Смещение срединного комплекса головного мозга. Смещение срединных структур головного мозга


Содержание

  • 1 Патогенез
  • 2 Виды дислокационных синдромов 2.1 Смещение полушарий мозга под серповидный отросток
  • 2.2 Височно-тенториальное и мозжечково-тенториальное вклинение
  • 2.3 Вклинение миндалин мозжечка в большое затылочное отверстие
  • 2.4 Смещение моста мозга через отверстие намёта мозжечка
  • 2.5 Заполнение средней и боковых цистерн моста
  • 2.6 Смещение заднего отдела мозолистого тела в дорсальном направлении в одноимённую цистерну
  • 3 Нарушения ликвороциркуляции
  • 4 Клиника
  • 5 Диагностика
  • 6 Лечение
  • 7 Литература
  • 8 Примечания
  • Патогенез

    Головной мозг не занимает всего объёма черепной коробки. Между ним и паутинной оболочкой находится подпаутинное пространство. В некоторых отделах оно расширяется и образует так называемые подпаутинные цистерны.

    При повышении давления в определённом отделе мозга и черепной коробки (появление области дистензии) происходят процессы смещения частей головного мозга в пределах субарахноидального пространства. Таким образом при различных по этиологии острых патологических процессах в дислокационных синдромах участвуют одни и те же анатомические структуры со стереотипным клиническим проявлением. Иными словами, клиническая картина острого дислокационного синдрома не зависит от этиологии процесса. Разница же в клиническом проявлении у разных больных зависит от темпа его развития, локализации и объёма.

    Дело в том, что дислокационные синдромы по существу являются внутренними грыжами мозга, то есть впячивание его отделов в отверстия и щели, образованные костями и твёрдой мозговой оболочкой. Различают 3 степени дислокации мозга: выпячивание, вклинение и ущемление. Существуют боковые и аксиальные (по оси ствола) дислокации мозга.

    Проводя параллель с грыжами, следует вспомнить, что резкое нарушение жизнедеятельности больного возникает не от факта существования грыжи, а от её ущемления. Ущемление представляет выпячивание, которое сопровождается прекращением кровотока за счёт сдавления сосудов.

    Ирритация структур головного мозга (раздражение) и её признаки

    Для понимания того, что такое ирритация, необходимо разобраться в анатомическом строении, а также в функционировании организма человека. Всеми крупными и мелкими процессами в нем руководит нервная система.

    Ирритация – это патологическое раздражение головного мозга, при котором происходит сбой в функционировании отдельных его структур. Это не самостоятельная патология, а синдром уже существующего заболевания.

    Однако, что такое ирритация и чем она провоцируется, должен разбираться невропатолог.

    • 1 Признаки
    • 2 Диагностика
    • 3 Тактика лечения
    • 4 Осложнения

    Признаки

    В прямой зависимости от расположения очага раздражения коры головного мозга ирритативные симптомы будут носить явный или скрытый характер. Так, при поражении второй лобной извилины либо заднего отдела средней, у человека формируется склонность к судорогам – приступы с подергиваниями глаз, головы, иных частей тела.

    Тогда как при ирритации коры головного мозга в зоне височной доли наблюдаются галлюцинациями слуха. А при формировании очага на ее внутренней части будут обонятельные сбои. Раздражение же оперкулярной части ведет к глотательным, а также жевательным и чавкающим неконтролируемым движениям.

    При ирритации срединных структур головного мозга высокий риск сбоя в функционировании центров таламуса:

    • когнитивные нарушения – понимание обращенной речи;
    • искажение восприятия человеком собственного тела;
    • при сбое в подбугорье гипоталамуса появляется пространственно-временная дезориентация;
    • формирование эндокринных и гинекологических расстройств.

    Между тем для ирритации диэнцефальных структур головного мозга будет характерно расстройство подкорковых образований – сбои терморегуляции, ухудшение сна, нервные тики, либо энурез. При патологическом возбуждении затылочной части органа наблюдаются провалы в памяти, зрительные галлюцинации – больной видит световые вспышки, либо молнии.

    В отлитии от дисфункции срединных структур головного мозга, картина расстройства в придатке настолько типична, что диагноз специалист может поставить уже при первичном осмотре – чрезмерный рост носа, языка, либо половых наружных органов, сильное ожирение.

    Если произошел сбой в области переднечерепной/заднечерепной ямки, то симптоматика напоминает таковую в случае развития инсульта – нарушение наблюдается в слуховом, зрительном, лицевом нерве, с их парестезией, параличом.

    Тактика лечения

    Выявив ирратативные изменения у человека, специалисты стремятся устранить основную их причину – очаг возбуждения в коре мозга. Как правило, это сосудистые дефекты, опухоли, последствия травм, кисты. По мере возможности проводят хирургические иссечения пораженных участков.

    Если же ирритация коры была спровоцирована вирусными, инфекционными процессами, то комплексная терапия включает в себя:

    • противовирусные средства – Ацикловир, Кагоцел, Ингавирин, Амиксин;
    • антибактериальные средства – подгруппа защищенных пенициллинов, цефалоспорины третьего поколения;
    • противовоспалительные медикаменты – нестероидные препараты, к примеру, Нимесулид, Мелоксикам, Аэртал;
    • для купирования судорожных приступов обязательно будут подобраны средства из подгруппы современных противосудорожных препаратов – Апилепсин, Дифенин, Финлепсин.

    До 2/3 случаев ирритации приходится на атеросклеротические поражения головного мозга. Поэтом в комплексе медикаментов должны присутствовать статины – препараты, которые снижают кон холестерина в церебральных сосудах. Это будут таблетки «Розувостатин», «Мертинил», «Аторис», «Торвакард».

    С целью улучшения мозгового кровообращения требуются курсы медикаментов ноотропов – Церебролизин, Актовегин, Кавинтон, Пирацетам. С целью укрепления памяти с человеком будут проводить занятия психологи и психотерапевты.

    Только при раннем обращении и комплексном современном лечении можно справиться с ирритативным расстройством. Поэтому затягивать с консультацией невропатолога не стоит – при первых же симптомах неврологического ухудшения необходимо незамедлительно записаться к врачу.

    Осложнения

    Из-за дисфункций стволовых структур головного мозга у людей на фоне судорожного синдрома могут появляться дыхательные и сердечнососудистые осложнения – вплоть до летального исхода при тяжелом течении ирритации. Ведь чрезмерное раздражение подкорковых центров влечет гиперпноэ, тахикардию, сбой в регулировании температуры.

    В отличие от дисфункции стволовых структур мозга, ирритация корковых извилин – это угроза малых и больших судорожных атак.

    Человек не в состоянии себя контролировать – ухудшение состояния возникает при малейшем стрессе, пребывании в душном помещении либо в условиях с громкими звуками, вспышками света.

    Оказывает влияние ирритация и на когнитивные функции – это актуально в детском и подростковом возрасте, когда происходит становление личности, приобретаются навыки для профессиональной ориентации. Без крепкой памяти и высокой скорости электрических импульсов между нервными клетками невозможно полноценное интеллектуальное развитие детей.

    Задача родителей – внимательно относиться к своему ребенку и своевременно обращаться к врачам. Если же у взрослого человека сложились так обстоятельства, что на головной мозг было оказано негативное воздействие, то их задача – выполнять все назначения невропатолога, чтобы реабилитация прошла максимально успешно.

    Источник: https://nerv-info.ru/tsentralnaya-nervnaya-sistema/irritatsiya-golovnogo-mozga

    Виды дислокационных синдромов

    В большинстве медицинской литературы описывается 4 вида дислокационных синдромов (1-4), которые имеют наибольшее значение в клинической практике, так как могут сопровождаться значительным ухудшением состояния больного. При этом в Большой медицинской энциклопедии выделяют 8 дислокационных синдромов. В некоторых источниках [1][2] также описывают наружную дислокацию (номер 9), которая представляет собой выбухание отделов мозга через травматический дефект черепа.

    1. Смещение полушарий мозга под серповидный отросток
    2. Височно-тенториальное смещение
    3. Мозжечково-тенториальное смещение
    4. Смещение миндалин мозжечка в foramen magnum затылочной кости
    5. Смещение моста мозга через отверстие намёта мозжечка
    6. Заполнение средних и боковых цистерн моста
    7. Смещение заднего отдела мозолистого тела в дорсальном направлении в одноимённую цистерну
    8. Смещение извилин лобной доли в цистерну перекрёста
    9. Наружная дислокация мозга

    Смещение полушарий мозга под серповидный отросток

    При сдавлении мозга с одной стороны острым объёмным процессом, при повышении ликворного давления в одном боковом желудочке вследствие острой окклюзионной гидроцефалии развивается разница давления ликвора между правым и левым боковыми желудочками. При этом создаются условия для дислокации полушария большого мозга в поперечном направлении в щель между серпом большого мозга и мозолистым телом. Вклиненный участок, в основном, это поясная извилина и примыкающие к ней участки. Таким образом поясная извилина заполняет цистерну мозолистого тела. Выбухающая в противоположную сторону поясная извилина смещает передние мозговые артерии, прижимая их к серповидному отростку. Боковой и третий желудочек деформируются. Перифокальный отёк может генерализоваться вследствие замедления кровообращения, в результате сдавления артерий и вен. Всё это приводит к недостаточному поступлению в мозговую ткань питательных веществ и кислорода, что приводит к развитию ещё большего отёка-набухания мозга и к ещё большей дислокации. Эти процессы могут привести к блокированию ликворооттока. Продуцирующийся в боковых желудочках ликвор, не имея путей оттока, создаёт область дистензии в супратенториальном пространстве с развитием височно-тенториального вклинения, что ведёт к сдавливанию среднего мозга.

    Височно-тенториальное и мозжечково-тенториальное вклинение

    Эти 2 дислокационных синдрома можно объединить из-за общности поражаемых структур и соответственно развивающейся клиники. Они различаются по месту расположения (суб- или супратенториально) области дистензии. Височно-тенториальное вклинение

    представляет собой выпячивание в тенториальное отверстие (щель Биша) участка височной доли мозга и прежде всего медиальных участков гиппокамповой извилины, отчасти переднего отдела язычной извилины и перешейка сводчатой извилины. Вклиниваясь между свободным краем мозжечкового намёта и оральными отделами ствола мозга, участок височной доли может занимать по отношению к стволу различные положения: переднее — при расположении впереди ствола; передне-боковые — при расположении кпереди от ствола и вдоль его переднего квадранта, заднебоковое, заднее. Вклинение участков мозга в тенториальное отверстие может возникнуть не только со стороны больших полушарий мозга, но и в обратном направлении, то есть со стороны задней черепной ямки. В таких случаях участок мозжечка выпячивается между свободным краем мозжечкового намёта и четверохолмием. Это вклинение называется
    мозжечково-тенториальным
    . Оно возникает при патологических процессах в задней черепной ямке. Возникновение височно-тенториального и мозжечково-тенториального вклинений неизбежно сопряжены со смещением ствола в противоположную сторону, что зависит от размеров и особенностей вклинения.

    Сдавливается ипсилатеральный глазодвигательный нерв — зрачок после кратковременного миоза расширяется.

    Латеральное смещение гомолатеральной парагиппокампальной извилины заставляет средний мозг перемещаться через среднюю линию по направлению к противоположному краю мозжечкового намёта. Это небольшое изменение конфигурации среднего мозга может снизить уровень сознания больного и вызвать целенаправленное возбуждение.

    В конечном итоге бледный шар, внутренняя капсула и зрительный бугор на гомолатеральной стороне перемещаются в каудальном направлении, и парагиппокампальная извилина выпячивается за край мозжечкового намёта в субтенториальное пространство. Сосковидные тела вклиниваются в суженную межножковую яму. В этих условиях средний мозг испытывает интенсивное давление, что вызывает развитие комы. Средний мозг может оказаться прижатым к противоположному краю намёта мозжечка так сильно, что повреждаются нисходящие двигательные волокна в сдавленной ножке мозга. Обусловленная данным видом вклинения гемиплегия не контрлатеральна, а гомолатеральна по отношению к объёмному процессу — синдром ножки мозга Керногана

    . За счёт сдавливания возникают геморрагии в нижневисочных и затылочных областях головного мозга, среднем мозге, что часто может приводить к необратимым последствиям и смерти больного

    Вклинение миндалин мозжечка в большое затылочное отверстие

    Миндалины мозжечка, смещаясь в большое затылочное отверстие, подчас достигают уровня второго шейного позвонка. Вклиниваясь между каудальной частью продолговатого мозга, примыкающей частью спинного мозга и затылочно-шейным кольцом, они плотно охватывают и сдавливают с дорсальной поверхности эту часть ствола.

    При этом возникают расстройства мозгового кровообращения, неизбежно приводящие к гипоксии и к ещё большему усилению отёка-набухания головного мозга. Таким образом замыкается порочный круг, который приводит к прогрессированию сдавления ствола мозга, что приводит к нарушению функции заложенных в них витальных центров кровообращения и дыхания и как следствие к смерти больного.

    Смещение моста мозга через отверстие намёта мозжечка

    Варолиев мост смещается в оральном направлении в межножковую цистерну.

    Заполнение средней и боковых цистерн моста

    Возникает в результате прижатия моста мозга к скату основания черепа.

    Смещение заднего отдела мозолистого тела в дорсальном направлении в одноимённую цистерну

    Возникает при закрытой гидроцефалии мозга, которая может возникать и при вышеперечисленных дислокационных синдромах. За счёт повышенного давления в желудочках происходит смещение мозолистого тела в одноимённую цистерну. Свободный край серпа образует зарубку на мозолистом теле. Так как этот дислокационный синдром возникает уже на фоне глубоких нарушений жизнедеятельности организма его редко описывают в литературе посвящённой данной проблеме.

    Причины возникновения недуга. Степени синдрома

    Существует пять причин возникновения дислокационного синдрома:

    • отечность центрального отдела нервной системы;
    • гематомы головы;
    • злокачественные и доброкачественные образования в структурах мозга;
    • кисты головного мозга и его структур;
    • врожденные черепно-мозговые грыжи.

    Дислокационный синдром возникает при повышенном давлении. Происходит это изменение из-за определённых заболеваний. Например, патологию могут вызывать: различные опухоли, абсцессы, гематомы и отеки мозга. Также могут быть грыжи. Они являются врожденными. Дислокационный синдром имеет 3 степени:

    1. Выпячивание.
    2. Вклинение.
    3. Ущемление.

    Мозг является центром управления организма человека. Процесс осуществляется посредством нейронов. Определённые отвечают за работу тех или иных органов. Скопление нейронов называется нейроновыми центрами. Они состоят из нервных клеток. При сдвиге тканей в головном мозгу могут защемиться те или иные центры либо пути, по которым осуществляется передача сигналов работы той или иной системы организма. Например, если произошло сдавливание центра нейронов, который отвечает за работу органов дыхания, то произойдёт его остановка.

    Нарушения ликвороциркуляции

    Дислокации мозга опасны не только развитием нарушения мозгового кровообращения. Также происходит смещение и сдавление ликворосодержащих пространств как в целом, так и отдельных их частей, в частности водопровода мозга, IV желудочка и др. Сдавление приводит к нарушению ликвороциркуляции. Нормальное состояние ликворопроводящих путей нарушается вследствие сужения их на уровне тенториального отверстия или большого затылочного отверстия, что приводит к развитию гидроцефалии. Естественно, что при нарушении оттока ликвора из желудочков происходит возникновение градиента давлений между желудочками и спинальным мешком. Это разница давлений приводит к ещё большим смещениям ствола мозга в каудальном направлении, к развитию новых дислокационных синдромов.

    Определяем форму дислокации

    Присутствие этого нарушения в организме человека можно определить по нижеперечисленным признакам. К ним относятся:

    1. Сильные боли в голове.
    2. Тошнота, рвота.
    3. Ухудшение зрения. Падение может проявляться периодами.
    4. Судороги.
    5. Полусознательное состояние или полная потеря сознания.

    Все симптомы, связанные с дислокацией, называются дислокационным синдромом. Подобные признаки проявляются у человека также при опухоли головного мозга. Поставить точный диагноз может врач.

    Диагностируются формы дислокации по совокупности симптомов больного. Также проводится компьютерное обследование, которое помогает поставить точный диагноз. Дислокация мозга является патологическим состоянием.

    Смещение срединных структур головного мозга у детей

    Клиническое состояние человека зависит от того, какие нарушения кровообращения присутствуют из-за поражений вклинивающегося участка и симптомов нарушения ликвороциркуляции. Дислокации мозга требуют тщательного обследования. Иногда их можно перепутать с другими заболеваниями. Например, признаки внутричерепной гипертензии очень схожи с симптомами дислокации.

    Клиника

    Параллельно с очаговыми неврологическими нарушениями, связанными с острым патологическим очагом, при дислокации развиваются и общемозговые явления, обусловленные нарастающей внутричерепной гипертензией. Клиническая картина дислокационного синдрома и поражения мозгового ствола может развиваться на фоне локальных проявлений основного острого патологического процесса. И только на самых поздних стадиях заболевания, при развитии глубокой или запредельной комы, клинические проявления основного острого патологического процесса могут не наблюдаться и выявляются только тяжёлое двустороннее поражение мозгового ствола и другие общемозговые патологические признаки.

    При дислокации полушарий большого мозга под серп большого мозга

    клинически в первую очередь выступают симптомы нарушения высшей нервной деятельности и психические процессы. Клинически в первую очередь (если сознание больного сохранено) появляются нарушения психики, иногда с галлюцинациями или делириоподобными состояниями. Часто возникает психомоторное возбуждение, которое может быть как при сохранённом, так и при утраченном сознании. В дальнейшем появляется адинамия, акинезия, возникает онейроидное состояние. Грозным симптомом при таком виде вклинения являются эпилептиформные судороги (вследствие вовлечения в процесс поясной извилины). Обычно их возникновение сопровождается или предшествует углублению нарушения сознания, вплоть до комы.

    При височно-тенториальном и мозжечково-тенториальном вклинениях

    появляются глазодвигательные нарушения (горизонтальный, ротаторный, вертикальный нистагм, разностояние глазных яблок, симптом Гертвига-Мажанди, частичный или полный парез взора вверх или в стороны или полная неподвижность глазных яблок, ослабление или отсутствие реакции зрачков на свет и др.). Одностороння пирамидная недостаточность, возникшая при остром объёмном процессе (синдром ножки мозга Керногана), переходит в двустороннюю. Данный факт указывает на вовлечение в патологический процесс и второй ножки мозга. Клиника этих видов дислокаций зависит от того, артерии к каким областям мозга передавлены в тенториальном отверстии.

    Компрессия сосудов, идущих к базальным ганглиям экстрапирамидной системы, приводит к нарушению регуляции мышечного тонуса сначала в виде повышения тонуса разгибателей, появления симптомов зубчатого колеса. Затем развивается горметония, мышечная ригидность и как следствие мышечная атония — свидетельство разобщения среднего мозга с выше лежащими отделами. Диэнцефальные расстройства выявляются в виде тахикардии, которая сменяет брадикардию. На ЭКГ регистрируются различные формы аритмии, инфарктоподобная ишемия и прочие нарушения, которые имеют функциональный характер, вторичный по отношению к церебральной патологии и бесследно проходят при ликвидации острого периода. Возникает также тахипноэ, гипертермия, у ряда больных до 39-40°С, гиперемия и сальность кожных покровов и др. Сознание больных угнетено, вплоть до комы различной степени выраженности.

    Смещение миндалин мозжечка в большое затылочное отверстие

    клинически протекает наиболее тяжело. При этом страдают жизненно важные центры и в первую очередь центры дыхания и кровообращения. Возникают нарушения дыхания центрального генеза разной степени, что зависит от темпа развития, степени и длительности вклинения. Эти нарушения выявляются в тахипноэ (в начале процесса), которая затем перерастает в более глубокие формы патологии, вплоть до дыхания Чейна — Стокса, Биота, терминальных типов и апноэ. Параллельно с нарушением дыхания нарастает и глубина нарушения сознания, развиваются анаболические расстройства. Грубо нарушается глотание, снижается или исчезает глоточный рефлекс — развивается бульбарный синдром. Снижается сосудистый тонус. Развивается артериальная гипотензия.

    Диагностика

    Методы диагностики:

    • Эхоэнцефалография — определяет степень смещения срединных структур в ту или другую сторону. При этом следует учитывать, что по данным Эхо-ЭГ можно предполагать только боковую (смещение полушарий мозга под серповидный отросток), так как по её данным невозможно диагностировать аксиальную дислокацию мозга.
    • Ангиография
    • Компьютерная томография
    • Магнитно-резонансная томография

    Люмбальная пункция категорически противопоказана даже при подозрении на дислокацию мозга, так как снижение ликворного давления в субарахноидальном пространстве спинного мозга при наличии области повышенного внутричерепного давления может запустить процессы вклинения и привести к смерти больного. Ещё в 1938 г. был описан случай, когда в диагностических целях производилась люмбальная пункция, которая закончилась летальным исходом непосредственно на столе.

    Обратитесь в специализированный центр для проведения лечения

    Процедура УЗИ головного мозга назначается при наличии жалоб у пациента:

    • на постоянные головные боли;
    • на частое головокружение, дезориентацию;
    • на звон в ушах;
    • на травмы головы и шеи, внутричерепные гематомы.

    Методика обследования заключается в следующем: во время УЗИ головного мозга голова в области проекции срединных структур смазывается гелем, улучшающим контакт с датчиком. Нанесение геля не вредно, дискомфорт при этом полностью отсутствует.

    Процедуру ультразвукового исследования желудочков мозга делают в лежачем или в сидячем положении. Проведению УЗИ обязательно предшествует ознакомление врача с подробным анамнезом пациента. Врач-узист обычно начинает обследование с осмотра головы на предмет асимметричностей, деформаций, наличия подкожных кровоизлияний и других отклонений.

    Проведение эхоэнцефалографии для детей имеет большое значение, поскольку у процедуры есть ряд неоспоримых преимуществ. Осуществление обследования желудочков головного мозга методикой ультразвуковой диагностики полностью информативно, не имеет противопоказаний, безопасно и не вредно для малышей любого возраста.

    Эхоэнцефалография детям

    У детей с помощью эхографии проводится диагностика состояния мозга на предмет развития внутричерепной гипертензии, объемного новообразования или гидроцефалии. У младенцев и малышей до двухлетнего возраста применяют звуковые волны с частотностью 2.6 МГц, так как их черепные кости легко пропускают сигналы.

    Дислокационный синдром имеет очень тяжёлую форму. Для его лечения может потребоваться проведение операции. При наступлении дислокационного синдрома человек теряет сознание и впадает в кому. Как правило, она наступает в результате инсульта или тяжёлой травмы головы. Также инфекция нервной системы человека и отек головного мозга могут стать причиной бессознательного состояния человека.

    Вышеперечисленные причины дислокации возникают внезапно. Поэтому человеческий организм впадает в кому. Но также причинами дислокации мозга могут являться другие факторы, при которых смещение происходит постепенно и человек остаётся в сознании. Например, в мозгу может начать образовываться опухоль, которая со временем будет увеличиваться. Либо может начать развиваться киста. Данные заболевания, несмотря на их постепенный рост, могут вызвать дислокацию мозга.

    Как правило, лечение данного заболевания заключается в том, чтобы снять компрессию с головного мозга и устранить дислокацию. Данная терапия осуществляется в реанимации или нейрохирургии. Задача врачей заключается в том, чтобы снять отек мозга. Это осуществляется посредством назначения мочегонных препаратов.

    Помимо этого, прописывают средства, которые поддерживают жизнедеятельность организма. Также часто требуется проведение операции. Ее выполняют нейрохирурги, которые хирургическим методом убирают источник дислокации. Например, опухоль или кисту. Бывают случаи, когда оперативное вмешательство невозможно из-за состояния человека.

    Следует сказать, что в нашей стране существует институт нейрохирургии, который занимается диагностикой данного вида заболеваний. Данный центр посещают люди из всех регионов страны. Институт нейрохирургии является одним из самых крупных центров в мире по диагностированию, лечению и реабилитации людей, страдающих заболеваниями нервной системы. Здесь находится современная медицинская техника. Посредством ее можно пройти такие обследования, как томография, УЗИ головы и многие другие.

    Лечение

    Первым и непременным условием лечения дислокации является устранение вызвавшей её причины.

    К нехирургическим мероприятиям применяемым при дислокационных синдромах относятся:

    • барбитуровый наркоз
    • умеренная гипотермия
    • периодическая глубокая гипервентиляция
    • глюкокортикоиды

    Операцией по жизненным показаниям при развитии отёка мозга и процессов, которые приводят к дислокации одних участков мозга по отношению к другим является декомпрессивная трепанация черепа. Для удаления патологического очага производят широкую (минимум 5-6 х 6-7 см) декомпрессивную трепанацию черепа, которая не обязательно должна быть резекционной, но обязательно декомпрессивной. При височно-тенториальном вклинении трепанацию производят в височно-теменной области как можно ниже. При двусторонней симптоматике декомпрессивную трепанацию производят с обеих сторон. После удаления патологического очага твёрдую мозговую оболочку не зашивают.

    Также для снижения внутричерепного давления и соответственно снижения риска развития жизнеугрожающих процессов вклинения проводится дренирование желудочковой системы. Пунктируют передний или задний рог из стандартных точек (Кохера или Денди). Эффект от пункции желудочков мозга сильнее, если дренирование произведено на более ранних этапах вклинения. При боковом смещении желудочков попасть в смещенный и поджатый желудочек мозга непросто. Пункция же гидроцефального желудочка на противоположной очагу стороне («здоровой») при остающемся патологическом очаге чревата увеличением дислокации и нарастанием витальных нарушений.

    Симптомы дислокации мозга

    При данной патологии человек в большинстве случаев находится в коме, однако утрата сознания наступает не всегда – например, если причиной расстройства стал внезапный процесс, инфекции центральной нервной системы и отек головного мозга.

    Дислокационный синдром может развиться и по другим причинам, когда смещение структур происходит более медленными темпами. Данный процесс сопровождается следующими симптомами:

    • судороги;
    • сильные головные боли;
    • преходящее или стойкое снижение зрения;
    • многократная рвота и тошнота.

    Дислокационный синдром имеет очень тяжёлую форму. Для его лечения может потребоваться проведение операции. При наступлении дислокационного синдрома человек теряет сознание и впадает в кому. Как правило, она наступает в результате инсульта или тяжёлой травмы головы. Также инфекция нервной системы человека и отек головного мозга могут стать причиной бессознательного состояния человека.

    Вышеперечисленные причины дислокации возникают внезапно. Поэтому человеческий организм впадает в кому. Но также причинами дислокации мозга могут являться другие факторы, при которых смещение происходит постепенно и человек остаётся в сознании. Например, в мозгу может начать образовываться опухоль, которая со временем будет увеличиваться. Либо может начать развиваться киста. Данные заболевания, несмотря на их постепенный рост, могут вызвать дислокацию мозга.

    Литература

    • Большая медицинская энциклопедия. Главн. Ред. Б. В. Петровский. Изд. 3-е. М., «Сов. Энциклопедия», 1977 с. 347—349
    • Дуус П. Топический диагноз в неврологии Анатомия. Физиология. Клиника — М. ИПЦ «Вазар-Ферро», 1995 с. 173—179
    • Лебедев В.В, Быковников Л.Д, Кариев М. Неотложная диагностика и помощь в нейрохирургии — Т.: Медицина 1988 с. 44-67
    • Лебедев В. В., Крылов В. В. Неотложная нейрохирургия: Руководство для врачей. — М.:Медицина, 2000 с.103-141
    • Мисюк Н. С., Евстигнеев В. В., Рогульченко С. М. Смещения и ущемления мозгового ствола. Минск, «Беларусь», 1968
    • Нейротравматология. Справочник/ Под редакцией: академика РАМН А,Н,Коновалова, профессора Л. Б. Лихтермана, профессора А. А. Потапова. — М.: ИПЦ «Вазар-Ферро», 1993
    • Практическая нейрохирургия: Руководство для врачей/ Под ред. Б. В. Гайдара. — СПб.: Гиппократ, 2002
    Рейтинг
    ( 1 оценка, среднее 4 из 5 )
    Понравилась статья? Поделиться с друзьями: