очагов поражения коры головного мозга, которые являются потенциальными источниками эпилепсии. При сотрясении головного мозга данный метод назначают по показаниям, когда существует подозрение на осложнение.
  7. Люмбальная пункция с забором ликвора (спинномозговой жидкости) для анализа. Изменения в ликворе свидетельствуют о черепно-мозговой травме, кровоизлияниях, воспалительных процессах оболочек головного мозга. Люмбальную пункцию проводят, если имеются у больного строгие показания.
  8. Консультация невролога, нейрохирурга для оценки тяжести поражения головного мозга.
  9. Консультация офтальмолога с проведением осмотра глазного дна. Застой диска зрительного нерва может указывать на внутричерепную гипертензию.
  10. Консультация оториноларинголога с проведением аудиометрии для определения остроты слуха ребёнка.

Симптомы

Череп малыша имеет кости, которые амортизируют при контакте с тяжелыми предметами. Это защищает мозг от необратимых последствий. Родители должны внимательно наблюдать за состоянием детей после травмы. Нередко признаки проявляются не сразу, а спустя несколько часов или даже дней. Это связано с незаметной, кратковременной потерей сознания. Клинические симптомы сотрясения зависят от возраста, при этом:

  • Их сложно определить у грудничка из-за схожести с признаками других заболеваний.
  • Детки постарше сами могут рассказать о своих ощущениях.

Статья в тему: Тималин – инструкция по применению и отзывы

Симптоматика при патологии отличается многообразием. Наблюдаются одиночные признаки или сразу несколько. После травмы отмечаются такие проявления:

  • общемозговые – амнезия, потеря сознания, головокружение, мелькание мушек перед глазами;
  • вегетативные нарушения – учащение дыхания, потливость, скачки давления;
  • астенические изменения – сердцебиение, шум в ушах, слабость;
  • нарушение координации движений.

Первые проявления

Родителям малыша, получившего травму головы, необходимо знать первые признаки сотрясения мозга у ребенка. Это поможет своевременно оказать ему помощь. Начальными проявлениями патологии считаются:

  • рвота;
  • бледность кожных покровов;
  • внезапное покраснение лица;
  • потеря сознания;
  • головная боль;
  • изменение частоты сокращений сердца – учащение, замедление;
  • носовое кровотечение;
  • нарушение дыхания.

Для детей грудничкового возраста после сотрясения характерно повышение двигательной активности, возбуждения. Малыш сильно кричит, плачет, плохо спит. У детей постарше наблюдаются:

  • потеря ориентации в пространстве;
  • головокружение;
  • потливость;
  • гематома на голове;
  • желание поспать;
  • невозможность сконцентрировать взгляд;
  • кратковременная слепота;
  • шум в ушах;
  • вялость;
  • слабость.

Важно обратить внимание на зрачки при сотрясении мозга у ребенка. У него может наблюдаться отсутствие чувствительности к свету, реакции на внешние раздражители. Характерными являются такие симптомы патологии состояния зрачков:

  • рассинхронизация движения;
  • уменьшение, увеличение размера;
  • расширение, сужение;
  • подергивание;
  • непроизвольные движения;
  • изменение формы;
  • косоглазие;
  • отличие по размерам – симптом тяжелой травмы.

Поздние признаки

Если родители вовремя не заметили травмы у малыша, не обратились к врачу, симптомы становятся менее выраженными. Поздние признаки отличает частая повторяемость, они носят затяжную форму. При сотрясении наблюдают:

  • плохой аппетит;
  • отсутствие интереса к любимым делам;
  • чувствительность к свету, громким звукам;
  • ноющие боли в голове;
  • проблемы засыпания;
  • вялость;
  • перемены настроения;
  • плаксивость;
  • обидчивость;
  • ранимость;
  • повышенная сонливость.

Для грудничка последствия сотрясения проявляются отказом от кормления, частым срыгиванием, беспокойством, капризностью. Дети дошкольного возраста, подростки нередко не помнят, что с ними произошло. Для травмы характерны такие вторичные симптомы:

  • светобоязнь;
  • кошмарные сны;
  • отсутствие реакции на обращение родителей;
  • раздражительность;
  • бессонница;
  • резкая усталость;
  • вспыльчивость.

Опасные проявления

Педиатры обращают внимание родителей на симптомы, требующие незамедлительного вмешательства врача. Вовремя оказанная помощь снижает вероятность последующих осложнений. Вызов скорой необходим при таких опасных проявлениях черепно-мозговой травмы, как:

  • нарушение зрения – слепота;
  • потеря сознания;
  • головокружение;
  • повышенная потливость;
  • асимметрия лица как результат напряжения связок;
  • сведение глазных яблок к переносице;
  • втягивание кончика языка;
  • повышение температуры;
  • рвота.

Дифференциальный диагноз

Дифференциальный диагноз

Дифференцируют сотрясение мозга у ребёнка с другими заболеваниями закрытой черепно-мозговой травмы (ушиб головного мозга, сдавление головного мозга).

Ушиб головного мозга характеризуется травмой ткани головного мозга. Среди симптомов на первое место выходит потеря сознания, а также амнезия, которая может быть как ретроградной (больной не помнит события, происходящие до травмы), так и антеградной (нарушение памяти после момента травмы). Также характерная общемозговая симптоматика (головная боль, тошнота, рвота, головокружение). При тяжёлом течении возможно появление очаговой симптоматики (нистагм, нарушение дыхательного, сосудодвигательного центра).

Сдавление головного мозга более тяжёлая травма, которая может осложниться вклинением мозга в большое затылочное отверстие: выраженная очаговая симптоматика, отсутствие реакции зрачков на свет, кома.

Симптомы сотрясения мозга у маленьких детей

Голова маленьких детей особенно уязвима к травмам, особенно когда ребенок делает первые попытки подняться или учится ходить. Если он ударился головой о твердую поверхность, родители должны наблюдать за ребёнком в течение следующих часов, потому что он слишком мал, чтобы сказать, что с ним что-то не так.

Чем моложе ребёнок, тем менее характерны симптомы – у маленьких детей и младенцев сотрясение мозга может вызвать тошноту, рвоту, сонливость и чрезмерную бледность. Первым тревожным симптомом является плач, который не проходит, несмотря на прошедшее время (более 15 минту).

Повреждение головного мозга также может быть подтверждено кровотечением и выделениями из носа, конвульсиями и чрезмерной сонливостью. В случае младенцев симптомы после травмы могут возникнуть после пробуждения ото сна. Старшие дети могут потерять равновесие, когда садятся, ползают или стоят.

Немедленная медицинская помощь также требуется, если зрачки не реагируют должным образом на свет.

Основные линии терапии сотрясения головного мозга в детском возрасте

При падении ребёнка дома с кровати, пеленального столика необходимо вызвать скорую!

  1. Госпитализация: подлежат все дети с сотрясением мозга, а также, если существует необходимость в правильной постановке диагноза при неясной клинической картине заболевания.
  2. Постельный режим устанавливается на 2 — 3 дня.
  3. Обезболивающие препараты: Баралгин, Ибупрофен, Седалгин, Пенталгин.
  4. Успокаивающая терапия назначается по показаниям детям с нарушением психо-эмоционального поведения: настойка валерианы, пустырника. Также возможно применение транквилизаторов: Феназепам, Сибазон, Элениум.
  5. Если имеются нарушения ликвородинамики, назначают: Диакарб в комбинации с Аспаркамом.
  6. Сосудистая терапия: Кавинтон, Стушерон.
  7. Ноотропная терапия: Ноотропил, Аминалон.
  8. При многократной рвоте: Церукал.
  9. Препараты, улучшающие питание головного мозга: Пантогам, Вазобрал.

Если наблюдается положительная динамика (исчезновение симптомов), то ребёнка выписывают домой на амбулаторное лечение. В течение года после травмы необходим контроль врача-невролога.

Что делать до приезда врача

Родители должны внимательно отнестись к состоянию малыша после травмы. Недопустимо самим паниковать, суетиться, расстраивать, пугать его, желательно расспросить о симптомах, причинах случившегося. Требуется вызвать скорую помощь, до приезда которой запрещено:

  • заниматься самолечением;
  • трясти маленького, чтобы привести в чувство при потере сознания;
  • класть его на спину;
  • оставлять без присмотра;
  • давать обезболивающие препараты;
  • самостоятельно везти в больницу.

Если произошла потеря сознания или началась рвота при сотрясении мозга у ребенка, пока не приехали врачи, необходимо положить пострадавшего набок. Колени должны быть согнуты, руки – находиться под головой, малышу нужно занять устойчивое положение. Родителям требуется выполнить следующие действия:

  • осмотреть голову на наличие повреждений;
  • при необходимости провести обработку раны антисептиком – перекисью водорода, Хлоргексидином;
  • сделать перевязку;
  • приложить к месту травмирования холод;
  • не допускать засыпания;
  • ограничить подвижность;
  • контролировать состояние.

Родители должны владеть приемами искусственного дыхания, непрямого массажа сердца, если возникнет необходимость проведения реанимационных действий до приезда скорой помощи. Им следует:

  • при отсутствии потери сознания положить пострадавшего, укрыть одеялом, голова не должна находиться ниже туловища;
  • замерить пульс;
  • проверить дыхание, сердцебиение;
  • осмотреть чадо на наличие травм, переломов других с частей тела;
  • узнать подробности случившегося у свидетелей.

Статья в тему: Препараты лития: список, показания, инструкция по применению, побочные эффекты

Что представляет собой сотрясение

Колебания мозга при ЧМТ
Сотрясение головного мозга у детей – это легкая разновидность черепно-мозговой травмы (ЧМТ), которая составляет примерно 85–90% от всех видов ЧМТ.

Помимо легкой, ЧМТ классифицируются на среднюю и тяжелую.

Средняя ЧМТ – это ушиб головного мозга, а тяжелая – гематомы головного мозга и т. п.

Что касается распространенности возникновения сотрясения головы у детей то она такова:

У детей до года данный диагноз диагностируется в 25% случаев от общей массы травмированных, 2 года- 5 лет – 8% случаев, с 6 до 7 лет – 20%, школьный возраст (8–12 лет) – 45%. Оставшиеся 2% приходятся на совсем крохотных детей, как правило, первых месяцев жизни.

Понять, что конкретно привело к сотрясению мозга не так сложно, но в разном возрасте имеются свои особенности.

Так, у детей до 1 года причиной является падение с высоты, и как правило, это либо диван, кровать или пеленальный столик, либо (что еще хуже) с высоты рук родителя. Кроме того, сотрясение головы у младенца может быть спровоцировано чересчур интенсивным укачиванием, перед сном.

После того как ребенок начинает ходить, примерно в год, к ЧМТ могут привести удары о какие-либо предметы (стены, углы и т. д.), так как малыш еще неуверенно держится на ножках. В период от года до 2 лет родители с ужасом обратят внимание на интерес малыша к залезанию на условно-высокие поверхности, падения с которых ни к чему хорошему не приведут.

Стоит помнить, что более взрослый возраст также таит в себе определенные проблемы, так ребенок от 2 до 3 лет уже достаточно самостоятельно передвигается по квартире и не всегда под присмотром родителей, а о том, что малыш ударился мама или папа может узнать лишь по его плачу. Но бывает, что юный исследователь с честью выдерживает перенесенные удары судьбы и не заливается в крике, помочь в определении проблемы могут только признаки сотрясения головного мозга у ребенка.

А сотрясение головного мозга у подростков вообще, особый случай, так как в таком взрослом возрасте дети не придают серьезного значения травмам, считая признаком дурного тона обращаться за помощью к родителям. Что делать и как узнать что у ребенка сотрясение мозга? По внешним проявлениям и непосредственно от самого пострадавшего, который уже умеет излагать мысли и в состоянии объяснить характер и обстоятельства получения травмы.

Три степени тяжести сотрясения мозга

Для первой степени сотрясения характерно полное отсутствие каких-либо симптомов. Если же они и проявятся, то будут иметь слабовыраженную форму и в течении ближайших 30 минут пройдут самостоятельно.
Это может быть либо легкое головокружение, либо слабая головная боль без потери сознания. Эта степень травмирования мозга головы считается самой легкой, поэтому терапия в большинстве случаев не нужна.

Несмотря на это, ребенок не должен остаться без осмотра квалифицированного врача.

Сотрясение мозга второй степени выражено незначительными ушибами мозга и легким повреждением костей свода черепа. У ребенка, получившего подобную травму, может болеть и кружиться голова.

Его может тошнить, а иногда даже рвать. Малыш дезориентируется в пространстве.

Все эти симптомы не проходят через время, как при первой степени, ребенок постоянно находится в сознании. Осмотр врача в данном случае обязателен.

Сотрясение третей степени — серьезная травма головного мозга, которой характерны гематомы, сдавливающие мозг, и переломы костей основания черепа. Все это очень опасно и грозит впадением в кому. Кроме того, сильный ушиб головного мозга часто становится причиной сбоев в работе всех систем организма ребенка. Данной степени ЧМТ характерны следующие проявления:

  • обморок длительностью более 15 минут;
  • нарушение речи, слуха и зрения;
  • амнезия;
  • слабое и редкое дыхание;
  • расширение зрачков;
  • нарушение функции глотания;
  • гипертония;
  • учащение пульса;
  • повышение температуры;
  • возможно кровотечение из уха.

После сотрясения нужно быть более осторожным

Печальная статистика показывает, что если ребенок перенес одно сотрясение мозга, то вероятность повторного получения им аналогичной травмы значительно возрастает. При этом последствия повторного сотрясения, как правило, бывают значительно более тяжелыми. Поэтому соблюдение осторожности становится еще более необходимым.

Если ребенок увлекается велосипедом, роликами или другими травмоопасными видами спорта, то необходимо снабдить его полным набором средств защиты: шлемом, перчатками и так далее. Но необходимо отдавать себе отчет, что даже самая совершенная защита не дает полной гарантии. Если полученное сотрясение было тяжелым, то, возможно, наилучшим вариантом, будет прекращение занятий опасными видами спорта.

малыш в шлеме

И в заключение хочется отметить, что уследить за детьми трудно, а порой и невозможно. Они могут ухитриться травмировать голову, находясь, в, казалось бы, самых безопасных условиях. Поэтому, если у детей внезапно появляется любой набор из описанных симптомов, будет не лишним обратиться к врачу и проверить, не является ли это следствием сотрясения мозга.

А теперь, дорогие читатели, настало время делиться комментариями и ссылками на статью. Для этого предназначен целый ряд кнопочек, которые находятся чуть ниже.

Сотрясения случаются чаще, чем принято думать

Многие родители считают, что сотрясение мозга представляет собой реальную угрозу только для непоседливых, непослушных детей, страдающих синдромом дефицита внимания, или для тех, кто увлекается травмоопасными видами спорта. Но, к сожалению, угроза получить травму мозга не ослабевает, даже когда ребенок находится на руках у заботливой мамы. Реальность этой опасности подтверждается медицинской статистикой – например, в США каждый год около полумиллиона детей доставляются в больницы с травмами головы различной степени тяжести.

Почти 90% этих случаев относятся к легким, но даже они требуют специального лечения, чтобы не допустить развития осложнений, которые будут сказываться на протяжении всей дальнейшей жизни ребенка. (Об особенностях травм головы также рассказывает статья «Травма головы в угрозах утяжеления состояния»).

детский футбол

Основные причины сотрясений мозга у детей – это случайные падения, спорт, драки, школьная травля. Но иногда дети (особенно младшего возраста) получают сотрясение мозга даже при отсутствии удара по голове — для этого бывает достаточно очень сильного рывка.

Поэтому для малышей серьезную опасность представляют собой даже не в меру резвые игры (когда ребенка тормошат, подбрасывают и тому подобное) и катание на экстремальных аттракционах.

Рейтинг
( 1 оценка, среднее 5 из 5 )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями: