Реабилитация после инсульта и как подобрать зарядку для восстановления, показания к ее назначению и эффективность

МедИнсульт -> Восстановление ->

В последнее время печальная статистика поражений от инсульта в наше стране возросла. Тем не менее, на общую долю случаев приходится около 75-80% ишемических инсультов, которые по своей природе легче поддаются лечению. Вернуть пациенту дееспособность или хотя бы частично восстановить функции организма есть всегда. И поможет в этом назначенная врачом ЛФК – лечебная физкультура после инсульта.

  • Подготовительный период к ЛФК
  • Массаж и пассивные нагрузки после инсульта
  • Мысленная физкультура
  • Переход к ЛФК в положении сидя
  • Выполняем ЛФК стоя

О пользе ЛФК после инсульта

Лечение и восстановление людей, прошедших инсульт, сложный, состоящий множества этапов, процесс. Он требует системного подхода и огромного терпения со стороны пострадавшего и его близких. Терапия начинается еще в реанимации, где медики принимают меры, помогающие пациенту выжить. Затем врачи-неврологи приступают к работе с пораженными клетками мозга.

Восстановление двигательных функций после инсульта

Нужно осознавать, что действие медикаментов имеет свои границы. Но есть определенные методы, помогающие ускорить восстановление после приступа инсульта, и комплекс лечебной физической культуры (ЛФК) – один из них. Увы, патологические метаморфозы в структурах мозга – необратимы, поскольку погибшие клетки не восстанавливаются и подобный неврологический дефицит невосполним. Однако работа мозга и отклонения в двигательной функции человека тесно связаны, поэтому восстановление навыков мышления у пострадавшего может повлечь возвращение двигательной функции парализованному телу.

Вдобавок проводимый после инсульта комплекс упражнений (ЛФК) помогает избежать застоя крови в охваченных параличом тканях, воскрешает мышечную память и активизирует соседствующие с пораженными клетками нейроны. Дозированные упражнения и гимнастика после инсульта способствуют возобновлению функций мозга и отступлению паралича. Именно поэтому так важно после выписки пострадавшего от инсульта из больницы как можно скорее приступить к лечебной гимнастике на дому.

В чем цель гимнастики?

Лечебная физкультура (ЛФК) необходима для профилактики осложнений и восстановления утерянных функций организма. Реабилитация происходит последовательно:

  1. Восстанавливаются поврежденные нервные клетки. После приступа некоторые нейроны уже неспособны посылать команды от двигательных центров до мышц. Для возобновления их работы требуется передавать импульсы в противоположном порядке, то есть от конечностей к мозгу, чему и способствует зарядка. Положительные сдвиги будут заметны уже после первых тренировок.
  2. Заменить новыми нейронами погибшие. Во время занятий к активным мышцам быстрее притекает кровь, насыщая клетки кислородом и питательными веществами, благодаря чему новые нервные волокна и связи между ними начинают расти в ускоренном темпе. С каждой тренировкой мозгу удается всё больше контролировать движения тела.
  3. Возместить функции умерших клеток ближайшими нейронами. Благодаря физкультуре импульсы передаются в ближайшие отделы мозга, способные выполнять функции умерших клеток.

Зарядка после инсульта

Важно отметить, что по мере восстановления зарядка позволяет не допустить следующих осложнений:

  • образования спаек в суставах, которые становятся причиной неподвижности и срастания хрящей, а также снижения тонуса мышц конечностей;
  • формирования пролежней на спине и ягодицах;
  • развития пневмонии застойного типа;
  • сердечную недостаточность;
  • прогрессирования атрофии неработающих мышц;
  • образования тромбов на стенках сосудов, которые в последующем могут оторваться и попасть в жизненно важные органы (например, сердце);
  • изменения форм конечностей (контрактуры).

В целом ЛФК после приступа оказывает положительное воздействие на микроциркуляцию, а также метаболизм в клетках и органах. Это способствует возобновлению активных движений, устранению нарушений в работе внутренних органов и восстановлению речи.

Подготовительные мероприятия

Реабилитацию после инсульта с помощью комплексов ЛФК начинают с подготовительного этапа. В это время нельзя прибегать к активным физическим действиям, а в определенных случаях подобное и невозможно. Как же построен подготовительный этап к ЛФК и проведение каких внешних воздействий возможно в это время?

  1. Правильное расположение тела. Это чрезвычайно важно, поскольку оно выступает профилактикой пролежней и контрактур.
  2. Выполнение разрешенных пассивных упражнений на разные группы мышц и суставов. Их выполняет персонал медучреждения и они предусматривают сгибания и разгибания, отведение и круговые движения рук и ног.
  3. Дыхательная гимнастика, нацеленная на разработку легких.
  4. Ментальная гимнастика для возобновления потерянной мышечной памяти.
  5. Массаж. Эта процедура дает больному возможность вновь ощутить свое тело, подготавливает его к более активному ЛГК, нормализует кровообращение и выступает профилактикой застоев в организме.

Польза и действие зарядки на дому

Первые упражнения после приступа пациенту необходимо выполнять в кабинете лечебной физкультуры под контролем врача-реабилитолога. Нередко больного переводят для восстановления в специализированные центры, оборудованные бассейнами, спортивными залами, тренажерами, адаптированными под медицинские программы.

На втором этапе пациенту необходимо выполнять специальные упражнения после инсульта дома. Врачи подбирают комплекс, учитывающий степень повреждения мозга, снижение определенных функций, координации, возраст человека. Ежедневная зарядка помогает решить несколько проблем:

  • улучшается память, мелкая моторика, усидчивость;
  • восстанавливается речь;
  • снижается гипертонус мышц;
  • человек начинает лучше ощущать баланс тела;
  • уменьшается риск сопутствующих болезней;
  • возвращается чувствительность тканей рук, ног, лица;
  • понижается риск образования болезненных пролежней.

Комплекс ЛФК при инсульте с первых дней предотвращает скопление жидкости в легких неподвижного больного. Его выполнение дает нагрузку на кровеносную систему, предотвращает образование тромбов, эмбол, атеросклеротических бляшек.

Пассивные нагрузки

Любая активность после инсульта, включая комплекс упражнений (ЛФК), назначается лечащим врачом в индивидуальном порядке, с учетом того насколько пострадал мозг пациента, каковы нарушения и их место расположения. Зачастую поначалу вводятся пассивные нагрузки. К ним относится массаж, ментальная гимнастика и упражнения для артикуляции.

Ментальная физкультура

Как уже упоминалось, все движения осуществляются благодаря мышечной памяти. Чтобы ее восстановить требуется каждый день проводить мыслительную гимнастику. Специалисты советуют во время ментального упражнения четко проговаривать то, что выполняется: «Я сгибаю ногу, я шевелю кистями и т.д.» Если больному сложно проговаривать слова, то это за него делают близкие. Подобный метод уникален тем, что он вдобавок тренирует еще и речь пострадавшего от инсульта.

В течение всего курса нужно хвалить пациента за любые достижения, подбадривать и настраивать на позитивный лад. Дело в том, что больные с таким диагнозом не любят заниматься гимнастикой, так как пребывают в подавленном состоянии и не верят в себя. Но такой настрой в корне неверен. Ведь именно от самого человека и его настроя зависят результаты терапии.

Упражнения для артикуляции

После инсульта нарушается не только двигательная функция, но могут отмечаться и проблемы с речью. Такие нарушения довольно длительные (от пары месяцев до нескольких лет) и нуждаются в регулярных восстановительных упражнениях. Подобные физнагрузки нельзя прерывать, поскольку однажды все-таки появится положительный результат.

Артикуляционные упражнения в реабилитационном периоде

Артикуляционные занятия нацелены на возобновление потерянных функций нейронов, локализованных в области центра речи. Чтобы речевая функция пациента нормализовалась, он должен систематически слышать речь окружающих. Поэтому родным и друзьям нужно регулярно говорить с больным.

Даже если речевая функция исчезла целиком, нужно начинать с произношения отдельных звуков, после слогов, слов, по мере увеличивая их объемы. На заключительной стадии полезно читать поэзию и говорить скороговорками. Также больным помогает музыка. Пострадавшему от инсульта пойдет на пользу прослушивание песен, а в идеале – ему нужно пытаться петь самому.

Массаж

Массаж в стадии реабилитации облегчает состояние и помогает избежать новых осложнений

В процессе процедуры конечности массажируют снизу вверх: руки от кисти к плечу, а ноги – от стопы к бедру. При массаже спины могут применяться более резкие движения, например, постукивания или щипки. Грудь массируют, с использованием мягких надавливаний, выполняя круговые движения в направлении от центра наружу.

Активные физические нагрузки

Вначале это могут быть упражнения в постели, а затем, в положении сидя или стоя. По достижении успехов на данных этапах можно практиковать ходьбу. Подобные нагрузки должны быть регулярными (в идеале – ежедневными). Заниматься следует несколько раз в день с перерывами в несколько часов для отдыха и восстановления сил.

Упражнения в положении лежа

ЛФК после инсульта на дому для лежачих пациентов весьма ограниченный. Но больной может все же практиковать упражнения для рук, ног и туловища. Главное – выполнять их регулярно. Лечебная гимнастика для верхних конечностей включает движения, способствующие разработке суставов и улучшению кровотока. Необходимо делать сгибательно-разгибательные и вращательные движения в кистях, локтях и плечах, а также сжимать пальцы в кулак.

Упражнения для нижних конечностей предполагают двигательную активность пальцев, нажим ступней на «педали», сгибания-разгибания ног в коленных сочленениях и их сведение-разведение в области тазобедренных суставов. Гимнастический комплекс для туловища включает повороты в стороны, попытки приподнять таз, сделав упор на голову и стопы, а также поднятие верхней части торса.

Комплексы из положения сидя

Обычно через 21 день больной может приступать к ЛГФ в сидячем положении. Это довольно простые гимнастические комплексы, включающие такие упражнения:

  • тренировку мышц глаз (вращения ими в различные стороны), что вдобавок нормализуют давление;
  • движения головы, способствующие разработке шейного отдела позвоночника;
  • самостоятельное сидение на кровати без поддержки;
  • прогибы спины, с фиксацией рук на поручнях;
  • поднятие нижних конечностей в сидячем положении;
  • выполнение хватательных упражнений для рук либо применение экспандера.

Очень важно разрабатывать мелкую моторику пациента. Как правило, в этом деле отлично помогают детские игрушки.

Комплексы из положения стоя

В первую очередь на этом этапе необходимо попытаться встать на ноги: вначале с помощью медработников, а после, уже и самостоятельно. Для этих целей идеально подойдут специальные тренажеры, что есть практически в каждом реабилитационном центре. Лечебную физкультуру после инсульта можно проводить и в домашних условиях. Однако в таком случае в первое время будут нелишними некие приспособления для обеспечения опоры.

Восстановительный ЛГК в положении стоя включает такие базовые упражнения.

  1. Подъемы рук. Начальное положение – стоя, руки опущены вдоль тела, ноги располагаются на ширине плеч. Далее, необходимо производить подъемы рук на вдохе и опускать их на выдохе. Нужно сделать 4-6 повторов.
  2. Приседания. Пятки нельзя отрывать от пола, а руки вытягивают параллельно полу. Это упражнение не только тренирует мышцы ног, но и учит вновь удерживать равновесие.
  3. Наклоны в стороны с вытягиванием вверх руки.
  4. Медленные скручивающие повороты торса.
  5. Для разминки суставов делают вращательные движения кистями и стопами, а также сводят руки в замке за спиной.
  6. Махи верхними и нижними конечностями с задержкой дыхания.

Это самый простой комплекс упражнений. По мере роста уверенности в себе пострадавший от инсульта может его видоизменять, но это нужно делать взвешенно. Очень важно, чтобы нагрузка росла постепенно.

Гимнастика для разработки языка и лица

Если после приступа у человека нарушается речевая функция, для быстрого восстановления стоит чаще общаться с другими людьми, а также практиковать следующие упражнения:

  1. Вытянуть язык на всю длину, а после круговыми движениями облизать губы сначала в одну сторону, а затем в другую.
  2. Поочередно прикусывать нижнюю и верхнюю губы.
  3. Соединить верхний и нижний ряды зубов, а после натянуто улыбнуться.
  4. Свернуться губы трубочкой, а после пощелкать языком.
  5. Произносить гласные буквы в алфавитном порядке, а после произносить простые слова или корни сложных слов, то есть их окончания воспроизводить не нужно.
  6. Правильно произносить различные слова, постепенно практикуя всё больше сложных слов.
  7. Проговаривать стишки, скороговорки.

Подробнее о проблемах с речью после инсульта – читать тут.

Противопоказания к ЛФК

При всей пользе лечебной гимнастики для восстановления пострадавшего от инсульта человека, у нее все же есть определенные противопоказания. Так, восстановительные мероприятия не проводятся пациентами:

  • в коме;
  • при наличии у них психических расстройств;
  • при повторном инсульте у пожилого пациента;
  • в случае появления судорог, симптомов эпилепсии;
  • если в анамнезе у больного онкологические заболевания, туберкулез либо сахарный диабет.

ЛФК после инсульта, по сути, почти безальтернативная методика эффективной реабилитации. Большинство из упражнений можно делать дома, но лучше все-таки заниматься под наблюдением опытного специалиста в реабилитационном центре. Такой подход поможет избежать ошибок и поспособствует скорым положительным результатам.

Победить болезнь

Успех восстановления утраченных после инсульта функций у больного во многом зависит от регулярности и качества его занятий ЛФК. Поэтому медицинский персонал и родственники должны неуклонно и упорно побуждать пациента систематически заниматься подобранными для него физическими упражнениями. Он также должен быть уверен, что окружающие его люди сделают все от них зависящее, чтобы содействовать его выздоровлению.

Эксперт: Галина Филиппова, врач-терапевт, кандидат медицинских наук Автор: Наталья Карпова
В материале использованы фотографии, принадлежащие shutterstock.com

Рейтинг
( 2 оценки, среднее 4.5 из 5 )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями: