Конверсионные расстройства при эпилепсии. Научный обзор


Истерия, диссоциативное расстройство – что это?

Эта психическая патология была известна людям еще со времён Древней Греции.

Истерия (истерический невроз, конверсионное или диссоциативное расстройство по современной классификации МКБ 10) – личностное расстройство, которое характеризуется выраженной демонстративностью больного, его повышенной потребностью во внимании к себе, завышенной самооценкой, эгоцентризмом, а также множеством конверсионных симптомов, которые возникают при декомпенсации данной личности.

Нетрусова Светлана Григорьевна – кандидат медицинских наук, доцент, врач психиатр высшей категории, психотерапевт. Другие видео на эту тему Вы можете посмотреть на нашем ютуб канале.

История изучения истерии (диссоциативного расстройства)

Слово «истерия» происходит от термина «hystera» (греч. «матка»). В Древней Греции были уверены в возможности появления данного заболевания только у представительниц «прекрасного пола» и его связи с нарушением работы матки женщины.

Верили, что «неудовлетворенная матка гуляет по всему телу пациентки, сдавливает как себя, так и остальные органы и сосуды», а это в свою очередь приводит к разным нарушениям в организме. Считалось, что, там, где матка «остановится», в той части тела или в органе и возникнет «симптом».

На сегодняшний день же доказано, что возникновение истерии никак не связано с полом, тем не менее у мужчин она проявляется намного реже, чем у женщин. Данные особенности связывают с более высокой эмоциональной лабильностью женщин.

Истерия (диссоциативное расстройство) – хорошая актриса

Истерия характеризуется крайне разноплановой симптоматикой. Очевидно, именно за это её прозвали «притворщицей», ведь она может обретать форму практически всех соматических болезней, способна проявляться телесными симптомами при отсутствии реальных нарушений.

Довольно часто она маскируется под неизвестные заболевания, которые не поддаются привычной медицинской терапии. Почти любое поведение истерика ориентировано на публику – при её отсутствии все эмоциональные проявления просто не имеют смысла. Таким людям важно впечатление, которое они производят.

Они хотят, чтобы их любили, ими восхищались, желают обращать на себя всеобщее внимание.

Истерический невроз или конверсионное, диссоциативное расстройство по современной классификации (МКБ 10) сопровождается довольно необычными симптомами, которые конвертируют психическое напряжение в соматические (телесные) симптомы. Эти конверсионные симптомы зачастую проявляются при психотравмах и рассматриваются, как декомпенсация личности.

К таким симптомам относят: расстройства чувствительности, зрения, слуха, голоса, двигательные расстройства, соматические (телесные) расстройства. Личность с истерическим неврозом желает считаться нездоровой. Потребность в болезни у нее настолько актуализирована, что можно даже говорить о зависимости.

Органическая болезнь, естественно, исключается при данной симптоматике.

Механизм формирования истерической (конверсионной, диссоциативной) симптоматики следующий: разнообразные малоприятные психологические волнения благодаря защитному механизму под названием «вытеснение» преобразовываются в расстройства, используемые больным (часто неосознанно) для обращения на себя внимания людей вокруг. В итоге болезненное состояние приобретает характер не только приятного, но даже желанного для больного. Это делает процесс лечения более сложным.

Нетрусова Светлана Григорьевна – кандидат медицинских наук, доцент, врач психиатр высшей категории, психотерапевт. Другие видео на эту тему Вы можете посмотреть на нашем ютуб канале.

Декомпенсация истерика (диссоциативной личности) в виде конверсионных симптомов

Большой истерический припадок можно назвать неким «спектаклем», в составе которого несколько «актов» (фаз). Порой персонал в больницах может видеть индуцированные состояния пациентов, которые пребывают в одном помещении.

Припадок одного больного, «подхватывается» другими пациентами в палате, и каждый при этом показывает свои «наилучшие стороны».

В ходе таких припадков человек может выполнять руками разнообразные хаотичные движения, а может, наоборот, некоторое время находиться в обездвиженном состоянии. Порой присутствуют приступы истерической спячки (летаргические припадки), повторяющиеся несколько раз за день.

При данном состоянии человека не представляется возможным разбудить привычными способами. При высокой продолжительности подобных состояний их классифицируют как истерический ступор.

Необходимо различать истерические припадки и большие припадки при эпилепсии. Во время же эпилептического приступа у человека нет потребности в аудитории («зрителях») и наблюдается нарушение сознания (кома), что не наблюдается у истериков.

Состояние комы можно обнаружить по таким признакам, в частности, как угнетение рефлексов, расширение зрачков, отсутствие их реакции на свет, отсутствие корнеальных рефлексов (при прикасании к роговице глаза отсутствует моргание), брюшных рефлексов.

После приступа у больных эпилепсией наблюдается амнезия, когда они не помнят случившегося. Этого нельзя сказать о больных истерией, находящихся в отличном состоянии после припадка.

Конверсионные проявления

В форме конверсионных симптомов могут выступать двигательные расстройства: параличи, парезы, гиперкинезы и т. д. Подобные «поражения», как правило, затрагивают конечности. Любопытно, что ноги в таких случаях поражаются чаще (астазия – неспособность стоять, абазия – неспособность ходить), чем руки.

Обусловлено это тем, что именно руками человек пользуется для приёма пищи и для обслуживания себя. Также у людей с конверсионным, диссоциативным расстройством (истерическим неврозом) довольно редко поражаются мышцы лица, шеи или языка (в отличие от истинных параличей).

Данный факт также неудивителен, поскольку истерики без вышеуказанных частей тела попросту не смогут «разыгрывать спектакли». Больной порой может принимать по-настоящему причудливые позы, абсолютно нехарактерные людям с органическими поражениями.

При истинном параличе происходит угасание рефлексов и существенное понижение мышечного тонуса, а в ходе же конверсионных, диссоциативных (истерических) расстройств подобного нет. Все рефлексы сохраняются, а мышечный тонус находится в норме.

Другой тип конверсий – расстройства чувствительности, проявляющиеся изменением болевого порога и истерическими болями (алгиями).

Но распространение участков нарушения совсем не отвечает тем областям, которые иннервируются чувствительными нервами, а соответствуют только субъективным представлениям больного о том, как распределяются функции.

В том случае, если больной узнает о том, какие участки должны иннервироваться в «правильном варианте», уже имеющиеся участки потери чувствительности изменяют свою локализацию. Алгии при истерии бывают разного характера, происхождения и локализации.

Нередко боли появляются в тех местах, где ранее больной имел какую-то травму или повреждение. Алгии истерического (конверсионного) генеза довольно сложно отличить от физических болей. Врачи применяют в этом случае специальный метод с использованием плацебо.

Если при приеме анальгетика без ведома больного физические боли становятся менее выраженными, то истерические боли не исчезают при фармакотерапии. Но при убежденности пациента в том, что боль снижается в результате действия некого «лечебного средства», прием даже обычной воды облегчает состояние. Это – характерная особенность психогенной боли, позволяющей врачу отличить ее от физической.

Нередко больные истерией (диссоциативным расстройством) страдают от конверсионных расстройств внутренних органов.

Например, наблюдается спазм мышц пищевода, напоминающий ощущение «кома в горле», трудности во время того, как еда проходит по пищеводу, истерическая рвота, случаи псевдоаппендицита, одышка и вздутие живота, т.н.

бронхиальная астма с псевдоастматическими приступами, истерическая стенокардия, псевдоинфаркт, тахикардия и сердечно-сосудистые нарушениях.

Упомянутые псевдопроявления отличает от настоящих болезней то, что они основаны на механизме выгоды или условной приятности для больного, часто подсознательной. Такие расстройства выгодны больному (например, могут избавить его от нахождения в неприятной ситуации, дать возможность не работать, создать определенное «положение» дома среди родственников).

При истерических конверсионных расстройствах зрения наблюдается т.н. сужение полей зрения. Подобное расстройство никак не ухудшает ориентацию в пространстве и на местности.

При явлении истерической слепоты одного глаза бинокулярное зрение остаётся не изменённым – пациенты в подобных случаях отлично используют свой «невидящий» глаз.

При варианте полной истерической слепоты двух глаз больные полностью уверены в собственной полной неспособности видеть, но при обследовании отсутствует патология зрительного анализатора.

Проявления истерической глухоты встречаются более часто.

Обычно при истерической глухоте проявляется снижение или вовсе отсутствие чувствительности самих ушных раковин, что само по себе не представляется возможным.

Другими словами, истерическая (конверсионная) глухота носит избирательный характер, потому вся, касающаяся личности больного, информация прекрасно воспринимается.

Полный мутизм (потеря звучности голоса) тоже нередкое явление у истериков. Говоря о немоте, которая основана на выраженном спазме ых связок, важно заметить, что кашель у больных звучный, что нехарактерно для кашля при немоте органической.

Истерическое расстройство часто может сопровождаться разнообразными непродолжительными психическими нарушениями, с яркой аффективной окраской и театральностью. Зачастую, подобные психические расстройства — это отражением волнительного для человека события или темы.

Такого рода расстройства нередко проявляются в формате амнезии, к тому же выборочной или условно выгодной. Истерическая амнезия может охватить плотно ассоциируемый больным с неприятным событием из его жизни временной период.

Когда амнезия утрачивает актуальность и перестает приносить выгоду, «потерянная память» возвращается. Порой истерики словно разыгрывают сцены и по ходу их выражают бредовые идеи, переживают яркие сценоподобные галлюцинации.

Из-за различных самоиндуцированных представлений некоторые личности подвержены приступам истерической глоссолалии (непроизвольной речи несуществующим языком).

Говоря о
сумеречных состояниях сознания при истерии, стоит упомянуть качественные различия с подобными при эпилепсии и органических расстройствах. Истерические (диссоциативные) «сумерки» отличаются театральностью и наигранностью.
Если по ходу «спектакля» больных что-то спрашивают, они вполне могут дать ответ, хоть и глупо, но всё же по теме заданного вопроса. При других же органических или психических расстройствах ответ дается совершенно невпопад и сам по себе довольно нелеп.

Истерии под силу принимать самую разнообразную маску, и длиться она может от несколько часов и до несколько лет (при условии нахождения личности в психотравмирующих обстоятельствах всё это время).

Когда влияние былых триггеров приостанавливается либо полностью прекращается, можно говорить об устранении факторов, угрожающих благополучию больного, и реальности избавления от конверсионных симптомов.

Порой избавление от диссоциативной симптоматики происходит в состоянии аффекта.

При лечении истерии необходим комплексный подход

В лечении истерического невроза (конверсионного или диссоциативного расстройства) более значимую роль занимает психотерапия (индивидуальная, групповая), трудотерапия. Часто терапию дополняют медикаментами (транквилизаторами, малыми дозами седативных нейролептиков) или проводят симптоматическую терапию при повышенной тревоге, депрессии, панических атаках, фобиях.

При психокоррекции может выявляться детская психологическая травма, или «синдром гиперопеки». Во взрослой жизни декомпенсация диссоциативного (конверсионного) расстройства возникает после или на фоне психотравмирующей ситуации, частых конфликтов, неудовлетворенности какой-либо сферой своей жизни (в первую очередь личной), социальной дезадаптации, нереализованности в чем-то.

Своевременное обращение к специалисту поможет побыстрее справиться с психотравмой у этих больных, а это приведет к улучшению (компенсации) психического состояния, а также наладит их гармоничные отношения с окружающими. Поэтому при появлении у вас или ваших близких вышеописанной симптоматики, не откладывайте поход к врачу, а решите психологические проблемы как можно скорее и радуйтесь жизни!

Источник: https://psyhosoma.com/isteriya-dissociativnoe-rasstrojstvo-chto-eto/

Расщепление личности

Использование терминов «диссоциативные» и «конверсионные» в одном ряду создаёт некоторые трудности с восприятием. Одна из наиболее любопытных особенностей этого расстройства «вмещение» в себя нескольких личностей психикой одного человека. На самом деле конверсионного расстройства личности быть не может. Ничто ни во что не конвертируется. Правильно называть это диссоциативным расстройством идентичности. По ошибке именно его часто ассоциируют с шизофренией, хотя на практике между шизофренией и расстройством множественной личности нет ничего общего. Последнее представляет собой хитрый комплекс личностной самоидентификации и амнезии. В какой-то момент сознание человека перестаёт воспринимать себя в качестве себя и на сцену выходит ещё один человек. Нет в этом ничего общего и с признаками реинкарнации душ. Дело в том, что альтернативная личность на деле является частью единой личности человека и имеет не то, чтобы свои собственные воспоминания, но воспоминания индивидуума распределены по нескольким личностям. Все, кроме той, которая соответствует паспортным данным, если так можно выразиться, являются продуктом человеческой фантази.

Опыта работы с такими больными в психиатрии мало, поскольку в такой форме расстройство проявляется крайне редко. Это только в анекдотах больные постоянно считают себя наполеонами. На практике такие встречаются далеко не часто. В появлении второй личности можно усмотреть черты психотической амнезии. В то время, когда активизируется дополнительная личность люди так сильно не хотят помнить о том, что должна была бы помнить основная, что могут это полностью «забыть». В действительности память сохраняется, но они проигрывают роль другой личности изнутри себя, поэтому ничего не помнят. Есть правда и вариант, когда новая личность наслаивается на текущую. В таком случае больной может одновременно осознавать реальность двух и более психических «я».

Стоит увидеть: Сосудистая деменция: сколько живут с таким диагнозом?

Конверсионное расстройство (истерия, истерический невроз)

Конверсионное расстройство представлено в виде утраты или деформации моторной или сенсорной функции, указывающей на физиологические проблемы, тогда как на самом деле никаких физических нарушений не обнаруживается.

Симптоматика является результатом психологической потребности или психологического конфликта. Что касается самого термина «конверсия», его следует воспринимать как причину патологии, которая выражает себя соматическими симптомами, будучи сугубо психологической.

Подробное изучение наукой данного явления, ранее именуемого истерией, начинается в ХIХ веке, тогда как ранее болезнь воспринималась как обычная симуляция.

После сенсационного заключения Ж.-М. Шарко все изменилось, когда после наблюдения за пациентами заключил, что больные в действительности переживают симптомы определенной болезни и не притворяются

Далее З. Фрейд направил свои усилия на изучение данного явления, будучи на тот момент молодым стажером у Шарко.

Патогенез

Для диссоциативных состояний характерно внезапное начало и окончание, а наблюдать их можно лишь при воздействии гипноза или специально разработанных способов взаимодействия.

Длительность таких процедур способна изменять или устранять полностью конверсионные состояния. Часто рассматриваемые патологии способны имитировать отсутствие чувствительности определенных частей тела, потерю обоняния, глухоту, слепоту, резкое сужения поля зрения. Не менее типичны для таких ситуаций утрата моторных функций, параличи, неспособность стоять, ходить, потеря голоса.

Наблюдается сосуществование сенсорных нарушений и параличей, например, одновременно пациент может утратить чувствительность в руках и ногах, а также способность ими двигать.

Поведенческие проявления патологии могут иметь более тяжелую форму, например, обморочные эпизоды, припадки, схожие с эпилептическими, нарушения координации.

Ранее конверсионное расстройство определялась также симптомом боли, но современная психиатрическая практика не признает данный признак как симптом диссоциативного припадка. Все типы рассматриваемых явлений спустя несколько месяцев или недель ремитируют, особенно если причина их первоначального проявления представлена травматическим событием в жизни.

Хронические расстройства, развивающиеся постепенно, характеризующиеся амнезией и параличом, связанные часто с расстроенными межличностными связями и неразрешимыми проблемами. Резистентность диссоциативных состояний по отношению к терапии обнаруживается, если до обращения к специалисту они проявлялись на протяжении 1-2 лет.

Виды конверсионных расстройств

Конверсионные расстройства проявляются в виде следующих состояний.

  1. Нарушение равновесия представлено в виде постоянной или кратковременной неспособности управлять положением собственного тела в пространстве. Признаки характерны нарушением координации, покачиванием, неожиданными падениями и неустойчивой походкой.
  2. Судорожные припадки также имеют место быть, однако следует дифференцировать их с истинной эпилепсией. Длительность приступов может составлять от пары секунд до нескольких минут, а причины их возникновения могут быть следующие:
  • необычные воспоминания;
  • насильственные движения;
  • внезапное ощущение страха;
  • ощущение странного вкуса или запаха;
  • покалывание или подергивание в той или иной части тела.
  • Слабость в конечностях характеризуется снижением силы мышц в определенной части тела, иными словами, парез. Парапарез – слабость в обеих ногах, гемипарез – слабость одной конечности – руки или ноги. В данную категорию также следует отнести паралич, проявления которого представлены потерей возможности двигаться из-за нарушения связей между нервами и мышцами или нарушений нервной системы. Частота парезов в медицинской практике существенно выше, нежели частота параличей.
  • Нарушение чувствительности конечностей – покалывание или онемение. Рассматриваемые ощущения характерны для поверхности кожи в определенной зоне и чаще всего их сопровождают стягивание, жжение или зябкость.
  • Амнезия характеризуется неспособностью запоминать имена, даты и текущие события. При таком симптоме важно не забывать о возможности диагностирования алкоголизма, болезни Альцгеймера или рассеянного склероза.
  • Причины

    Принято считать, что заболеванию подвержены люди с наиболее неустойчивым эмоциональным состоянием – старики и подростки. Статистические данные указывают на то, что среди мужчин такое явление встречается намного реже, нежели у женщин.

    Далее представлены две ключевые причины:

  1. Первостепенно следует упомянуть о психологическом конфликте, который способствует повышению требований человека к окружающим, критическая оценка ситуации отсутствует. Собственная личность также недооценивается, в связи с чем индивидуум стремится привлечь к себе внимание на подсознательном уровне любой ценой.
    Даже за счет болезни он желает быть в центре внимания.
  2. Психологическая потребность избежать социального стресса или какого-либо психологического конфликта также может стать причиной использования соматического заболевания в качестве щита.

Рассматриваемые причины относятся к категории бессознательных, управлять ими невозможно, поэтому даже сам пациент полностью убежден, что подвержен физическому заболеванию. По его мнению, все логично – испытуемые симптомы идеально соответствуют настоящей болезни

Обнаружение конверсионных симптомов часто связано с другими психологическими состояниями.

В качестве примера стоит привести синдром Брике или асоциальные нарушения личности. Первое расстройство считается соматизированным и проявляется в виде постоянных жалоб на определенные проблемы с ярко выраженной необходимостью психологической поддержки и помощи.

Редко наблюдается изолированное конверсионное расстройство, развиваемое ситуацией чрезвычайного психологического стресса. Стабильность конверсионных симптомов может сохраняться на протяжении многих лет и со временем они превращаются в настоящие физиологические патологии.

В качестве примера стоит привести ситуацию, когда пациент страдает истерическим параличом ноги или руки, а в результате у него возникает контрактура удерживаемых конечность мышц или тяжелая атрофия мышц, которые не задействованы. Тем не менее, в большинстве случаев конверсионный симптом проходит существенно быстрее, нежели начнет развиваться настоящая болезнь.

Группа риска

Среди подростков и женщин определено наибольшее число случаев с рассматриваемым недугом. Среди наиболее актуальных факторов следующие:

Источник: https://prodepressiju.ru/psihicheskie-rasstrojstva/nevroz/konversionnoe-rasstrojstvo.html

Двигательная группа симптомов

Первая и самая обширная группа симптомов поражает или ограничивает двигательные функции. Сложность симптомов может быть различная: от нарушений походки до возникновения паралича. Конверсионное расстройство часто ассоциируется с неконтролируемыми припадками, внезапно проявляющимися при внешнем раздражении. Больной может упасть, поднять крик, дергать руками или ногами, неестественно выгибаться и кататься по полу. Такие двигательные расстройства длятся от нескольких часов до нескольких минут, а причиной могут стать — резкий громкий звук, появление нового человека, световая вспышка и другие раздражители.

Конверсионная истерия: симптомы, лечение

«Симулянт, притворщица!». Эти обидные слова часто звучат в адрес людей, которые большую часть своей жизни проводят в очередях у кабинетов врачей. Сегодня этот человек идет на прием к хирургу, завтра к терапевту, послезавтра к иммунологу. Жалобы могут быть разными — от потери слуха до внезапных судорог, но объединяет их одно.

Ни один из анализов не подтверждает наличие соматического (телесного) заболевания. Так что же, все-таки обман, симуляция? Но ведь эти люди действительно верят, что они тяжело больны. То, что симптомы имеют фантомный характер и вызваны силой самовнушения, не облегчает их состояние. Заболевание, от которого они страдают, относится к группе диссоциативных (конверсионных) расстройств.

Чаще всего при постановке диагноза используют термин конверсионная истерия.

Конверсионная истерия — не редкость. В списке самых распространенных психических расстройств это заболевание стоит на шестом месте. Данный факт позволил хорошо изучить причины, симптоматику и особенности протекания К. И.

Причины психосоматического расстройства конверсионная истерия

  • Душевная травма. Известие о смерти близкого человека, неизлечимом заболевании, потеря жилья.
  • Внутренний конфликт, вызванный чувством неудовлетворенности. Например, бессознательная часть человека требует, чтобы окружающие признали его профессиональные качества, но сознательная твердит, что общество не приветствует тех, кто открыто себя «рекламирует». Ежедневная борьба между сознательным и бессознательным разрушает человека.
  • Вторичные выгоды. Первичная выгода больного конверсионной истерией — защита психики от перегрузки. Эта выгода подсознательна и в коррекции не нуждается. Но есть и вторичные. Усиленная опека родственников, свобода от обязанностей и ответственности, повышенное внимание. Эти преимущества привлекают даже здорового человека, что уж тут говорить о больных конверсионными расстройствами.
  • Пусковой механизм и классификация конверсионных расстройств (конверсионная истерия)

    Когда эмоциональные переживания больного становятся невыносимыми, они начинают трансформироваться («конверсия» — изменение

    ) в соматические и неврологические симптомы.

    Но в процессе диагностики выясняется, что расстройство имеет психоматическую природу, поэтому вызывать нарушения в работе человеческих органов не может. Но тогда у людей страдающих К.И. возникает резонный вопрос: «А что у меня тогда болит?». Ответ есть, и он достаточно прост.

    Дело в том, что эмоциональное состояние и самочувствие человека тесно взаимосвязаны. При нервном перенапряжении организм всегда находится в состоянии стресса. Это вызывает разлад в работе вегетативной нервной системы.

    Нарушения нервной регуляции приводят к учащению сердцебиения, увеличению выработки адреналина, спазмам кровеносных сосудов. Все вышеперечисленные процессы становятся причиной симптомов, на которые жалуются больные конверсионными расстройствами — утрата чувствительности, боль, тошнота.

    В зависимости от проявляемой симптоматики было принято разделять конверсионные расстройства на 4 группы.

    1. Двигательные
      . Симптомы: диссоциативный тремор, нарушения походки, судороги, непроизвольные подергивания конечностей, озноб.
    2. Сенсорные.
      Глухота, слепота, потеря речи, потеря чувствительности участков тела, невралгии разной локализации.
    3. Вегетативные.
      Тошнота, головокружения, спазмы.
    4. Диссоциативные.
      Вызваны нарушением памяти, потерей собственного «я».

    Замечено, что конверсионные симптомы отражают суть эмоциональной проблемы их вызвавшей. Вот реальный случай из медицинской практики:

    У Коли рано умерла мать, и он, вместе с двумя старшими сестрами, остался с отцом. Тот — жесткий, даже жестокий человек, воспитывал детей в страхе и полном послушании. Когда одной из сестер было 20 лет, она забеременела. Отец выгнал ее из дома.

    Коля пришел из школы и хотел заступиться за сестру, но отец так глянул на сына, что он на несколько дней потерял голос и мог только хрипеть. Через год ситуация повторилась. Вторая сестра вышла замуж за парня, который категорически не нравился отцу. Родитель от нее тоже отрекся.

    Коля и в этот раз не смог высказать отцу свой гнев и боль. Результат — парень снова онемел, и на этот раз голос к нему так и не вернулся. В 22 года парень начал посещать психотерапевта и тот смог ему помочь. Но, как и предполагал врач, возвращение голоса ввергло мужчину в затяжную депрессию.

    Синдром немоты являлся тем компенсационным механизмом, который помогал мальчику пережить расставание с сестрами. Когда его не стало, душевные переживания вернулись в полном объеме.

    Почему именно голос? Ребенок хотел сказать отцу, что он негодяй, но страх закрыл ему рот. Нереализованное желание высказаться так ударило по его психике, что он потерял голос. Если бы Коля хотел избить отца, а его сознание, раз за разом, пресекало это намерение, то внутренний конфликт мог вылиться в конверсионную потерю чувствительности рук и т. д.

    Конверсионная истерия и ее диссоциативные расстройства — амнезия, фуга, синдром множественной личности

    Память, сознание, осознание человека как личности — все эти параметры интегрированы в психику человека как единое целое, зависимое друг от друга. Если один из «кирпичиков» выпадает, начинает развиваться диссоциативное расстройство.

    • Психогенная амнезия. В результате стресса у больного может пропасть из памяти какое-то событие, эпизод или даже полная информация о его прошлой жизни. Человек осознает факт амнезии. Он растерян и дезориентирован, хотя может выполнять несложную работу и у него сохранятся способность к запоминанию.
    • Диссоциативная фуга. Состояние психики, которое сопровождается избирательной амнезией. Возникает как защитный механизм после сильной психотравмы. Длится от нескольких дней до 2..3 месяцев. Фуга проходит в два этапа:

    Этап 1. Человек входит в измененное гипноидное состояние. Он не помнит своей прошлой жизни и начинает выстраивать личность с нуля. При выходе из этого состояния (обычно утром, после сна) больной испытывает сильное потрясение, так как память возвращает и причину психотравмы.

    Этап 2. Становятся недоступными воспоминания, которые произошли с человеком во время фуги. Вытащить их из сознания можно только с помощью гипноза.

    В один из дней Сергей Иванович заплатил очередной взнос по кредиту и решил попариться с приятелями в новой бане, за городом. В бане ему позвонили. Когда друзья вернулись из парилки, то его уже не было. Телефон и документы остались.

    Нашли Сергея Ивановича детективы, нанятые родственниками, через несколько недель в одном из южных городов России. Оборванный и грязный, он спал в здании вокзала. Мужчина знал названия рек России и как переводится «mental disturbance», но понятия не имел, как его зовут и где он живет.

    После нескольких сеансов гипнотерапии он вспомнил свою прошлую жизнь. Первое, что он сделал после выхода из транса — страшно закричал. Оказалось, перед тем как его настигло состояние фуги, по телефону ему сообщили о внезапной гибели его маленького сына.

    Ребенок рос в другой семье и мужчина никому из близких о нем не рассказывал. Смерть малыша оказалась для мужчины настолько сильным потрясением, что вызвала диссоциативную амнезию.

    • Синдром множественной личности. Возникает как механизм психологической защиты, у людей, подвергшихся в детстве эмоциональному или сексуальному насилию. Больной уходит от внутреннего конфликта, начиная воспринимать прошлое и настоящее опосредованно, через личности, которые якобы существуют в его сознании.

    В жизни это психическое расстройство встречается крайне редко, зато в кинематографе и литературе практически на каждом шагу. Совсем недавно вышел триллер «Сплит», где в теле главного героя уживается до 20 самостоятельных личностей и далеко не каждая из них белая и пушистая.

    Конверсионная истерия. Диагностика и лечение

    Постановка диагноза «конверсионная истерия» может вызывать известные затруднения, так как:

    А) невозможно сразу исключить соматическое заболевание.

    Б) в 40% случаев конверсионная истерия сопутствует более тяжелым психическим заболеваниям.

    В) больной может симулировать заболевание, или, чтобы привлечь внимание, сознательно усиливать существующие симптомы.

    Для уточнения диагноза проводится серия биохимических анализов, пациент проходит диагностику на электроэнцефалографе, томографе, рентген аппарате.

    Медикаментозное лечение

    Лекарства назначаются, если пациент находится в состоянии затяжной депрессии или испытывает сильную тревожность. Прописываются:

    • Антидепрессанты: флуоксетин, пароксетин, пароксетин, амитриптилин.
    • Нейролептики: алимемазин, тералиджен.
    • Препараты брома и валерианы. Укрепляют нервную систему и успокаивают раздражительность. Если пациент страдает от длительной бессонницы, то назначаются барбитураты.
    • Витамины группы В (рибофлавин, ниацин, пиридоксин). Они нормализуют биохимические процессы мозга, способствуют регенерации нейронов, купируют тревожность и возбудимость.

    Методы психотерапии

    • Выявляются триггеры — психотравмирующие факторы, послужившие первопричиной конверсионной истерии. Но вот стоит ли их вытаскивать на поверхность… Этот вопрос врач каждый раз решает индивидуально. Конверсионное расстройство — предохранительный клапан, который срабатывает, когда психика не может справиться с перенапряжением. Убери его, и кто знает, не качнутся ли мысли пациента в сторону суицида.
    • Используются методы прямого и косвенного внушения (суггестии). При работе с истероидным типом больных воздействие лучше проводить с глазу на глаз. Задача врача — убедить больного истерией в том, что его заболевание носит временный характер и уже наблюдается серьезный прогресс. Очень осторожно назначается гипноз (имеет много противопоказаний).
    • Когнитивно-поведенческая психотерапия. В ходе сеансов пациент учится объективно оценивать свои эмоции и предпринимать шаги по снижению их «накала».

    Прогноз конверсионной истерии благоприятный (исключение — синдром множественной личности), но следует знать, что чем дольше больной находится в роли пациента, тем хуже будет продвигаться лечение. Опять же, когда врачу и родственникам удастся убрать причину вторичной выгоды, то процесс выздоровления значительно ускорится.

    Источник: https://7psihozov.ru/slaboumie/konversionnaya-isteriya-simptomy-lechenie.html

    Истерический невроз (истерия): причины, симптомы, методы лечения

    Истерический невроз – это болезнь, которую долгое время связывали с эротической стороной жизни женщин. Само слово «истерия» происходит от греческого ύστερα, что переводится как «матка».

    В настоящее время установлено, что истерии подвергнуты и дети, и мужчины. Последние составляют более 10 % от общего числа больных. Хотя истерический невроз у женщин – как у замужних, так и у девиц или вдов, – по-прежнему встречается чаще всего.

    Общая информация

    Истерия как явление привлекала внимание людей с давних пор. Истерический невроз, диссоциативные расстройства, обывателями зачастую объединяемые в одно явление истерии, в прежние времена связывались с половой принадлежностью и дисфункцией репродуктивной системы. Это видно из самого наименования: греческий корень слова «истерия» означает матку.

    Доктора в прежние времена считали, что при сбоях в работе этого органа человек страдает от неврозов. Научные исследования начались лишь в девятнадцатом столетии. Известный деятель той эпохи Шарко считал, что невроз связан с наследственностью, конституцией человека. В начале следующего столетия истерия стала объектом активного внимания медицины.

    Симптомы истерического невроза, указывающие на необходимость обратиться к доктору, разнообразны, но не всегда осознаются пациентом как отклонение от нормы. Больным свойственна припадочность, сопровождающаяся судорожностью, болит голова. Ощущения описывают как сжимающие. Отдельные зоны кожных покровов теряют чувствительность, в горле сдавливает.

    Фактор, провоцирующий такой припадок, – эмоциональное переживание, нарушившее механизмы высшей нервной активности.

    Инициировать явление могут внешние условия, но в ряде случаев причина – внутренний конфликт личности. В некоторых случаях истерия развивается внезапно, на фоне тяжелой травмы психики.

    К аналогичному исходу может привести продолжительное время влияющая на человека неблагоприятная обстановка.

    Истерический невроз (синонимы – истерия, конверсионное расстройство) представляет собой группу невротических заболеваний, которые характеризуются широким диапазоном неврологических и психических нарушений, а также направленностью пациента на привлечение внимания.

    Неврозами в психиатрической науке называется категория заболеваний, которые проявляются расстройствами в функционировании ЦНС временного характера вследствие психической травмы. Больные всегда осознают наличие болезни, их восприятие реальности не нарушено.

    У пациента могут проявляться различные нарушения моторных или же чувствительных функций (например, паралич, слепота и т. д. ), которые как бы обусловлены органическими причинами, хотя при этом последнее неверно.

    Симптомы у маленьких пациентов

    Данное расстройство может возникать у детей разных возрастных категорий, в том числе и у подростков. Наиболее распространенными факторами, вызывающими истерический невроз у ребенка или подростка, являются сложности в семье, погрешности в воспитании. При постоянном воздействии психотравмирующего фактора симптомы нарушения могут усугубляться.

    У детей истерия может проявляться в виде:

    • Плача, крика.
    • Сильных капризов.
    • Частых головных болей.
    • Потери аппетита.
    • Спазмов в кишечнике.
    • Демонстративного поведения – падения с битьем об пол.

    Как правило, для детей с подобными симптомами характерно выставление своих переживаний и страхов напоказ. Они хотят, чтобы им уделяли больше внимания – например, чтобы заполучить понравившуюся игрушку.

    У детей старшего возраста, в том числе и у подростков, может возникать изменение кожной чувствительности, гораздо реже – слепота и другие признаки истерии, которые встречаются у взрослых. Также следует отметить, что расстройство может обостряться в период пубертата, однако в целом имеет достаточно благоприятный прогноз.

    Симптомы расстройства

    Ранее симптоматика была представлена исключительно душевными расстройствами, припадками, параличами разной степени тяжести и обмороками, но с помощью последующих исследований удалось доказать, что границ в данном вопросе нет и проявления могут касаться любой системы человека или его органа.

    Как результат – разделение всех симптомов на четыре группы:

    1. Двигательные симптомы, представленные отсутствием или нарушением двигательной функции. Среди проявлений псевдопараличи, нарушения походки и многое другое. В присутствии других людей часто и внезапно возникают припадки, также внезапно под действием какого-либо раздражителя они исчезают. Это может быть появление нового человека или громкий звук. Припадки могут быть выражены неестественными изгибаниями, катаниями по полу, криками или падениями.
    2. В состав второй группы входят сенсорные симптомы, представленные отсутствием или нарушением чувствительности к воздействию температуры или к боли. Нарушение обоняния, вкуса, а также слепота и глухота являются наиболее ярко выраженными симптомами. Диапазон ощущений и продолжительность могут быть различными.
    3. Третья группа представлена вегетативной симптоматикой, которая предполагает ощущение пациентом спазмов кровеносных сосудов или гладкой мускулатуры внутренних органов. В данном случае возможна имитация практически любого заболевания.
    4. Психические симптомы представляют четвертую группу. Это могут быть провалы в памяти, выраженные мнимой амнезией, галлюцинации, бред или безобидные фантазии.
    Рейтинг
    ( 1 оценка, среднее 4 из 5 )
    Понравилась статья? Поделиться с друзьями: