Сон лежачего больного: бессонница или много спит


Профилактика

Для того чтобы такое заболевание как пневмония не начинало свое развитие у лежачих больных, требуется выполнение нескольких профилактических мер. Необходимо осуществлять нагрузку на организм для поддержания тонуса в мышцах. А также регулярно выполнять лечебную дыхательную гимнастику.
Физическая активность может заключаться в таких мерах:

  • пересаживание больного из положения лежа в сидячее положение;
  • можно осуществлять несколько раз в день перевороты больного с одного бока на другой бок;
  • обычные гимнастические упражнения с подъемом рук вверх и вниз, это позволит диафрагме грудной клетки прийти в нормальное положение и улучшить кровоснабжение.

Используйте увлажнитель воздуха. Воздух в комнате должен быть влажным, но не тяжелым, не переусердствуйте, все хорошо в меру. Сухой воздух провоцирует инфекционные заболевания, пересушивая слизистые дыхательных путей.

Можно прибегнуть к массажу путем легкого постукивания в области спины, не заходя на зону позвоночника. Регулярно проветривайте комнату, но аккуратно, чтобы больного не надуло. Также выполняйте дыхательные упражнения.

Можно для таких упражнений использовать обычный надувной шар. Надувая и сдувая его, выполняется полное раскрытие легких и выталкивание слизи и вредных организмов из них.

При этом следует помнить, что любые профилактические и лечебные меры должны приниматься после консультации с врачом, поскольку смертельным исходом ситуации никто рад не будет.

Какие процессы приводят к смерти от пролежней

При имеющемся воспалительном процессе важно не допустить развития следующей стадии. У ослабленных лежачих больных процесс разрушения тканей протекает в короткие сроки, даже за 2-3 дня, можно наблюдать, как вторая стадия сменяет вторую. Распространение разрушительного процесса часто сопровождается осложнением в виде присоединения инфекции.

Если лежачий больной находится в домашних условиях, это могут быть стафилококк, стрептококк, кишечная палочка. В случае, если лежачий больной госпитализирован, возможно инфицирование синегнойной палочкой, которая чаще всего обитает в медицинских учреждениях. Инфицирование всегда вызывает реакцию всего организма:

  • Подъем температуры;
  • Боли в месте воспаления;
  • Чувство слабости и разбитости;
  • Угнетение иммунитета.

При этом важно начать лечение, чтобы уменьшить инфицирование и действия токсинов на лежачего больного. Из-за того, что у человека ослаблен иммунитет, действие лекарств может проявиться сильными побочными эффектами. После развития пролежней у лежачего больного, признаками перед смертью становятся еще более сильные осложнения.

Развитие пролежней у лежачего больного, как признак перед смертью

Рожистое воспаление Возникает в короткие сроки, начинается от пораженных тканей возле раны. Может распространяться на 2-5 сантиметров, а может и на всю конечность;
Флегмона Вызывает расплавление жировой ткани, сопровождается образованием многочисленных гнойников под кожей, содержащих большое количество гноя;
Остеомиелит В процесс разрушения тканей входит костная. При этом она расплавляется с выделением гноя, жидкости;
Гнойный артрит Чаще всего возникает в крестцовом отделе, где расплавляются кости крестца, бедра и таза. Самое массивное поражение костей сопровождается лихорадкой, болями и даже угнетением сознания;
Сепсис Самое опасное осложнение, которое чаще всего вызывает смерть от пролежней. Сепсис вызывается массивным инфицированием органов и тканей, затрагивая сразу весь организм. Вещества, которые вырабатывают микроорганизмы действуют как токсины. Сепсис сопровождается формированием множественных гнойных очагов в органах.

Пролежень считается тяжелым, если имеет место некротический процесс. Пролежни с некрозом перед смертью могут сильно кровоточить, при этом обильно выделяется гной и интерстициальная жидкость, постепенно обезвоживая организм.

Важно! Чем больше у человека хронических заболеваний и осложнений, тем быстрей образуются пролежни, вызывая смерть пациента.

Часто родственников интересует процесс осложнения пролежней, сколько осталось жить такому больному. Каждый такой процесс индивидуален. Все зависит от количества факторов, осложнений, состояния пациента в целом и качества оказываемой помощи. В любом случае, даже при самой современной помощи, с применением качественных лекарств и средств по уходу – если организм постепенно угасает, ухудшаются и замедляются все процессы, то смерть от пролежней оказывается неизбежной.

Осложнение пролежней, сколько осталось жить

Осложнения и методы борьбы с ними

При длительном пребывании в лежачем положении нарушается кровообращение, работа практически всех внутренних органов, существенно снижается возможность иммунной защиты организма. Из-за этого могут возникать осложнения, иногда приводящие к непоправимым последствиям.

Низкое давление

Причинами гипотонии может быть лекарственная терапия в неправильно подобранной дозе, перераспределение крови при постоянном горизонтальном положении, слабость сердечной мышцы. Проявлениями такого состояния является бледность кожи, головокружение, шум в ушах, зябкость, сонливость, головные боли, выраженная слабость.

Медикаменты для повышения давления используют в постинсультном периоде для неотложной терапии – при коллаптоидном или шоковом состоянии (Добутамин, Мезатон).

При незначительной выраженности гипотензии рекомендуют общетонизирующие средства:

  • настой из ягод шиповника, травы зверобоя и цветков бессмертника, взятые в равных частях (столовая ложка смеси на стакан кипятка, заваривать на ночь в термосе, принимать по 50 мл за полчаса до еды);
  • зеленый чай;
  • мед с цветочной пыльцой;
  • сок из моркови и сельдерея.

Смотрите на видео о рецептах для повышения и понижения давления:

Запор

Нарушение работы кишечника связано как с неврологическими нарушениями, так и с вынужденной гиподинамией, протертой пищей. Для предотвращения запоров нужно пересмотреть рацион питания, включив в него:

  • соки из овощей (морковь, свекла, тыква), фруктов (абрикосы, сливы);
  • растительное масло (утром натощак столовую ложку запить половиной стакана прохладной воды);
  • отвар из чернослива, кураги и инжира;
  • кисломолочные напитки домашнего приготовления с использованием заквасок;
  • добавку для каши, кефира – чайная ложку размолотых отрубей, запаренных предварительно кипятком, обязательно пить при этом не менее 1,5 литров воды;
  • молотую сухую морскую капусту (ламинарию) – употреблять вместо соли;
  • настой льняного семени (столовая ложка на стакан кипятка), процедить через 20 минут, выпить за два раза.

При недостаточной эффективности этих профилактических мер добиться регулярного стула помогают слабительные средства. По согласованию с врачом применяют:

  • слабительный чай;
  • капли Гутталакс, Регулакс, Пиколакс;
  • таблетки Сенадексин;
  • сироп Дуфалак;
  • лечебные клизмы Норгалакс, Микролакс, Нормакол, Энема;
  • слабительные свечи – Бисакодил, Глицериновые.

Если не было стула более 3 дней, показана очистительная клизма.

Пневмония

Острое воспаление легких в постинсультном периоде является причиной смерти примерно в 20% случаев. У лежачего больного ее основная причина – это попадание воды и пищи в дыхательные пути.

Поэтому не рекомендуется кормить больного обычным путем при отсутствии сознания или чувствительности глотки, нарушении кашлевого рефлекса. Таким пациентам показано введение питательного раствора через зонд или внутривенно.

Тяжелые пневмонии усиливают отек мозга, приводят к усугублению неврологических отклонений. Проявлениями могут быть: затрудненное дыхание, кашель, боль в груди, повышение температуры тела. Нужно учитывать, что у пожилых и ослабленных больных воспаление легких может протекать и без лихорадки. Для лечения требуется антибиотикотерапия. Предотвратить развитие этого осложнения возможно при:

  • регулярной дыхательной гимнастики;
  • переворачивании в кровати на бок каждые 2 часа;
  • использовании вибрационных (противопролежневых матрасов);
  • простукивании грудной клетки в положении на здоровом боку.

Смотрите на видео о профилактике пневмонии у лежачих больных:

Пролежни

Возникают из-за избыточного давления веса тела на участки соприкосновения с кроватью. Могут нагнаиваться с развитием сепсиса. Кожа при образовании пролежня бледнеет, затем краснеет и омертвевает. Для предотвращения появления нужно:

  • с первых дней пребывания в кровати осматривать крестец, лопатки и пятки больного, протирать их камфорным спиртом;
  • менять положение тела;
  • не допускать потения или появления опрелостей;
  • регулярно заменять мокрую одежду и простынь, использовать впитывающие пеленки под ягодицами и промежностью;
  • приобрести противопролежневый матрас или резиновый круг;
  • ежедневно мыть больного, высушивать полностью кожу;
  • проводить массаж и лечебную гимнастику.

Прогноз жизни после ишемического инсульта головного мозга и факторы влияющие на исход

Патологические процессы, которые характеризуются как острые нарушения мозгового кровообращения, серьезны в плане клинической картины, осложнений и перспектив сохранения жизни, важных функций организма, трудоспособности и возможности обслуживать себя в быту.
Инсульт считается наиболее распространенным и в то же время самым опасным видом цереброваскулярной недостаточности из-за высокой вероятности смерти или тяжелой инвалидности.

Даже если лечение и восстановление проходят удачно с большой долей вероятности останется неврологические дефекты в той или иной степени. Это может быть как незначительная слабость в мышцах руки, так и отсутствие речи, зрения.

Прогноз для жизни после перенесенного ишемического инсульта зависит от группы факторов: от возраста и пола до анамнеза, наличия вредных привычек, характера питания, семейной истории и прочих моментов.

Также учитываются особенности развития самого патологического процесса.

В целом, острое нарушение мозгового кровообращения провоцирует необратимые изменения в нервных тканях, что само по себе неблагоприятно. Далее нужно смотреть по существу, насколько тяжелые изменения возникли.

Смерть от инсульта — предвестники летальности и причины смертельного исхода

Самой страшной вестью для родственников человека, пережившего апоплексический удар, является весть о том, что у пациента наступила смерть от инсульта. К сожалению, такие случаи довольно часты. По статистике, около 10—15 % больных умирают еще в острый период приступа. В этом случае речь идет о внезапной смерти.

Остальные пациенты выживают, но имеют сопутствующие нарушения кровообращения и нарушения работы сердца, что также провоцирует летальный исход в первый год жизни после удара.

В основном пациенты, умирающие после апоплексического удара еще в больнице, погибают по причине внезапной гибели клеток мозжечка или ствола мозга. В свою очередь, клетки этих отделов умирают по таким причинам:

  1. Резкая нехватка кислорода в стволе мозга или мозжечке.
  2. Геморрагический или ишемический инсульт в этих отделах.
  3. Геморрагия в области желудочков мозга. В этом случае образовавшаяся гематома перекрывает отток ликвора. Как следствие, нарушается свободная циркуляция спинномозговой жидкости. На этом фоне происходит сначала отек, а затем смещение ствола мозга.

Помимо этих причин во внимание нужно брать и все патологические состояния и заболевания, которые формируются на фоне инсульта. Чаще это сердечные или другие патологии. Возникают они в основном у пожилых людей. Это инфаркт миокарда, почечная, сердечная или печеночная недостаточность. Пациент, имеющий такие последствия инсульта, умирает в течение 1–2-го года жизни от начала апоплексии.

Синдром внезапной смерти (СВС) наступает в острейший период апоплексии. Чаще всего скорая помощь даже не успевает доехать до больного. В основном пациенты умирают при тяжелой степени инсульта.

При такой степени состояния усиленно прогрессируют неврологические расстройства и отек мозга. Пациент сначала впадает в кому. Но сами медики называют ее летальной. То есть больной не возвращается в сознание.

Мгновенная смерть от инсульта наступает из-за следующих изменений в головном мозгу:

  • обширная зона поражения мозга (ишемия или кровоизлияние);
  • повторный приступ апоплексии за год;
  • сильный отек головного мозга;
  • нарушение оттока ликвора (спинномозговой жидкости).

На фоне всех этих изменений у пациента происходит компрессия (сдавливание) важных центров мозга. Как результат наступает внезапная смерть.

Смерть больного констатируют приехавшие на вызов сотрудники скорой помощи по таким признакам и состояниям:

  1. Кома у больного. У пациента отсутствуют рефлексы на внешние раздражители — свет, звук. Наблюдается синдром кошачьего глаза (если надавить на глазное яблоко с обоих боков, то зрачок превратится в кошачий, в виде щели). При этом роговица глаза начинает сохнуть и мутнеть.
  2. Асистолия. То есть на всех крупных артериях больного не прощупывается пульс. Медики не могут прослушать тоны сердечного ритма. На ЭКГ полное отсутствие сокращений сердечной мышцы.
  3. Апноэ. Отсутствие дыхания у пациента.

Пациент, которого разбил паралич на фоне инсульта, подвергается большей опасности в плане летальности. Поскольку такое его состояние свидетельствует о большем очаге поражения мозга. При прогрессировании отека у больного могут нарастать признаки и симптомы приближающейся смерти. Обращать внимание нужно на следующее:

  • сухость кожи и слизистых;
  • снижение температуры тела до отметки 25 градусов (даже ректальной);
  • наличие бледных трупных пятен по телу, первично на ногах;
  • видимое окоченение тела на фоне имеющихся цереброваскулярных расстройств.

Кроме того признаки перед смертью у лежачего больного после инсульта бывают и такими:

  1. Галлюцинации.
  2. Полная апатия и замкнутость. Инсультный больной перед смертью не реагирует на привычные для него вещи.
  3. Снижение работы почек и как следствие малое количество мочи и высокая ее концентрация.
  4. Частое прерывистое дыхание.
  5. Холодные конечности.

Через 15 минут после наступления смерти у умершего проявляются признаки летального исхода. То есть человек не реагирует на внешнее воздействие, отсутствуют дыхание и пульс.

Чтобы избежать столь печальной участи, желательно следить за состоянием своего здоровья. Вовремя обращать внимание на предвестники инсульта — варикоз, тромбофлебит, сердечные патологии.

Желательно отказаться от алкоголя и курения. Но если все же инсульт наступил, важно как можно раньше обратиться за квалифицированной помощью.

Источник: https://medspina.ru/nevralgiya/prognoz-posle.html

Самые серьезные прогнозы складываются из мелочей

Как известно, в медицине мелочей не бывает. Ученые-медики выделили факторы, достоверно влияющие на то, сколько человек может жить после инсульта.

Объем поражения мозговой ткани или величина инсульта. Люди с обширными повреждениями головного мозга требуют экстренной интенсивной терапии, искусственной вентиляции легких и поддержки сердечно-сосудистой системы. Не секрет, что некоторые инсульты просто несовместимы с дальнейшей жизнью либо в разы ее сокращают. Неизвестно, сколько такие больные могут прожить на больничной койке: день, два или месяц. О таких ситуациях, как правило, родственников предупреждают врачи.

Последствия инсульта сильно меняют качество жизни и сокращают ее продолжительность. Речь идет об обширных параличах. Полный паралич половины или всего тела приковывает человека к кровати. Постоянное горизонтальное положение без специальных матрацев и поворотов в кровати обрекает на пролежни, пневмонии и другие инфекционные осложнения. Осложнения приводят к печальным исходам, сильно сокращая время жизни после инсульта. Хотя при адекватном уходе лежачие больные живут много лет. Возраст пациента играет не последнюю роль. Более молодые люди имеют шансы прожить после катастрофы на несколько лет дольше при прочих равных условиях. Правильная организация жизненного пространства. После выписки из стационара человек сталкивается с массой неудобств

Важно обезопасить окружающее пространство. Падения из-за слабости в ногах, головокружения и дисбаланса могут закончиться переломами костей

В частности, перелом шейки бедра приковывает пожилых пациентов к кровати и очень сложно поддается лечению. Длительная обездвиженность после инсульта приводит к застою крови и образованию тромбов в глубоких венах ног. При резком подъеме тромбы могут оторваться и с током крови попасть практически в любой орган. Попадание в легкие вызывает тромбоэмболию легочных сосудов, которая может привести к летальному исходу.

К сожалению, инсульт, помимо поражения мозга, вызывает в организме массу изменений, которые сильно влияют на длительность жизни.

Как организовать уход за лежачим больным

Поэтому, особенно если речь идёт о неизлечимо больном человеке, лучшим вариантом может быть хоспис или другое специализированное учреждение по уходу за больными. В этом случае специально подготовленный персонал поможет больному максимально комфортно прожить остаток своих дней, избавив его от страданий и одиночества.

В хосписах делается все для облегчения жизни тяжелобольных людей: применяются эффективные методики обезболивания, оказывается психологическая поддержка, проводится профилактика осложнений, осуществляется врачебный контроль.

В хоспис принимают людей разного возраста, нуждающихся в уходе, и не только с онкологическими, а любыми тяжёлыми заболеваниями, ограничивающими время жизни.

Это наилучший способ решения проблемы, особенно в том случае, если у родственников нет возможности обеспечить близкому человеку полноценный уход и присмотр в домашних условиях.

Хосписы могут быть как государственные, куда можно получить направление, так и платные. В платный хоспис можно обратиться и без направления врача, кроме того уровень комфорта в таких заведениях, как правило, выше.

Но, тем не менее, часто лежачий больной остаётся дома, особенно в тех случаях, если болезнь носит временный характер

В этом случае, важно так организовать весь процесс, чтобы хорошо было не только больному, но и тому, кто за ним ухаживает

Идеальный вариант – выделить отдельную комнату и оставить в ней только необходимую мебель и предметы ухода, которые должны быть под рукой. Кроме того, в комнате должен быть телевизор, книги, компьютер – то, что необходимо больному человеку для ощущения связи с миром.

Если нет отдельной комнаты, кровать лучше поставить ближе к окну, обеспечить доступ к ней со всех сторон и все предметы по уходу расположить рядом.

Лучше приобрести специальную функциональную кровать, но если такой нет, можно доработать обычную. Нужно добавить высоты и жесткости кровати с помощью дополнительных матрасов, сделать ограждение.

Кресло-туалет и нужные больному предметы должны быть рядом с кроватью.

Важно рассчитать свои силы и понимать, что уход за больным – это длительный процесс. Обязательно стоит научиться основным приемам ухода: как перестилать постель, кормить и переодевать больного, проводить профилактику пролежней, делать массаж и лечебную гимнастику

Обязательно стоит научиться основным приемам ухода: как перестилать постель, кормить и переодевать больного, проводить профилактику пролежней, делать массаж и лечебную гимнастику.

Эти полезные навыки можно приобрести в стационаре. Также уходу за больными обучают сестры милосердия и сотрудники хосписа.

Нужно составить график ухода за больным, режим дня и питания.

Необходимо выяснить у врача, в каких случаях необходимо срочно вызывать скорую помощь.

Все указания врачей по уходу и приему препаратов нужно выполнять точно.

Нужно узнать у лечащего врача, что больной может делать сам, а в чем ему нужна помощь

Не надо делать за больного абсолютно все, наоборот, важно поддерживать и поощрять его активность и самостоятельность

Специальные предметы по уходу за лежачими больными очень облегчают жизнь, поэтому их стоит приобрести. Сделать это можно недорого или даже бесплатно через интернет, у знакомых или с помощью благотворительных фондов.

Кто может помочь в уходе за больным?

Тому, кто непосредственно ухаживает за больным человеком, приходится очень тяжело. Иногда это заканчивается моральным и физическим истощением, а то и тяжелым заболеванием. Чтобы такого не произошло, нужно заранее определить круг людей, которые могут оказать хоть какую-то помощь и не стесняться за ней обращаться.

Близкие люди: кто-то может помочь деньгами, кто-то – отвезти больного к врачу, посидеть с ним несколько часов или приготовить еду.

Соцработники – могут оказать бесплатную помощь с покупками.

Патронажная служба сестер милосердия – могут приехать на дом для консультации по уходу.Благотворительные организации – могут помочь в приобретении дорогостоящих предметов ухода или лекарств.

Сиделки – хороший способ значительно облегчить ситуацию и обеспечить квалифицированную помощь близкому человеку. Если нет возможности нанять сиделку на постоянный срок, можно это делать хотя бы иногда, чтобы дать себе отдых.

ПОХОЖИЕ ПУБЛИКАЦИИ – ЧТО ЕЩЕ ВАС ИНТЕРЕСУЕТ?
ПОЛЕЗНЫЕ ПУБЛИКАЦИИ О ЗДОРОВЬЕ И АКТИВНОМ ДОЛГОЛЕТИИ

Продолжительность жизни на последней стадии болезни Альцгеймера

Болезнь Альцгеймера относится к патологии, механизмы которой усугубляют работу ЦНС. У больных снижается интеллект, страдает психика, распадается личность. Они теряют память и способность себя обслуживать, утрачивают способность сидеть и ходить.
Сколько живут с болезнью Альцгеймера на последней стадии, если она протекает крайне сложно? При медленном прогрессе симптомов больные могут прожить долго. Прогноз зависит от того, насколько продолжительным будет процесс распада психики и личности человека.

Болезнь имеет и другие названия: старческое слабоумие, старческий маразм, – хотя развивается она не только у людей пожилого возраста после 50 – 65 лет. Известны случаи раннего заболевания головного мозга в возрасте 28 – 40 лет.

Предполагаемые факторы развития болезни

Точных описаний причин Альцгеймеровой болезни пока нет. По результатам исследований, известно, что ткани головного мозга накапливают нейрофибриллярные клубки или бляшки. Они и являются причиной запуска атрофического процесса. Поэтому больные начинают забывать свои имена и фамилии, периодически могут не узнавать родных и друзей, убегают из дома и не находят место жительства.

Многие исследователи утверждают, что с заболеванием связаны гены, то есть, патология может передаваться по наследству. Также предполагается, что болезнь способна возникнуть по причине:

  • травматизма головы;
  • отравления ядовитыми химическими веществами;
  • лишнего веса и гиподинамии;
  • гипертонической болезни;
  • пагубных привычек и плохой экологии.

Классификация: формы, стадии болезни

Различают сенильную и пресенильную формы заболевания.

При подтверждении сенильной формы констатируют, что она начинается поздно, после 65 лет и вызывается липопротеином АроЕ – специфическим белковым отложением, присущим только этой болезни.

Между нейронами мозга откладывается токсичный белок β-амилоид (бляшки из амилоида). А в клетках происходит появление своеобразных микроструктур – нейрофибриллярных клубочков. Их образует белок другого вида – тау-белок.

Предполагается, что бляшками нарушается нейронное взаимодействие и за счет этого функциональная работа мозга. Причем клетки гибнут, а патологическая фаза процесса окончательно довершается нейрофибриллярными клубочками. Развитие диффузной атрофии коры начинается в первую очередь в области висков и темени, затем поражаются лобные доли мозга.

Прогресс сенильной формы может длиться от 10 до 15 – 20 лет. Главным симптомом является нарастающее нарушение памяти.

Прогресс пресенильной формы идет быстро и развивается у людей 50 – 65-летнего возраста, редко – у молодых людей с генетической предрасположенностью. Формируется болезнь в связи с мутацией трех генов: предшественника амилоида, пресенилина 1 и пресенилина 2.

Данная форма характерна расстройством речи (афазией), зрительной памяти (агнозией) и трудоспособности. С такой разновидностью недуга люди могут прожить 8 – 10 лет.

Стадии болезни

1. Первая стадия – предеменция.

У больных появляются симптомы, на которые не обращают внимания из-за возраста или усталости. А именно, люди:

  • забывают о событиях, происшедших недавно;
  • плохо запоминают новую информацию;
  • не могут сосредоточиться при общении с людьми;
  • не способны вспомнить некоторые слова;
  • часто бывают апатичными.

На первой стадии человек может работать, заниматься бытом и полностью себя обслуживать.

2. Вторая стадия – ранняя деменция.

На второй стадии о симптомах уже нельзя говорить как о естественных процессах старения организма. Поведение больного отличается отклонениями, заметными для всех окружающих:

  • расстраивается память: не усваивается новая информация, отсутствует память на недавние события, но сохраняется на отдаленные и на профессиональные навыки;
  • нарушается речь: снижается темп и обедняется словарный запас;
  • ухудшается мелкая моторика: сложно застегивать пуговицы, надевать одежду, писать, поэтому уже требуется помощь близких людей.

3. Третья стадия – умеренная деменция.

На третьей стадии заметно снижаются когнитивные функции:

  • при произношении фраз речь сбивается, становится бессмысленной, больные забывают слова или произносят их неправильно;
  • утрачиваются навыки чтения и письма;
  • пациенты не могут справиться с бытовыми действиями, одеждой, принять еду и требуют помощи;
  • интеллект изменяется в худшую сторону, люди не узнают близких и не могут вспомнить ранние и поздние события;
  • человек становится апатичным или излишне эмоциональным, плаксивым и агрессивным, уходят из дома;
  • при нарушении ходьбы больные часто падают, ломают конечности, особенно шейку бедра, попадают под двигающийся на улицах транспорт;
  • появляются симптомы бреда и недержание мочи.

Важно. При умеренной деменции болезнь часто обостряется, поэтому больные ведут себя крайне неадекватно. Это является веской причиной для определения «буйного маразматика» в стационар. Симптоматическая физиотерапия и лечение затормозят патологический процесс, снимут обострение.

4. Четвертая стадия – тяжелая деменция.

На последней, четвертой стадии пациенты требуют полного обслуживания со стороны родных и близких. Запас слов становится минимальным, утрачиваются вербальные навыки, но человек в состоянии воспринимать адресованные им жесты. Они едят, когда их кормят, но теряют вес.

Могут с трудом передвигаться, затем вообще перестают это делать и не встают с кровати. Это приводит к образованию инфицированных пролежней и к появлению пневмонии, гриппа, тромбоза. Больным требуются памперсы и специальные салфетки для впитывания влаги на кровать.

При выраженной апатии изредка возникают приступы агрессии, полностью утрачивается речь.

Сколько живут при болезни Альцгеймера на последней стадии? К сожалению, в этот период здоровье у больных ухудшается, организм истощается физически и психически. Прожить при тяжелой деменции пациенты могут полгода или год, но при хорошем уходе гораздо дольше.

Процессы, происходящие в коре головного мозга, считаются необратимыми, а болезнь Альцгеймера – неизлечимой.

При раннем выявлении и своевременном начале лечения, правильном уходе можно дать возможность больному человеку прожить дольше.

При проведении терапии, улучшающей гемодинамику, микроциркуляцию и метаболические процессы в головном мозге, замедляются патологические процессы, улучшается качество жизни и прогноз продолжительности жизни.

Диагностика

В семье всегда замечают, что пожилой родственник не может логически мыслить, невнимателен, дезориентируется во времени и пространстве, не может нормально выразить свои мысли и подобрать слова, никого не слушает. Если у него изменилось поведение: стало агрессивным или слишком спокойным и молчаливым, необходимо обратиться в медицинский центр и провести диагностику.

При подозрении на болезнь Альцгеймера проводят:

  • компьютерную томографию с ядерно-магнитным резонансом для определения состояния головного мозга;
  • исследование общего и биохимического анализа крови для выявления заболеваний крови, гормональных нарушений, инфекций и т.д.;
  • тестами-опросниками для определения симптомов болезни;
  • глазными каплями для обнаружения пораженных клеток и получения положительного или отрицательного ответа.

Как продлить жизнь больному

Чтобы замедлить полное разрушение личности и помочь больному побыть адекватным еще несколько лет, улучшить его жизнь, необходимо его лечить: давать лекарственные средства, прописанные врачом, делать массажи и другие физиопроцедуры, а также сбалансировать питание.

При необходимости пациентв помещают в стационар для проведения курса психотропных препаратов.

У многих врачей есть мнение, что при таком тяжелом заболевании головного мозга нежелательно длительное время лечить пациентов в стационаре.

Им всегда лучше в домашних условиях, где можно приобщиться к полезному делу, которое больной еще в состоянии осуществлять. Занятия стимулируют мозг к труду и тормозят дегенерационный процесс.

Чтобы не усугубить деменцию, необходимо:

  • окружать больного только знакомыми людьми;
  • не оставлять в одиночестве надолго и в темноте (на ночь нужно включать слабое освещение);
  • устранять внешние раздражители, включая контакт с незнакомыми людьми;
  • создавать комфортную температуру в помещении, чтобы препятствовать перегреванию и потере жидкости или переохлаждению;
  • исключить инфекционные заболевания;
  • вовремя давать лекарства.

Важно. Проводить оперативные вмешательства под наркозом следует только в связи с жизненно важными показаниями у больных.

Практические советы

Чтобы справиться с ситуацией и уходом за больным человеком, необходимо воспользоваться несколькими рекомендациями:

  1. Больному сохраняют привычные занятия, поддерживают независимость, но вводят режим.
  2. У пациента юерегут чувство собственного достоинства, предупреждают стычки, сохраняют чувство юмора.
  3. Обеспечивают безопасность в доме и личном помещении, убирают все, что может проглотить подопечный: корм для собак, бижутерию, луковицы цветов и иное.
  4. Поощряют полезные, но необременительные физические упражнения, чаще общаются.
  5. Поддерживают память больного наглядными пособиями.
  6. Стимулируют самостоятельность при надевании одежды, выкладывая каждый предмет по очереди.
  7. Учат чистить зубы на собственном примере, используя тягу к подражательству.
  8. Приучают к посещению туалета по режиму: утром после сна, после еды или питья и т.д. Тогда больные проявляют беспокойство перед желанием справить естественную нужду.
  9. Не вводят подопечного в темное помещение, заранее включают свет. Убирают зеркала, чтобы не вызвать у человека испуг от вида своего отражения.
  10. Купают подопечных в ванне, поскольку вода из душа может его напугать.
  11. Пациенту подают еду в посуде без рисунков и озвучивают команды, помогая самостоятельно принимать пищу: «возьми ложку», «набери в нее суп или кашу» и т.д.

Только при адекватном уходе за больными с синдромом Альцгеймера можно улучшить и продлить им жизнь. При этом не следует забывать и о собственном здоровье и психике. Важно не паниковать, не входить в депрессию, избавляться от ежедневного стресса частыми прогулками, спортом, просмотром интересного фильма, занятием любимым делом или хобби.

Источник: https://glmozg.ru/bolezni/psihicheskie/zhizn-na-poslednej-stadii-altsgejmera.html

Группа риска

Дополнительному риску появления заболевания подвергаются лежачие пациенты после операции. Послеоперационный период повышает шанс на появление заболевания, так как ухудшается дыхание, а диафрагма не может нормально функционировать. Прикованность к кровати не дает возможности человеку самостоятельно себя обслуживать. Больной иногда не может даже приподняться на кровати. Отсутствие движения (гиподинамия) приводят к тому, что в организме накапливается избыток патологических микроорганизмов, а в легких происходит застой жидкости, что создает идеальную среду для размножения патогенной флоры.

Симптомы ярче выражены у лежачих больных, особенно у стариков, которые давно потеряли двигательную функцию. Так происходит из-за того, что бактериям проще развиваться в обездвиженном организме со сниженной деятельностью иммунной системы, чем в полностью здоровом.

Группу риска прогрессирования пневмонии составляют люди с:

  1. Постинсультным состоянием.
  2. Повреждением нижних конечностей, спины, черепа, головного мозга, мозговых оболочек, сосудов и черепных нервов.
  3. Онкологическими заболеваниями.

Для пациентов с онкологией повышенный риск заключается в общем истощении организма. Химиотерапия, ослабляя симптомы злокачественного образования, снижает работу всех систем органов, в том числе и иммунной. Кроме этого, лечение влияет на кровообращение в малом кругу, выведение лишних веществ из легких (саморегуляцию). Так органы дыхания теряют некоторые функции, что тоже влияет на размножение патогенной флоры в легочных тканях.

Способствовать воспалительному процессу может омертвение мягких тканей, которое появилось в результате постоянного постельного режима и отечности.

Для людей из вышеперечисленной группы риска характерна двусторонняя пневмония. Так, лежачие пациенты имеют постоянное давление на нижнюю часть спины, где при передавливании происходит застой жидкости, а возбудителем заболевания преимущественно становятся смешанные виды микроорганизмов. Потому что микрофлора благоприятна как для бактерий, так и для вирусов. Клиническая картина не имеет яркой симптоматики для людей преклонного возраста и больных, прикованных к кровати. В этом и заключаются трудности в диагностике и дифференциации заболевания. Так как признаки проявляются только через некоторое время, прогноз при консервативном лечении может быть неутешительным.

У других пациентов с воспалением легких двусторонняя форма манифестирует из-за Streptococcus pneumoniae (Пневмококк).

Смерть, ее этапы и признаки

Смерть лежачего больного состоит из нескольких стадий, каждая из которых обладает своими характерными признаками.

СостояниеСтадияОписание
ТерминальноеПреагональноеЗащитный механизм снижения страданий. В организме происходят непоправимые процессы разрушения
АгональноеПоследняя попытка организма продлить жизнь. Все силы выброшены в короткой вспышке активности
Клиническая смертьОстановка работы сердца и легких. 6-10 минут
Биологическая смертьНеобратимая остановка всех жизненных процессов в организме. 3-15 минут
Окончательная смерть*Разрушение нейронный связей в мозге. Смерть личности

* – термин «окончательная смерть» принят в рамках теории, которая старается вписать разрушение личности в этапы умирания. В соответствии с концепцией разрушение нейронных связей мозга наступает через несколько минут после смерти биологической. Именно с разрушением связей происходит смерть человека как личности.

Терминальное состояние

Преагональная стадия может длиться от нескольких дней до пары часов. На ней у лежачего больного могут наблюдаться следующие симптомы:

  • рвота черными массами, такого же цвета остальные биологические жидкости (перед смертью наблюдается неконтролируемое опорожнение мочевого пузыря и кишечника). Чаще всего этот признак наблюдается при онкологии;
  • пульс частый;
  • рот полуоткрыт;
  • падение давления;
  • изменение цвета кожи (желтеет, синеет);
  • конвульсии и судороги.

Наступлению клинической смерти предшествует стадия агонии. Агония может продолжаться от нескольких минут до получаса (зафиксированы случаи, когда агония тянулась несколько суток). Первый признак начавшейся агонии — вдох, в котором задействована вся грудная клетка, включая мышцы шеи и лица. Ритм сердца ускоряется, артериальное давление кратковременно повышается. В этот период лежачий больной перед смертью может почувствовать облегчение. Меняется система кровообращения: вся кровь перенаправляется на сердце и мозг в ущерб другим внутренним органам.

Первым прекращается дыхание, сердце еще продолжает работать на протяжении 6-7 минут. Клиническую смерть диагностируют при наличии следующих симптомов:

  • остановка дыхания,
  • пульс на сонных артериях не прощупывается,
  • расширенные зрачки не реагируют на свет.

Диагностирует клиническую смерть только врач. Сложность в том: что при некоторых заболеваниях процессы жизнедеятельности не останавливаются, а становятся малозаметными. Возникает так называемая «мнимая смерть».

При отсутствии дыхания на протяжении 5 минут, в головном мозгу начинается гибель клеток. Наступает заключительная стадия смерти — биологическая.

Первые признаки пролежней

  • Субъективные ощущения, которые больной может сообщить ухаживающим лицам, при нахождении в сознании и сохраненной болевой чувствительности участков тела:
  • покалывание на коже в местах вероятного развития пролежней, связано с застоем биологических жидкостей (кровь, лимфа) питающих нервные окончания;
  • потеря чувствительности (онемение), примерно через 2-3 часа на этом участке тела.
  • Видимые признаки начинающегося пролежня, которые обязаны знать лица, ухаживающие за больным:
  • застой периферической крови и лимфы, вначале в виде венозной эритемы синюшно-красного цвета, без четких границ, с локализацией в месте соприкосновения костных, мышечных выступов тела с ложем постели, интенсивность окрашивания кожи: от едва заметной до насыщенной;
  • слущивание эпидермиса кожи с предварительным образованием гнойных пузырьков или без них.

Это признаки начинающегося пролежня. Необходимо срочно принимать меры по недопущению дальнейшего усугубления патологии.

Что делать для устранения первых симптомов пролежня?

Для этого необходимо:

менять позы больного каждые два часа, если нет противопоказаний, рекомендовано использовать специальные подушки для изменения положения конечностей и тела относительно поверхности кровати, образующие зазоры между кожей и постелью; следить за уровнем изголовья постели больного, изголовье должно быть ниже или вровень с ним; регулировать влажность кожи больного гигиеническими средствами (моющий крем, пенка, раствор, спрей, можно теплые ванны (запрещено использовать горячую воду), делать эти процедуры от двух раз в сутки, при неконтролируемой дефекации удалять загрязнения максимально быстро; удалять излишнюю влагу с кожи и кожных складок (вода, остатки жидкой пищи, мочу, раневой экссудат, пот) с помощью специальных адсорбирующих прокладок, памперсов салфеток, полотенец, пленок; регулярно перестилать постель или менять постельное белье не реже одного раза в сутки; не делать интенсивный массаж, допускается легкое поглаживание участков кожи с признаками застоя, проводите эту процедуру осторожно, без трения, особенно на участках с близким расположением костей; использовать противопролежневые матрасы баллонного или ячеистого типа, оснащенные специальными бесшумными компрессорами для поддержания и смены жесткости его основания, с регулируемым и программируемым надуванием разных участков. использовать, для больных в инвалидных креслах, подушки заполненные гелем пеной, воздухом, следить за сменой положения тела в кресле не реже одного раза в час.

Прогноз

Прогноз при пневмонии у лежачего больного зависит от общего состояния, вида воспаления легких, возбудителя и реакции на антибактериальные препараты. Немаловажную роль играет тот факт, как было начато лечение. На первых стадиях прогноз гораздо благоприятнее.

Помимо этого на жизнь человека влияет:

  1. Иммунная система.
  2. Хронические болезни в других органах.
  3. Отклонения другого типа.
  4. Осложнения (гнойное воспаление тканей легких с их расплавление и образованием гнойной полости).

Если поражение органов дыхания патологической микрофлорой нашли на начале прогрессирования признаков, то почти во всех случаях прогноз положительный. И в течение месяца человек полностью избавляется от симптомов пневмонии.

Внимание! Важно обратиться к врачу на ранних стадиях заболевания для назначения оптимального лечения. Так как может появиться резистентность к антибиотикам из-за бактериального поражения. Если начались осложнения, то избежать негативных последствий будет сложно.

Если начались осложнения, то избежать негативных последствий будет сложно.

Поэтому больным в основном назначают фармацевтические средства широкого спектра действия. Этот шаг помогает предотвратить привыкание организма к препаратам, если причина пневмонии кроется в патологической микрофлоре. Минус в том, что если пациент прикован к кровати и к тому же в пожилом возрасте, то начинается сильная интоксикация, которая снижает действие иммунной системы. Отсутствие лечение может стать причиной двустороннего воспаления. И даже стать причиной смерти.

У пожилых людей вырабатывается недостаточное количество альвеолярных макрофагов, ответственных за очищение организма от вдыхаемых чужеродных частиц различной природы. Со временем заболевание распространяет свое действие на лимфатические узлы и редко, когда все ограничивается односторонней формой. Поэтому для стариков, которые не могут ходить, очень важна профилактика и уход. А также строгое наблюдение врача до того, как будет отслеживаться положительная динамика.

Причины, почему пожилые люди много спят

Определив, почему бабушка или дедушка выглядят усталыми днем и постоянно спят, вы сможете найти пути решения проблемы. Вот некоторые из возможных причин.

Побочные эффекты от лекарств

Почти каждый пожилой человек в РФ принимает несколько разных лекарственных средств каждый день. У всех препаратов есть побочные эффекты, плюс к этому они способны взаимодействовать друг с другом. Кроме того, пожилые люди усваивают лекарства не так хорошо, как в молодости. В результате у многих появляется сонливость и головокружение.

Это часто наблюдается при приеме лекарственных препаратов для лечения высокого давления, бессонницы, хронической боли, болезни Паркинсона, аллергии.

Если пожилой человек принимает одно из этих средств, обсудите побочные эффекты и альтернативные варианты лечения с врачом. Возможно, он уменьшит дозировку или полностью отменит некоторые лекарства. Иногда простое изменение сроков приема таблеток у пожилых людей улучшает бодрость в течение дня.

Депрессия

Многие пожилые люди теряют интерес к жизни, но депрессия никоим образом не является нормальной частью старения. Много кто знаком с основными признаками депрессии, но в пожилом возрасте они немного отличаются. Проблемы со сном и усталость часто указывают на психическое расстройство.

Читайте про эту проблему на pansionatblago.ru: «Депрессия у пожилых людей: тревожные симптомы и пути решения проблемы».

Слабоумие

Часто пожилые люди с деменцией плохо спят по ночам, особенно на поздних стадиях заболевания. По мере того как мозговая деятельность ухудшается, возникают проблемы с циркадными ритмами и временной осведомленностью. Из-за этого пациентам с деменцией трудно спать всю ночь и соблюдать нормальный режим. В некоторых случаях дневной сон – единственный способ, которым пожилой человек восстанавливает энергию.

Скука

С возрастом люди чаще страдают от хронических заболеваний, которые влияют на их привычный образ жизни и ухудшает ее качество. Ограничиваются возможности для прогулок, интересных занятий и развлечений. Пожилые люди больше не работают, не могут читать из-за плохого зрения, и, в конце концов, устают смотреть телевизор. В этих случаях дневная усталость объясняется тем, что им невероятно скучно. Не имея слишком много дел в своей жизни, пожилые люди привыкают к привычке дремать большую часть дня.

Почему болезнь развивается у длительно лежащих

На появление воспаления легких у стариков, прикованных к кровати, и просто лежачих больных после травм влияет общее снижение активности. Из-за отсутствия подвижности и действий, которые характерны для людей с активным образом жизни, появляется слабость, ослабление защиты от патологических микроорганизмов. Так нарушается работа органов дыхания. Этот процесс обостряется при попадании и паразитировании инфекции. Существует ряд возбудителей, которые вызывают пневмонию:

  1. Бактерии — это прокариотические микроорганизмы, занимающие первое место среди причин развития болезни. К ним относятся: Пневмококк из рода Streptococcus, Микоплазма рода Mycoplasma, Золотистый стафилококк из рода стафилококков, Хламидофила из семейства Chlamydiaceae, Гемофильная палочка (палочка Пфайффера, палочка инфлюэнцы) из семейства семейства Pasteurellaceae, Bordetella pertussis (причина Коклюша).
  2. Вирусы. Например, парагрипп, грипп, инфекционные заболевания, которые поражают слизистую носа (риновирусы), РСВ, аденовирусная инфекция. Редко: вирус кори, Rubella virus, вирус герпеса человека 4 типа.
  3. Грибы, такие как: Candida albicans (возбудитель молочницы, попадающий в легкие при запущенных стадиях), Аспергилл, Pneumocystis Jiroveci.
  4. Простейшие паразитические черви. Например, глисты.
  5. Смешанные. Заболевание появляется из-за комбинированного влияния бактерий и вирусов.

К тому же на развитие пневмонии может влиять аллергия, инфекционные поражения систем органов, нарушение тока крови в малом круге кровеносной системы, попадание соляной кислоты из желудка в легкие во время рвоты.

Главный фактор, влияющий на появление пневмонии, — протекание хронических процессов. Они снижают иммунитет путем вовлечения всех сил организма в борьбу с другими заболеваниями. При нарушениях работы иммунной системы причиной недуга чаще всего являются Streptococcus, Staphylococcus, анаэробная инфекция. Эти микроорганизмы содержатся в обычной микрофлоре организма, но при воспалительных или хронических процессах они начинают активно размножаться, вызывая пневмонию.

Для лежачих больных характерно воспаление легких, которое появилось в результате отклонения в токе крови легочного круга. Дыхание полной грудью способствует полному кровоснабжению легких, а у пациентов, прикованных к кровати, такая циркуляция крови нарушена. Ослабший организм лежачего человека просто не способен осуществлять полноценный вдох и выдох. Отклонение тока крови ведет к изменению артериального давления, что негативно сказывается на легких.

Во время выдоха из организма удаляется:

  • углекислый газ;
  • слизь;
  • микробы;
  • пыль;
  • грязь.

У лежачего пациента эти частицы из легких не выводятся, так как происходит нарушение кровоснабжения и органам дыхания недостаточно сил для выведения лишнего. Со временем грязь и прочий мусор накапливается, вызывая пневмонию.

Деменция: стадии развития, прогноз продолжительности жизни, симптомы и признаки

Деменция — патология, которая характеризуется изменениями в когнитивной сфере.

Заболевание протекает с ухудшением восприятия, памяти и мышления, а также поведенческими расстройствами (утратой способности осуществлять уход за собой, бережно относиться к своей жизни и здоровью и т.д.).

Что делать родственникам, если у одного из членов семьи диагностировали эту болезнь?

Осуществлять уход самостоятельно или поместить больного в специализированное учреждение?

Это вопросы этики, финансового состояния и возможности круглосуточно пребывания рядом с больным.

Выбрав пансионат для пожилых людей с деменцией родственники обеспечат ему квалифицированный уход и соответствующее лечение. Заботиться о таких больных можно и дома, периодически посещая врачей и проходя обследование.

Код по МКБ-10

Медицинская наука классифицирует болезнь как органическую дисфункцию, протекающую с психологическими расстройствами мышления, памяти, поведения, она дает ей еще одно название — слабоумие.

Данное нарушение имеет свою типологию и коды (F00-F09). 1. Старческая деменция, вызванная болезнью Альцгеймера (F00) считается малоизученным явлением, ее причины практически не известны. Этот вид слабоумия имеет медленное, но неуклонно прогрессирующее течение.

2. Сосудистая деменция, симптомы и лечение которой зависят от фонового заболевания имеет код — F01. Это вторичная патология, она является результатом поражения головного мозга в результате его инсультов, атеросклероза или травм (ушибов, ранений, контузий).

При своевременно начатой терапии при этой форме слабоумия когнитивная сфера частично восстанавливается. И хотя, больные не могут осуществлять сложные мыслительные операции (подсчет денежных средств, анализ прочитанного и т.п.

), они успешно осуществляют уход за собой (посещают туалет, принимают душ и пищу и т.п.). 3. Деменция, вызванная другими болезнями (F02), связана с опухолевыми процессами, поражениями нейронов при инфекциях, воспалительных и дегенеративных заболеваниях. 4.

Случаи слабоумия неуточненного генеза (происхождения) по коду F03, возникают на фоне психозов, депрессии.

МКБ-10 дает расшифровку каждому известному науке виду слабоумия и ее краткую расшифровку.

Алкогольная, идиопатическая или неорганическая формы деменции получили в ней свой индивидуальный код и описание.

Причины возникновения

1. Болезнь Альцгеймера, на ее долю выпадает более 60% слабоумия в старческом возрасте. 2 Болезнь Пика или лобно-височная деменция поражает зрелых людей в возрасте 40-45 лет. 3. Прогрессирующие сосудистые патологии (артерииты, атеросклероз) или обменные нарушения (сахарный диабет, ожирение). 4.

Интоксикации, на фоне которых развивается умственная недостаточность, вызваная массовой гибелью нейронных клеток под воздействием биологических токсинов (при инфекциях) или химических реагентов (при отравлениях, алкоголизме, наркомании). 5. Новообразования и травмы.

В этих случаях перерождение нормальных тканей обуславливает выраженное нарушение когнитивных функций и поведения пациентов. 6. Эпилепсия. При некоторых формах этой болезни может начаться прогрессирующее слабоумие. 7. Психозы, часто при обострении психических болезней проявляет себя шизофреническая деменция. 8.

Хронический недостаток кислорода при болезнях легких, сердца, почек, крови. 9. Деменция с с тельцами леви (перерожденными белковыми фракциями) поражает людей в любом возрасте, способствуя дегенерации здоровых тканей головного мозга.

Симптомы и признаки

Деменция у пожилых людей, симптомы которой могут проявлять себя постепенно или резко, в большинстве случаев характеризуется:

  • провалами памяти;
  • снижением способности воспринимать и анализировать новую информацию, осваивать новые двигательные и бытовые навыки;
  • потерей пространственной ориентации;
  • изменениями в характере, эмоциональном настрое, способах взаимодействия с окружающими; — сужением круга общения и интересов;
  • появлением спутанности сознания, галлюцинаций, бреда;
  • выраженными нарушениями режима сна и бодрствования.

Выраженность клинических признаков деменции зависит от формы и тяжести заболевания.

Стадии развития и прогноз продолжительности жизни

Болезнь, как правило, имеет несколько этапов в развитии:

1. Начальный. Признаки слабоумия едва ощутимы, это: — мгновенная забывчивость (провал наблюдается сразу по получении новой информации); — ухудшения во временной и пространственной ориентации; — бессоница, эмоциональный упадок (снижены проявления радости и грусти, человек имеет апатичный вид). 2.

Ранний. Протекает со сложностями в подборе слов при разговоре и письме, забывании названий и расположения вещей. Непонимание мыслей других людей при общении (просьб, рассуждений), эмоционального состояния собеседника. Частично снижается способность к самообслуживанию (не могут постирать, приготовить еду, убрать комнату и т.д.).

Наблюдаются нетипичные изменения в характере, может появиться плаксивость, агрессия, уход в себя или, наоборот, истерические припадки, желание собрать вокруг себя побольше «зрителей». 2. Промежуточный.

В этот период больные люди теряют пространственные ориентиры, порой не реагируют на обращения к ним, утрачивают способность к бытовому обслуживанию, часто забывают имена близких и не могут вспомнить события из прошлого.

Возможно, что такое течение заболевания потребует постоянного контроля за жизнью больных, так как они неосознанно могут нанести вред себе и окружающим (оставить открытым воду в кране, газ, выйти на улицу и заблудиться и т.п.). 3. Поздний.

Последняя стадия деменции перед смертью протекает с обездвиживанием больных, недержанием мочи и кала, утратой памяти и способности к адекватному восприятию действительности. При некоторых формах слабоумия (альцгеймеровского типа, алкогольного или шизофренического), а также при ее смешанном течении наблюдаются бред преследования, галлюцинации, фобии, мании.

ПРИЧИНЫ ВЫСОКОЙ ТЕМПЕРАТУРЫ У ЛЕЖАЧЕГО БОЛЬНОГО

Инфекция мочевыводящих путей Пневмония Сопутствующая патология верхних дыхательных путей Тромбоз глубоких вен Легочная эмболия Пролежни (ЧИТАТЬ ПРОЛЕЖНИ ЭТО …) Сосудистые заболевания (например, инфаркт миокарда, кишечника или конечности) Инфекционный эндокардит Инфицирование места внутривенных инъекций Лекарственная аллергия

Обездвиженность инсультных больных чаще всего провоцирует инфекционные заболевания легких и мочеполовой системы. Легочная инфекция обычно встречается на ранних этапах инсульта, проявляясь у 20 % больных, инфекция же мочеполовой системы встречается в течение всего периода выздоровления.

Инфекционное поражение легких может быть связано с аспирацией, недостаточной секрецией, уменьшением движения грудной клетки на стороне гемипареза. По данным патологоанатомического исследования, пневмония была чаще двусторонней, а когда она была односторонняя, то не обязательно на стороне гемипареза. Однако другие авторы находили клинические симптомы пневмонии чаще на стороне поражения.

Работы, основанные на оценке ретроспективных данных, выявили, что у 25-44 % инсультных больных, находившихся после инсульта в больнице на восстановлении, была инфекция мочеполовой системы. Инфекции — наиболее значимые причины заболеваемости и смертности у лежачих пациентов, они часто приводят к перерыву в процессе реабилитации.

Диагностика

Для диагностирования воспаления нужно прослушать хрипы в легких с помощью фонендоскопа

Особое внимание уделяется нижней части спины. Кроме хрипов можно услышать крепитацию

Для подтверждения предполагаемого диагноза пациенту назначают рентгенографию в пункте, где есть специальный аппарат, предназначенный для лежачих больных.

При необходимости транспортировка в пункт проведения процедуры происходит с помощью платных служб, которые имеют оборудование для госпитализации пациентов с нарушением двигательной функции.

Тяжелые случаи ведут к прямой госпитализации в больницу, где проведут полное обследование, в том числе и рентгенографию.

Комплексное обследование состоит из следующих исследований:

  • биохимический анализ крови;
  • общий анализ мочи (ОАМ);
  • общее исследование крови;
  • электрокардиография;
  • ультразвуковая диагностика сердца.

Чтобы назначить фармацевтические средства, предназначенные для избавления от возбудителя, необходимо сдать анализ мокроты. Его собирают в две емкости и отдают в клиническую и бактериологическую лабораторию по одному экземпляру. Исследование материала помогает найти причину заболевания, начало развития туберкулеза или онкологические процессы.

Клиническая картина

Хотя признаки пневмонии не имеют яркой выраженности на первых стадиях, для них характерны некоторые особенности. Так симптомы при воспалении легких можно разделить на легочные и внелегочные.

К первым можно отнести нарушение частоты и глубины дыхания, сопровождающееся чувством нехватки воздуха, а также легкий кашель. Такие проявления заболевания отмечаются у людей в постинсультном состоянии или при сенильной деменции альцгеймеровского типа.

Внелегочные признаки характеризуются торможением всех процессов в организме, в том числе и восприятие пациента. Происходят отклонения в деятельности, функционировании центральной нервной системы. Эти проявления сопровождаются эмоциональной нестабильностью, непроизвольным выделением мочи, затяжным стрессовым состоянием.

Популярные симптомы аспирационного воспаления легких:

  • сильный малопродуктивный кашель;
  • активизация кашлевого центра происходит в основном ночью;
  • повышенное выделение слюны;
  • недержание еды во рту при жевании;
  • диспноэ (одышка).

Клиническая картина застойной пневмонии на начальных стадиях характеризуются:

  • отсутствием мокроты;
  • астенией;
  • легким кашлем;
  • одышкой;
  • общей слабостью организма;
  • нарушением деятельности органов дыхательной системы.

К общим признакам относят то, что прослушивание легких показывает наличие сухих хрипов. Температура тела не поднимается высоко или достигает незначительных значений.

Причины возникновения пролежней

Причина пролежней состоит в следующем. Наше тело сплошь пронизано маленькими кровеносными сосудами. По этим сосудам – капиллярам – кровь поступает к различным органам тела. Если происходит передавливание кровеносных сосудов, то кровь перестает поступать к тканям, вследствие чего ткани омертвляются.

Также пролежни образуются, если из-под больного человека часто вытягивают мокрую простыню. При этом происходит разрыв кровеносных сосудов. Это совсем незаметно человеческому глазу. Но после разрыва кровеносных сосудов к тканям перестает поступать кровь. Образуются пролежни.

Также кровеносные сосуды могут порваться, если человек не может, например, ходить и постоянно сам сползает, чтобы принять другое положение.

С возрастом снижается количество рецепторов в мозге

Однако проблема была обнаружена. Ею стало постепенное снижение количества рецепторов, получающих сигнал тела об усталости. Руководитель лаборатории сна и нейровизуализации в Университете Калифорнии в Беркли так объяснил это в пресс-релизе: «Наше исследование показало, что стареющий мозг имеет те же возможности, что и молодой, просто он не может воспользоваться ими в полной мере. Это похоже на слабую радиоантенну. Сигналы есть, но она не может принять их».

Чем старше вы становитесь, тем меньше спите: почему? (5 фото)

Реабилитация лежачего больного

Для правильной организации восстановительного периода требуется четкое выполнение рекомендаций врача. Чтобы облегчить родственникам эту задачу, нужно следовать четкому режиму дня. Все нужные гигиенические процедуры, прием медикаментов, кормление, массаж занятия физкультурой лучше всего расписать по часам.

Лечение

В реабилитационном периоде продолжается обязательный прием медикаментов из группы нейропротекторов, антиагрегантов, гипохолестеринемических средств, гипотензивных и мочегонных препаратов. Дозы и кратность употребления назначаются врачом, а ухаживающий за постинсультным пациентом должен соблюдать время и последовательность их применения.

Нужно также измерять артериальное давление не менее 2 — 3 раз в день и фиксировать полученные результаты. При появлении необычных реакций следует сразу же вызывать врача.

Упражнения

Массаж и лечебная физкультура являются необходимой частью реабилитации. Их начинают в первую неделю инсульта и проводят обычно длительный период времени, делая 7 — 10-дневные перерывы по согласованию с врачом. Продолжительность сеанса составляет от 10 (вначале) до 30 минут и более, в зависимости от адаптации пациента.

Разработка конечностей происходит после их согревания массажем или тепловыми процедурами (аппликации парафина, озокерита). Обязательно включение в тренировку движений для здоровых и парализованных конечностей.

Смотрите на видео о лечебной физкультуре для лежачих больных:

Рейтинг
( 1 оценка, среднее 4 из 5 )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями: