Лоботомия как лекарство «Шесть видов «лоботомии»» (Истории)


Лоботомия – это хирургический способ лечения психических болезней, смысл которого заключается в разъединении или разрушении связей одной из частей мозга головы с остальными его участками. Как правило, понятие «лоботомия» под собой подразумевает разъединение какой-либо из лобных частей с остальными участками головного мозга. Это нейрохирургическое операционное вмешательство, которое на данный момент не используется, то есть уже является историей.

Этот способ лечения был разработан в те года, когда не было эффективных медикаментозных средств, при помощи которых можно было бы вылечить шизофрению, нарушения психического поведения с галлюцинациями и бредом, когда психиатрические пациенты являлись значительной угрозой для жизни других людей. После создания Аминазина (медикаментозного средства класса нейролептиков) лоботомия стала не востребованным способом лечения. Но вокруг данного понятия ходит очень много жутких историй и легенд, которые и в наше время до сих пор пересказывают. Что ж это за такой ужасный способ лечения, кто его создал и впервые использовал, какие последствия появлялись у этой операции, вы узнаете, познакомившись с этой статьей.

История появления лоботомии

Основоположником этого вида хирургического вмешательства является доктор Эгаш Мониц (Мониш) из Португалии. В 1934 г. на одном из собраний неврологов он очень заинтересовался одним из экспериментов его коллег, которые вырезали лобную часть довольно раздражительной и агрессивной обезьяне по имени Беки. Вследствие удаления этой мозговой части обезьяна стала управляемой и тихой.

Эгаш предложил провести этот эксперимент на людях. Просто на тот момент не было эффективных медицинских препаратов, которые бы смогли справиться с агрессией и возбуждением психически больных пациентов. Этих людей изолировали в психиатрических лечебницах, одевали на них усмирительные рубашки (что не все время являлось безопасным для медицинских работников), размещали в пустых палатах, где на стенах находилась мягкая обивка, чтобы пациенты не смогли нанести вред ни окружающим, ни себе.

Многие люди считали лоботомию лучшей альтернативой

Выступившие за лоботомию врачи не знали обо всех рисках операции на головном мозге. Они не видели того, что делают, но повод для операции был обоснованным: психиатрические больницы были для пациентов ужасным местом, а процедура могла помочь им вести нечто вроде нормальной жизни.

Проблема в том, что тогда препаратов, которые могли бы надолго успокоить буйного пациента, не было. Тяжёлый душевнобольной мог причинить сильный вред себе или другим, так что порой требовались решительные меры. На пациентов часто приходилось надевать смирительные рубашки и помещать в отдельный номер с мягкими стенами. В таких условиях насилие было обычным делом.

Лоботомия казалась выходом из ужасной ситуации как для пациентов, так и для врачей. Жаль, что стала она в итоге не выходом, а тупиком.

Что такое лоботомия: общие понятия

По большому счету, как такового лечения не проводилось, пациентов «закрывали» в психбольницах, откуда вернуться к полноценной жизни было почти невозможно. Потому медики бились над разработкой эффективного способа лечения этих людей. И вот Эгаш Мониш предложил нарушить одну из лобных частей головного мозга человека, так как именно лобные части отвечают за психическую адекватность поведения людей.

Через определенное время после съезда врачей в 1936 г. под руководством Эгаша хирургом Алмейдой Лимой была выполнена лоботомия человеку, первая в мире. В черепе женщины, которая страдала от паранойи, было просверлено два отверстия, сквозь которые ввели спирт, который разрушил часть головного мозга лобной части. Операция была названа лейкотомией (в переводе с греческого языка λευκός — белый, так как вещество мозга головы имеет на разрезе белый цвет, и τομή — разрез). То есть, из черепной полости ничего не удалялось. Состояние пациентки улучшилось и, вдохновленные успехом, врачи начали внедрять этот способ лечения.

В последующем Эгаш Мониш усовершенствовал эту операцию. Был разработан специальный хирургический инструмент — лейкотом, который резал мозговые ткани петлей из проволоки. Из 20 человек, которые были подвержены лоботомии, у 7-х начиналось улучшение самочувствия, еще у 7-х результат был малозначимым, а у 6-х никакого эффекта совершенно не было. Не очень положительные результаты не остановили Эгаша, и он продолжал использовать этот способ лечения, а в 1949 г. даже был награжден Нобелевской премией за его вклад в лечение сложных психических расстройств.

Идею Мониша очень быстро и активно подхватили в США. Нейрохирург Джеймс Уоттс с психиатром и неврологом Уолтером Фриманом начали производить лоботомию, которая тоже потребовала сверления отверстий в черепе, а соответственно, не была доступна большинству психиатрических клиник (так как для этого был необходим специальный врач, нейрохирург). Фриман поставил перед собой задачу настолько упростить лоботомию, чтобы данную операцию самостоятельно смог производить каждый психиатр. И через некоторое время он предложил операцию, которая называется трансорбитальная лоботомия.

Советы за и против лоботомии

Советские психиатры и хирурги рассматривали вопрос целесообразности лоботомии в психиатрии деликатно. Они тщательно изучали, что это за операция, и не стали сразу массово проводить ее, подобно Монишу. Среди таких осторожных специалистов был основоположник советской нейрохирургии Н. Н. Бурденко.

Среди единомышленников западных коллег был профессор А. С. Шмарьян. Его популяризация префронтальной лоботомии получила сторонника — нейрохирурга Б. Г. Егорова, который впоследствии стал директором Института нейрохирургии. Процедуру модифицировали, а пациенты отбирались очень строго. Применялась лоботомия в СССР только при отсутствии эффекта от консервативных методов. Пациентов внимательно обследовали и наблюдали до и после операции.

Лоботомия стала считаться допустимой мерой примерно в 1948 году благодаря накопленным знаниям, обязательным условием проведения был квалифицированный нейрохирург. В это же время начала развиваться нейрофизиология, методы проведения лоботомии тоже совершенствовались. Динамика казалась удовлетворительной — при параноидальной шизофрении у 50% больных отмечались положительные изменения, а примерно пятая часть возвращалась в норму.

Через 2 года лоботомию официально запретили. Это произошло благодаря профессору В. А. Гиляровскому. Он инициировал проверки, которые выявили у всех пациентов органические расстройства мозговой деятельности. А дальнейшие наблюдения за пациентами свидетельствуют, что в течение примерно 15 лет разрушенная связь внутри головного мозга восстанавливалась в какой-то мере, что возвращало психические нарушения.

Это очередной раз иллюстрирует уникальную способность нашего мозга наращивать нервные связи — нейропластичность. Именно благодаря нейропластичности мы можем в течение всей жизни познавать что-то новое и обретать навыки. Для этого нужно регулярно давать ему правильную нагрузку. Когнитивные тренировки на онлайн-тренажерах Викиум позволяют комплексно развивать основные функции мозга — внимание, память и мышление. Занимайтесь на Викиум всего по 15 минут в день, чтобы держать мозг в тонусе!

Этот способ лечения был разработан в те года, когда не было эффективных медикаментозных средств, при помощи которых можно было бы вылечить шизофрению, нарушения психического поведения с галлюцинациями и бредом, когда психиатрические пациенты являлись значительной угрозой для жизни других людей. После создания Аминазина (медикаментозного средства класса нейролептиков) лоботомия стала не востребованным способом лечения. Но вокруг данного понятия ходит очень много жутких историй и легенд, которые и в наше время до сих пор пересказывают. Что ж это за такой ужасный способ лечения, кто его создал и впервые использовал, какие последствия появлялись у этой операции, вы узнаете, познакомившись с этой статьей.

Что такое трансорбитальная лоботомия?

Данное хирургическое вмешательство производилось уже без сверления в черепе отверстий. Доступ к мозгу головы осуществлялся с помощью глазницы.

  1. После обработки анестетиком кожного покрова разрезался над глазом участок кожи.
  2. Инструмент для операции, напоминающий нож для колки льда, вставлялся в район глазницы.
  3. Специальным молотком производились удары, в области глазницы пробивался тонкий костный слой, нож заводился в головной мозг под наклоном в 15-20 градусов относительно вертикали, и одним движением разрезались нервные окончания, которые соединяли лобную часть с другими отделами мозга головы.
  4. Нож доставался, устанавливался зонд для вывода разрушенных клеток и крови, рана зашивалась.

Так как ткань мозга головы к боли не чувствительна, то Уолтер Фриман предложил производить это вмешательство без анестезии, под электрошоком, чтобы еще больше приблизить всю процедуру к обычным психбольницам.

Шло время, Уолтер Фриман выполнял лоботомию одну за другой, очень быстро количество операций дошло до показателя в 3 500 человек. Уолтер говорил о «положительном» эффекте от этих операций, но в подробности сильно не вдавался. А в действительности результаты были не настолько уж и обнадеживающими. Большинство пациентов хоть и становились не настолько агрессивными, но теряли свои умственные возможности, впадали в ступор, начинали под себя мочиться.

Непосредственно Фриман данные явления называл хирургически воспроизведенным детством, считая, что именно таким способом мозг головы человека переходит к более молодому умственному времени. Вероятно, он думал, что в дальнейшем разовьются заново все потерянные навыки, повторно произойдет «взросление». Именно по этой причине предлагал к этим пациентам относиться как к непослушным детям. Но, к сожалению, потерянные навыки заново не восстанавливались, большинство людей на всю оставшуюся жизнь так и оставались калеками.

В наши дни врачи обязаны вначале сообщить больному о том, что будет выполнено, насколько велик риск и вероятные осложнения, и лишь затем проводить сложное умственное или физическое лечение. Больной человек обязан понять риск, принять соответствующее решение и подписать необходимые бумаги. Однако во времена лоботомии у больных людей этих прав не было, при этом к информированному согласию относились не очень бережно. По сути, врачи могли делать все, что угодно.

Фримен говорил, что психически больной человек не может дать согласия на лоботомию, поскольку не способен осознать от нее всей пользы. Но просто, таким образом, врач не сдавался. Если у него не выходило взять согласие у пациента, то он обращался к его родным в надежде, что те дадут согласие. Что гораздо хуже, когда больной уже согласился, но в последнюю секунду передумал, то врач все равно проводил операцию, даже когда приходилось «отключить» человека.

В большинстве случаев пациенту приходилось соглашаться на проведение операции против его воли: за больных решали хирурги или члены семей, которые, вероятно, и не хотели навредить, но безответственно относились к лечению.

Наблюдение за пациентами

Мониш был первым, кто применил лоботомию. Фримен сделал её популярной. Но при этом пионеры лоботомии не одобряли методов друг друга. Мониш полагал, что метод Фримена (трансорбитальная лоботомия) — не самый ответственный способ делать операцию на мозге. Фримен протыкал мозги пациентов для их же блага со слишком уж большим энтузиазмом. Но и у метода Мониша было множество недостатков.

Мониш не следил за дальнейшей судьбой своих пациентов. У него даже не было достаточных обоснований, чтобы делать выводы. Странно, не правда ли? Он же совершал операции на головном мозге по новой методике, которую ранее нигде и никогда не проверяли!

ПОДРОБНОСТИ: Где лечиться от рака — в России или за границей?

Мониш лечил пациентов и следил за их поведением всего несколько дней после того, как разрывал связи в их головах. Многие считают, что критерии для определения того, стал ли пациент на самом деле нормальным, были предвзятыми: очень уж хотел врач, чтобы результат был положительным. Поясним: Мониш обнаружил улучшение состояния у большинства пациентов, потому что хотел обнаружить именно это. Фримен же, хоть и практиковал, возможно, более варварский метод, но работал с пациентами и после операции. Он не бросил их до самой своей смерти.

Последствия после лоботомии

Можно смело утверждать, что очень редкие были случаи, когда лоботомия лечила от психического заболевания, при этом, не причиняя ущерба здоровью человека. Чаще всего многие результаты проведения лоботомии были довольно плачевными. Какие же осложнения появлялись после выполнения лоботомии? Давайте рассмотрим:

  • эпилептические приступы;
  • инфекционные осложнения (энцефалиты, менингиты);
  • слабость мускулатуры в конечностях (параличи и парезы);
  • нарушения контролирования над работой тазовых органов (дефекация и мочеиспускание);
  • расстройства речи;
  • потеря чувствительности;
  • смертельный исход (до 6% от общих случаев);
  • быстрое увеличение массы человека;
  • эмоциональная тупость, существенное снижение интеллекта (пациентов после хирургического вмешательства называли «овощами» и сравнивали с домашними животными).

Как видно, не все время устранение психических расстройств с помощью лоботомии можно было сопоставить с другими «эффектами» этих операций. Да и, по большому счету, совершенно не всегда лоботомия лечила и от психиатрических заболеваний. С учетом статистики, для одной трети прооперированных людей операция являлась бесполезной, еще для трети сопровождалась значительными осложнениями, и только еще треть пациентов получала определенный лечебный результат.

Психбольницы нового времени: Бедлам как тюрьма

Первые учреждения для содержания сумасшедших появились ещё в XV веке, но в течение последующих трёх столетий они не выполняли лечебной функции. Диспансеры были не более чем тюрьмами, позволявшими отделить безумцев от общества, изолировать их и очистить городские улицы. «Пациентов» просто приковывали к стенам и порой кормили — вот и всё. Обратите внимание на то, что точно такие же условия Нелли Блай обнаружила в центральной нью-йоркской психиатрической клинике в конце XIX века!

Пожалуй, самой известной европейской больницей был Бетлемский (то есть «Вифлиемский») королевский госпиталь близ Лондона — именно от искажённого «Бетлем» пошло слово «бедлам», значение которого объяснять, мы полагаем, не нужно. Основанный в XIV веке Бетлем стал пристанищем душевнобольных в 1547 году, когда сюда перестали доставлять обычных пациентов, сосредоточив все силы на безумцах.

Изначально больных было немного, но в 1675 году госпиталь был вынужден перебраться в новый комплекс зданий, поскольку количество душевнобольных неотвратимо росло. Последние, к слову, служили основным источником дохода, поскольку за несколько пенсов любой желающий мог пройтись по больничным коридорам и заглянуть в камеры, набитые вопящими, дрыгающимися и злобными сумасшедшими. Здоровый человек, волей судьбы попадавший в такое заведение, сходил с ума не более чем за несколько месяцев.

Новое, третье по счёту здание Бетлемской больницы (гравюра 1828 года)

Именно такими оставались практически все европейские госпитали для душевнобольных в течение нескольких сотен лет. Тот же Бедлам «исправился» лишь в 1816 году, и то после значительного скандала. В начале XVIII века потребовалось очередное расширение, и для госпиталя спроектировали новое здание — уже не как тюрьму, но как больницу, с большими окнами и палатами.

Тем не менее Томас Монро, занявший в начале 1816 года пост главврача Бетлема, менять обычаи не собирался, и заключённые были точно так же прикованы к стенам в новом здании, как и в старом. В июне того же года после посещения госпиталя проверяющей комиссией Монро был смещён, а условия в больнице стали постепенно меняться: заключённых начали выпускать на прогулки, появились библиотека и танцзал.

Впрочем, говорить о том, что в больницах XIX века совсем не лечили пациентов, было бы несправедливо. Им делали кровопускания (потому что их делали всем больным вообще, независимо от недуга), кормили опиумом и чемерицей. Толку от всего этого не было ни малейшего, но зато больные вели себя спокойнее, слабели, много спали и жили недолго, что облегчало перегруженные сумасшедшие дома.

Когда отменили операцию лоботомии?

Не все нейрохирурги поддерживали такой способ лечения. Очень часто высказывались мысли о повышенной травматичности этих процедур, о нецелесообразности данного способа лечения. Родственники пациентов, которым возвращали прооперированных в состоянии «овощей», начинали писать жалобы и прошения, чтобы этот негуманный способ лечения запретили.

Единственное, в чем у большинства врачей сходилось мнение, что лоботомию можно было использовать только в тех ситуациях, если ни один из существующих на то время способов лечения (в числе которых электрошок, инсулинотерапия) не показывали никакого положительного эффекта, а человек был очень агрессивным и мог причинить вред окружающим или себе.

Но при этом лоботомия постепенно начинала набирать свои обороты и выполнялась даже в самых банальных ситуациях. К примеру, одному ребенку в возрасте 12 лет была выполнена лоботомия из-за его плохого поведения и непослушания. И это совершенно не один пример. Злоупотребление таким хирургическим способом терапии, как лоботомия, к сожалению, было отмечено не раз.

Упадок лоботомии приходится на 50-е годы прошлого века. В Советском Союзе после изучения эффективности лечения при помощи лоботомии 400 пациентов в 1950 г. был издан указ Минздрава про официальный запрет этого способа лечения. В некоторых странах, как Норвегия, Америка, Франция, Англия, Индия, Бельгия, Испания, Финляндия и некоторых иных лоботомия производилась вплоть до 80-х годов 20 столетия. Точной даты запрета выполнения этих ужасных операций нет.

После расследования некоторых случаев лоботомии, в 1977 г. Национальный комитет по защите человека от поведенческих и биомедицинских исследований пришел к выводу, что только в некоторых ситуациях эта операция является оправданной, а, по большому счету, абсолютно малоэффективна. И со временем это лечение кануло в лету. Немаловажную роль в этом сыграл факт того, что в 1950 г. был впервые в мире создан нейролептик Хлорпромазин (Аминазин). Когда его начали использовать в психиатрической практике, то это стало большим прорывом в лечении. И после этого отпала необходимость в проведении лоботомии, так как снижать явления психозов теперь было возможно при помощи обычных инъекций.

Распространение и популярность психохирургических операций

Вскоре новые методы лечения психически больных людей уже широко применялись во многих лечебницах. Не обошло это явление и Советский Союз. Исследования в области психохирургии тогда проводили на 400 больных. После изучения ряда операций было выявлено, что последствия для психики человека после лоботомии очень тяжелые, кроме того, свою лепту внесла необоснованность данной теории и весьма противоречивые результаты исследований. Как следствие, в 1950 году лоботомию официально запретили в СССР.

Но в некоторых странах, таких, как Индия, Норвегия, Финляндия, Бельгия, Франция, Испания и Швеция, лоботомия практиковалась до конца 80-х годов. Большой вклад в развенчание мифа о полезности таких операций внес созданный в Америке Комитет защиты человека от психохирургических и поведенческих исследований. Он был образован в 1977 году. Этот орган постановил, что операция «лоботомия» является способом управления меньшинствами и отдельными людьми, а также объявил ее малоэффективной согласно результатам исследований. Хотя и было признано, что незначительный процент операций привел к положительным результатам.

Современные способы лечения

Нейрохирургические способы лечения психических расстройств не ограничились только лишь лоботомией. После запрета этого жестокого способа лечения разработали более щадящие, к примеру:

  • лимбическая лейкотомия;
  • капсулотомия;
  • передняя цингулотомия.

Смысл которых заключается в частичном нарушении четко определенных частей головного мозга. Но и к этим способам прибегают лишь в случаях устойчивых резистентных видов психических расстройств, если никакие иные современные способы лечения не оказывают совершенно никакого эффекта.

То есть, подводя итог всему вышеописанному, можно говорить, что лоботомия – это довольно варварский способ лечения психических заболеваний, который на сегодняшний день уже является историей. Разрушение частей головного мозга инструментами только для нормализации психического состояния уже давным-давно не выполняется. Наука отыскала намного более эффективные и гуманные способы лечения психических расстройств.

Лоботомия разрушала человеческие жизни

Чаще всего лоботомия или превращала человека в овощ, или делала его более послушным, пассивным и легко управляемым, а зачастую ещё и менее умным. Многие врачи воспринимали это как «прогресс», потому что не знали, как обращаться с трудными пациентами. Если лоботомия пациента не убила, то все непоправимые повреждения головного мозга врачи считали побочными эффектами лечения.

Многие люди, просившие об обжаловании доставшейся Монишу Нобелевской премии, жаловались, что их самих или их родственников не просто не вылечили, но и нанесли непоправимый ущерб, который навсегда сделал их не теми, кем они были. Был случай, когда одной беременной женщине провели лоботомию из-за одних только головных болей, и прежней она так никогда и не стала: до конца жизни оставалсть на уровне маленького ребёнка, не способного самостоятельно поесть или позаботиться о себе.

Говард Дули

Ещё один пример: мальчику по имени Говард Дулли сделали лоботомию по просьбе его мачехи — ей не нравилось, что Говард был трудным ребёнком. Фримен всерьёз рекомендовал этот метод как способ изменения личности. И мальчик провёл жизнь, навсегда потеряв себя самого.

Рейтинг
( 1 оценка, среднее 4 из 5 )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями: