Применение электрического тока в диагностике и лечении патологии зрительного нерва и сетчатки

Одним из наиболее эффективных и популярных методов физиотерапии является электростимуляция мышц. Курс таких процедур позволяет довольно быстро восстановить поврежденные нервные окончания, ткани и мышцы. В чем же особенность этой методики? Кому можно использовать электростимулятор, а кому лучше отказаться от такой процедуры? Ответы на все эти вопросы вы найдете в этой статье. Для лечения некоторых патологий медики назначают курс электростимуляции. Эта процедура проводится при помощи специального оборудования, которое направляет импульсные токи непосредственно к тканям, органам и системам. Электростимуляция мышц, как правило, является частью комплексной терапии болезней нервной системы, которые ограничивают двигательную активность пациента, приводят к истощению мышечной ткани и упадку сил. Электростимулятор направляет импульс на больной орган, из-за чего возникает немедленное мышечное сокращение и появляется двигательное возбуждение. При этом некоторые клетки головного мозга также начинают работать активнее. Этот метод лечения препятствует атрофию и склеротическое изменение мышечной ткани, усиливает кровообращение и лимфообращение, улучшает проницаемость стенок кровеносных сосудов.

Показания

Домашний электростимулятор

Чаще всего электростимулятор применяется для лечения заболеваний нервной системы. Процедура будет полезна всем пациентам, у которых обнаружено значительное снижение скорости проведения нервного импульса. Также такая терапия незаменима для больных с парезом , параличом , травматическим повреждением нервных окончаний. Основными показаниями к проведению курса электростимуляции мышц можно считать:

  • Рассеянный склероз , синдром Гийена-Барре, полинейропатия и прочие недуги, сопровождающиеся спастическим параличом.
  • Сниженная чувствительность конечностей после серьезной травмы.
  • Патологии мозгового кровообращения, приводящие к центральному параличу.
  • Длительное лечение сложных переломов , при котором двигательная активность пациента ограничивается. Как правило, при такой травме мышцы пациента истощаются. Чтобы этого не произошло, медики рекомендуют использовать электростимулятор.

Электростимуляция мышц будет эффективной только в том случае, если сочетать эту процедуру с другими методами лечения.

Преимущества

Процедура электростимуляции мышц не спроста пользуется такой популярностью. Эта методика имеет массу преимуществ, а именно:

  • Эффективно восстанавливает работоспособность мышц.
  • Не только лечит недуг, но также обладает обезболивающим эффектом.
  • Пользоваться электростимулятором можно без специальной подготовки и медицинского образования. Современные производители медицинского оборудования предлагают большой ассортимент компактных недорогих устройств, применять которые можно для домашней терапии.

Несмотря на то, что электростимулятор можно применять в домашних условиях, перед курсом таких процедур нужно обязательно проконсультироваться с доктором.

Недостатки

Каждый пациент должен знать о том, что кроме плюсов, электростимуляция мышц имеет и явные недостатки. К минусам методики можно отнести:

  • Если поражение нервной системы очень сильное, такая терапия будет малоэффективной и не даст желаемого результата.
  • Физиотерапия с использованием электростимулятора позволяет избавиться только от последствий заболевания, но не от причины развития неприятных симптомов.

Некоторые люди используют специальное оборудование, посылающее электроимпульсы, для тренировки мышц и против целлюлита . Однако профессионалы утверждают, что достичь желаемой цели таким способом будет довольно сложно. Если вы хотите похудеть или накачать красивую мускулатуру , лучше запишитесь в спортзал и начните правильно питаться . Занятия, конечно, потребуют от вас больших усилий, но зато фигура станет стройной.

Транскраниальная стимуляция постоянным током – вред под маской пользы?

Тенденция «самостоятельной» транскраниальной стимуляции постоянным током (tDCS) набирает обороты. В Интернете можно найти много схем, как при помощи батарейки-кроны самому простимулировать собственный мозг. Это представляет скрытые угрозы для здоровых представителей общественности, которые стремятся использовать технику для улучшения когнитивных навыков. Мы решили напомнить, что еще в 2020 году исследователи из Медицинской школы Перельмана в Университете Пенсильвании и

Beth Israel Deaconess Medical Center, базовой больницы Медицинской школы Гарварда, наряду с несколькими членами исследовательского сообщества предупреждали о рисках, возникающих при бытовом применении tDCS. Их «Открытое Письмо» появилось тогда в очередном выпуске Annals of Neurology.

Поскольку tDCS устройства легко создать из простых составляющих, практика самостоятельной мозговой стимуляции сообществом выросла в последние годы.

Устройства tDCS состоят из ленты, которая оборачивается вокруг головы, и электродов, помещённых определённым образом и соответствующих при этом различным отделам головного мозга. Обычно их используют, чтобы достичь желаемого результата, например, состояния релаксации, энергетического подъёма, сосредоточенности, креативности или множества других целей. Поскольку tDCS устройства легко собираются из простых составляющих, практика самостоятельной мозговой стимуляции сообществом выросла в последние годы.

Многие учёные, занимающиеся подобными исследованиями, предполагают, что tDCS может улучшить когнитивные навыки и уменьшить признаки беспокойства, депрессии и других негативных состояний.

«Изданные результаты этих исследований могут заставить самостоятельных tDCS-пользователей полагать, что они достигнут тех же самых результатов, если они подражают способу, которым стимуляция проводится в изысканиях. Однако, есть много причин, почему это не так. Для людей важно понять, почему результаты tDCS могут быть непредсказуемыми. Мы знаем, что в некоторых случаях преимущества, создаваемые tDCS в когнитивных возможностях, могут возникать в ущерб другим», — говорит первый автор, Рэйчел Верзмен (Rachel Wurzman), постдок в Лаборатории Познания и Нервной Стимуляции (Laboratory for Cognition and Neural Stimulation at Penn).

«Открытое Письмо» подписано 39 исследователями, которые разделяют это мнение, что говорит о беспрецедентном согласии среди tDCS экспертов.

«Учитывая возможность того, что неправильное использование наших статей могло бы нанести вред, то как сообщество мы чувствуем необходимость — это наше этическое обязательство — объяснить в рецензируемом специалистами журнале, почему получается, что мы не поощряем самостоятельное использование tDCS», — сказала Верзмен.

«Письмо» раскрывает много причин беспокойства научного сообщества.

Интернет полон рецептов самостоятельной стимуляции мозга

Во-первых, ещё неизвестно, простирается ли стимуляция вне определённых отделов головного мозга. Эти косвенные воздействия могут изменить некоторые функции мозга. Стимуляция затрагивает большие области мозга, чем пользователь может думать. Электроды часто помещаются в конкретные местоположения скальпа, предназначаясь для стимуляции конкретных отделов головного мозга. Однако стимуляция простирается далеко за пределами областей ниже электродов. Электрические токи между электродами могут затронуть функции различных структур вдоль их пути.

«Мы не знаем, как стимуляция одного отдела головного мозга затрагивает окружение, нестимулируемые области. Стимулирование одной области может улучшить способность выполнить одну задачу, но повредить способность выполнить другие», — отметил соавтор статьи, доцент неврологии в Пенне, руководитель лаборатории когнитивной и нейрональной стимуляции Рой Гамильтон (Roy Hamilton).

Кроме того, все то, что человек делает во время tDCS: читает ли книги, смотрит ли телевизор или спит, потом время суток, сосредоточенность человека на эксперименте — всё это может оказать дополнительные эффекты. То, какая деятельность более действенная, чтобы достичь определённого изменения в функции мозга, ещё не до конца понятно.

Верзмен, Гамильтон и коллеги отмечают, что они никогда не выполняли tDCS так же длительно, как экспериментируют на себе некоторые домашние пользователи ежедневно в течение многих месяцев или дольше.

«Мы знаем, что стимуляция после нескольких сессий может быть довольно длительной, но мы ещё не знаем возможные риски большей совокупной дозы за несколько лет или целую жизнь», говорят они.

Мозговая пластичность продолжительный процесс, который частично стимулирует сама нервная деятельность. Таким образом, изменения, начатые во время стимуляции, могут оказаться очень стойкими длительными и даже нескончаемыми. В эксперименте исследователи отмечали улучшение когнитивных навыков спустя 6 месяцев и даже более после стимуляции.

Авторы также предполагают, что небольшие изменения в параметрах настройки tDCS, включая амплитуду тока, продолжительность стимуляции и размещение электрода, могут иметь большие и неожиданные эффекты. Больше стимуляции не обязательно лучше. Так, например, увеличение амплитуды стимуляции от 1 до 2mA или увеличение продолжительности с 10 до 20 минут, порой не удваивают эффект, а фактически полностью его изменяют, вызывая противоположные изменения функции мозга.

Наконец, учёные предупреждают, что эффекты tDCS варьируются у различных людей. До 30 процентов участников эксперимента отвечают противоположными изменениями в мозговой возбудимости, даже при использовании идентичных tDCS параметров настройки. Такие факторы, как пол, левша человек или правша, гормоны, принимаемые препараты, и т.д., могут повлиять и потенциально полностью изменить tDCS эффект. Большая часть исследований проводится в целях лечения заболеваний, чтобы облегчить симптомы, с подробным раскрытием рисков, как того требует исследование на человеке. Уровень риска очень отличается для здоровых людей, использующих tDCS дома.

«Домашние пользователи tDCS-устройств должны знать, что мы действительно не понимаем, как стимуляция вызывает намеченные результаты, или то, затрагиваются ли окружающие отделы головного мозга, но мы действительно знаем, что мозговые изменения, которые они вызывают, могут быть длительными, что бы там ни было», предупреждают авторы.

Текст: Алексей Паевский

An open letter concerning do-it-yourself users of transcranial direct current stimulation

Rachel Wurzman, Roy H. Hamilton, Alvaro Pascual-Leone and Michael D. Fox

Annals of Neurology. Published online July 7 2020 doi:10.1002/ana.24689

Читайте материалы нашего сайта в Facebook, ВКонтакте, Яндекс-Дзен

, Одноклассниках
и канале в Telegram, а также следите за новыми картинками дня в Instagram.

Противопоказания

Методика электростимуляции имеет и некоторые противопоказания. Не рекомендуется выполнять такие процедуры при:

  • Ревматизме;
  • Частых обильных кровотечениях;
  • Мерцательной аритмии;
  • Патологиях сердца и сосудов;
  • Воспалительных и инфекционных заболеваниях;
  • Онкологии.

Если вы недавно перенесли операцию на сухожилиях или мышцах, делать электростимуляцию можно только через 1 месяц. Применение электроимпульсов может спровоцировать увеличение тонуса матки, поэтому беременным нужно также избегать такой процедуры.

Спина

Болезни спины, такие как остеохондроз , могут причинять пациенту много боли и дискомфорта. Медикаменты помогают снизить болезненные ощущения, но не устраняют основную причину развития патологии. Чтобы быстро и эффективно избавиться от боли в спине, доктора рекомендуют пройти полный курс специальной внутритканевой электростимуляции. Эту методику разработал известный ученый А. Герасимов. В пораженный участок тела под кожу вводится игла с электродом. Электроимпульсы направляются непосредственно в мышечную ткань. Это приводит к нормализации кровообращения и расширению мелких сосудов. Такое лечение останавливает процесс разрушения хрящевой ткани, выводит из организма соли , улучшает функционирование нервных окончаний. К преимуществам лечения спины по методу Герасимова можно отнести:

  • Быстрое избавление от боли и прочих неприятных симптомов.
  • Процедура совершенно безболезненная.
  • Не нужно дополнительно принимать медикаменты, которые могут вызывать аллергические реакции и навредить организму.
  • Быстрое выздоровление.

Внутримышечная электростимуляция имеет и противопоказания. Не рекомендуется выполнять такую процедуру, если у вас какое-либо воспалительное заболевание, патология сердечно-сосудистой системы, онкология или туберкулез легких. Кроме того, использование электростимулятора запрещено во время беременности и людям с искусственным кардиостимулятором. В любом случае перед процедурой нужно обязательно проконсультироваться с врачом.

В. С. Рябинский, А. Р. Гуськов, Л. Н. Курникова, А. И. Васильев, В. А. Голубчиков, Ю. Н. Столяров, В. А. Михайлов, В. Н. Иванов

ПРЯМАЯ ЭЛЕКТРИЧЕСКАЯ СТИМУЛЯЦИЯ ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ПРИ ХРОНИЧЕСКОМ ПРОСТАТИТЕ

Урологическая клиника (зав.—проф. В. С. Рябинский) ЦОЛИУВ, Центральный военный научно-исследовательский авиационный госпиталь (нач. И. А. Полозков), поликлиника Министерства обороны (нач. В. Я. Пашнев), Всесоюзный научно-исследовательский и испытательный институт медицинской техники (дир. Р. И. Утямышев), Москва

В патогенезе хронического простатита значительную роль играет функциональное состояние мионеврального аппарата предстательной железы, обеспечивающего освобождение тубулоальвеолярных желез от их секрета. Неполноценные эякуляции под влиянием различных факторов приводят к хроническому стазу в предстательной железе и развитию вторичной инфекции. Застойная гиперемия простаты и рецидивирование хронической инфекции являются основной причиной снижения половой функции и в конечном счете—развития органических изменений в органе (Hak-Hagicr, 1978).

В настоящее время наиболее физиологичным и эффективным методом лечения больных хроническим простатитом считается электрическая стимуляция половых органов (И. Ф. Юнда и Е. И. Карпенко, 1981). Для стимуляции предстательной железы используют синусоидальные модулированные токи от аппарата “Амплипульс”, которые подводят к зонам воздействия с

помощью ректального и уретрального электродов. Положительные результаты получены у 86 % больных хроническим простатитом, осложненным половыми расстройствами: выздоровление у 32 %, улучшение — у 54 % больных. Отмечают более высокую эффективность эндоуретрального метода стимуляции предстательной железы.

Однако параметры электрических сигналов (частота следования импульсов, их длительность и несущая частота), генерируемых аппаратом “Амплипульс”, не соответствуют функциональной лабильности гладких висцеральных мышц, особенностям возникновения и распространения возбуждения в указанных системах и не являются оптимальными с точки зрения энергетических затрат. При выборе режима стимуляции мионеврального аппарата предстательной железы мы учитывали следующие факторы:

1) гладкие висцеральные мышцы (в отличие от скелетных) отвечают на одиночные электрические стимулы любой длительности только местным возбуждением, а распространяющееся возбуждение и сократительная реакция постепенно развиваются только в ответ па ритмичную стимуляцию;

2) для большинства гладких и тонических мышц пороговая частота электрического раздражения равна 1—2 Гц, при увеличении частоты стимуляции до 5—6 Гц наблюдается прирост силы сокращения, но частота следования импульсов, равная 10 Гц и выше, гладкой мышцей уже полностью не воспроизводится (И. С. Бериташвили, 1959; Р. С. Орлов, 1967); 3) после раздражения эфферентных вегетативных нервов с частотой выше 5 Гц могут возникнуть резкое угнетение нервов (длительностью до 8 с при частоте 20 Гц) и спазм кровеносных сосудов (А. В. Вальдман и В. А. Цырлин, 1970); 4) увеличение длительности стимулирующих импульсов выше Юме нецелесообразно, так как это время соответствует максимальному, за которое происходит перестройка ионных каналов клеточных мембран возбудимых тканей (Б. Хилле, 1981);

5) наиболее комфортной для пациента и оптимальной с точки зрения энергетических затрат несущей частотой электрического сигнала является 2,5 кГц (Л. С. Алеев и соавт., 1980):

6) наши наблюдения за влиянием непрерывного режима стимуляции на другие гладкие висцеральные мышцы (верхние мочевые пути) показали,что при частоте раздражения 1—5 Гц сократительная реакция выражается в правильном чередовании фаз сокращения и расслабления с ритмичностью, свойственной нормальной функциональной единице данного органа. В то же время указанный режим стимуляции обеспечивает быстрое и стойкое восстановление тонуса гладкой мускулатуры (А. Р. Гуськов, 1980; В. А. Голубчиков и А. Р. Гуськов, 1981). Высокую эффективность предложенного режима стимуляции авторы объясняют известным физиологическим свойством гладкой висцеральной мускулатуры при достаточном ритме электрического раздражения переходить в состояние слитного сокращения (повышение тонуса покоя) и при этом значительно укорачиваться.

Нашей задачей было выяснение эффективности прямой (эндоуретральной) электрической стимуляции предстательной железы (без применения ректальной стимуляции) при хроническом простатите с помощью аппаратуры, позволяющей учитывать высказанные выше соображения.

Прямую электрическую стимуляцию предстательной железы осуществляют с помощью монополярного электрода, вводимого по уретре на уровень семенного бугорка. Индифферентный электрод из токопроводящей углеродистой ткани (смоченный физиологическим раствором) размером 8Х12 см подкладывают под крестец больного. Кожу на месте наложения наружного электрода предварительно обрабатывают спиртом или эфиром. Для электростимуляции применяли стимулятор, разработанный совместно с ВНИИИМТ Минздрава СССР. Аппарат формирует импульсы длительеостью 8 мс, заполненные прямоугольными биполярными колебаниями. Использовали частоту следования импульсов, равную 5 Гц, при несущей частоте 1,5; 2,5; 6 и 12 кГц. Амплитуда напряжения при несущей частоте 2,5 кГц обычно не превышала 12 В, а сила тока — 80 мА. Электровоздействие начинают с постепенного повышения мощности — до появления у пациента приятного ощущения вибрации и легкого сжатия промежности и заднего прохода. Сеанс электростимуляции длится 8 — 10 мин., затем электрод удаляют. Повторные сеансы электростимуляции проводят через 2—3 дня; на курс лечения 3—10 сеансов. При необходимости курс лечения повторяют через 1 мес. Биоэлектрическую активность гладких мышц предстательного отдела уретры до и после стимуляции регистрировали с помощью усилителя биопотенциалов с полосой пропускания 0,05—10 Гц на осциллографе Н338-4, калибровочный сигнал 0,5—1 мВ/см, скорость протяжки бумаги 1 мм/с.

Вначале исследовали пороговое действие импульсного электрического тока с различной несущей частотой. Данные исследования у 10 больных приведены в таблице. Оказалось, что при несущей частоте 2,5 кГц порог возбуждения стимулируемых органов был минимальным. При несущей частоте 1,5 кГц потребляемая мощность возрастала незначительно, при частоте 6 и 12 кГц наблюдалось резкое увеличение потребляемой мощности. Следовательно, энергетически более выгодной несущей частотой является 2,5 кГц. Поэтому в дальнейшем применяли только указанную несущую частоту.

Под наблюдением находилось 142 больных хроническим простатитом. В возрасте от 20 до 30 лет было 22 больных, от 31 года до 40 лет—69, от 41 до 50 лет—46, от 51 года до 60 лет — 5 больных. 65 больным электростимуляцию начинали в стационаре, а затем продолжали амбулаторно, 77 больных лечились только в поликлинике.

Рис. 1. Пороговое действиеимпульсного электрического тока с различной несущей частотой

Примечание. А—амплитуда напряжения, В; Б—сила тока , мА.

Наиболее типичные жалобы больных: на боли внизу живота, паховых областях, промежности и крестце, жжение и зуд в уретре, неприятные ощущения при мочеиспускании. Все больные жаловались на нарушение половой функции. Ослабление или отсутствие адекватной эрекции отмечали 126 больных, урежение и ослабление спонтанной эрекции—74, преждевременную эякуляцию — 86, снижение полового влечения—41, болезненный оргазм—5 пациентов. Большинство больных отмечали неустойчивость настроения, раздражительность, нарушение сна, снижение работоспособности, ощущение тревоги.

Давность заболевания (со времени первых клинических проявлений) до 1 года отмечена у 28 больных, от 1 года до 3 лет—у 83 и от 3 до 8 лет— у 31 больного.

У 78 больных были обострения хронического простатита 1—3 раза в год, по поводу которых они лечились в стационаре и амбулаторно, у 64 пациентов обострения заболевания возникали реже, а лечение проводилось только амбулаторно. После лечения больные отмечали улучшение самочувствия и уменьшение болей, но существенного улучшения половой деятельности не наступало.

При пальцевом исследовании предстательной железы снижение ее тонуса выявлено у 85 больных, дрябловатость консистенции—у 13, уплотнение—у 44, болезненность—у 36, уплотнение семенных пузырьков—у 5 больных.

Сочетание простатита с уретритом диагностировано у 8 больных, простатита с везикулитом—у 5, простатита с уретритом и везикулитом—у 3 больных.

Результаты исследования секрета предстательной железы были следующими: лейкоцитов до 20—30 в поле зрения у 62 больных, более 30 в поле зрения у 36 больных. При посеве секрета предстательной железы негемолитический стафилококк выявлен у 31 больного, энтерококк—у 16, кишечная палочка — у 19 больных. У остальных больных при посеве секрета получены отрицательные результаты. Лечение больных проводили дифференцированно. При наличии активно протекающего воспалительного процесса на первом этапе применяли противомикробные средства с учетом бактериограммы, индуктотермию, механотерапию предстательной железы, теплые микроклизмы с антипирином, психотерапию. В необходимых случаях использовали инстилляцию уретры антисептическими растворами. На втором этапе лечения присоединяли электростимуляцию. Так как у большинства больных заболевание к моменту обращения было в стадии ремиссии, лечение, как правило, начинали с прямой электрической стимуляции предстательной железы. Гормоны, тонизирующие, возбудающие и седативные средства не назначали. При оценке эффективности лечения использовали шкалу, предложенную И. Ф. Юнда и Е. И. Карпенко (1981).

Уже после первых сеансов электростимуляции у больных уменьшались или полностью исчезали болевые ощущения, появлялись выраженные ночные и утренние эрекции. Во время первых сеансов электростимуляции обычно наблюдалось выделение из уретры мутноватого простатического секрета, содержащего до 40—60 лейкоцитов в поле зрения. После 5—4-го сеанса секрет, выделявшийся из предстательной железы, становился прозрачным.

На фойе проводимой терапии больные отмечали улучшение общего состояния, сна, настроения.

Наиболее эффективным лечение было в возрастных группах 20—30 лет и 31 год—40 лет, полное восстановление половой активности с улучшением тонуса и структуры предстательной железы после 5—10 сеансов электростимуляции отмечено у 84 больных, положительная динамика основных фаз копуляции—у 7 больных. У 10 больных указанных групп улучшение половой функции наблюдалось после 2-го сеанса электростимуляции.

В старшей возрастной группе (41 год—60 лет) полное восстановление половой активности после 10 сеансов электростимуляции наступило у 32 больных, улучшение—у 16, отсутствие эффекта отмечено у 3 больных. 8 пациентам этой группы потребовалось проведение повторного курса электростимуляции в связи с обострением воспалительного процесса или ухудшением половой функции.

У остальных больных в течение 1— 2 лет наблюдения обострения хронического простатита не отмечено, а половая функция оставалась сохранной.

Больной С., 43 лет, поступил в неврологическое отделение 15/IV 1980 г. с жалобами на раздражительность, плохой сон, ощущение тревоги, снижение работоспособности. Назначена седативная терапия, которая не дала положительных результатов. Во время беседы с урологом выяснилось, что больной в течение 7 лет страдает нарушением половой функции, которое вначале выражалось в ослаблении и урежении. спонтанных и адекватных эрекций, преждевременной эякуляции. Периодически беспокоят ощущение тяжести в промежности, боли в паховых областях и яичках. Неоднократно лечился амбулатории по поводу хронического простатита. Последние полгода отмечает полное отсутствие эрекций, крайне обострились супружеские отношения, снизилась работоспособность. .При пальцевом исследовании прямой кишки выявлено снижение тонуса предстательной железы, в секрете простаты 20—30 лейкоцитов н поле зрения, лецитиновых зерен мало, в посеве секрета простаты роста микрофлоры нет. Биоэлектрическая активность гладких мышц предстательного отдела уретры характеризуется неупорядоченным чередованием волн с амплитудой 500 мкВ-1 мВ (см. рисунок 2.

Диагноз: хронический простатит, неактивная фаза. Больному отменены все седативные средства, назначены массаж простаты, микроклизмы с антипирином, индуктотермия, бисептол. На фоне этого лечения начата прямая электрическая стимуляция предстательной железы по описанной выше методике. После первого же сеанса электростимуляции отмечено существенное повышение биоэлектрической активности гладких мышц предстательного отдела уретры — появились высокоамплитудные (до 3,6 мВ) волны, следующие в определенном ритме (см. рисунок,
Б).
Во время 1-го и 2-го сеансов электростимуляции наблюдалось выделение из уретры мутноватого простатического секрета. Во время последующих сеансов выделявшийся секрет был прозрачным. Общее состояние и самочувствие больного улучшились, появились спонтанные эрекции, которые вначале были слабыми, но в ходе лечения становились все более выраженными и регулярными. Болевые ощущения у больного прошли после 3-го сеанса электростимуляции. После 8-го сеанса стимуляции больной выписан на амбулаторное лечение, в течение которого ему проведено еще 2 поддерживающих сеанса. Отмечено постепенное восстановление половой активности (2—3 раза в неделю) при достаточной эрекции и нормальной эякуляции. В течение последующих 2 лет наблюдения жалоб нет.Таким образом, прямая электрическая стимуляция предстательной железы является мощным патогенетическим методом лечения больных хроническим простатитом, осложненным половыми расстройствами. Положительные результаты отмечены у 97,9 % больных: выздоровление—у 81,7%, улучшение—у 16,2% больных.

Рис. 2. Электроуретрограммы (монополярное отведение) больного С

А — до электростимуляциипредстательной железы

Б — после 1-го сеанса электростимуляции.

В основе лечебного действия метода, по нашему мнению, лежит восстановление функционального состояния миневрального аппарата предстательной железы. Во время сеанса электростимуляции за счет сократительной деятельности гладких мышц происходит активное освобождение тубулоальвеолярных желез простаты от застойного секрета, часто содержащего патологические примеси. В свою очередь ликвидация застойных явлений создает предпосылки к прекращению воспалительного процесса. В итоге восстанавливается функция предстательной железы, а вместе с этим и половая деятельность.

Примененный режим электрической стимуляции более физиологичен, так как он соответствует функциональной лабильности мионеврального аппарата предстательной железы и не вызывает ухудшения кровообращения в органе. По-видимому, этим объясняется столь высокая эффективность предлагаемой методики стимуляции.

Широкое применение метода прямой электрической стимуляции предстательной железы в клинической практике позволит существенно улучшить результаты лечения больных хроническим простатитом, сократить сроки стационарного и амбулаторного лечения и помочь решению такой важной социальной задачи, какой является проблема лечения данной категории больных.

ЛИТЕРАТУРА

Бериташвили И. С. Общая физиология мышечной и нервной системы. М„ 1959.

Вальдман. А.В., Цирлин В. А. Физиол. ж. СССР, 1970, № 10, с. 1386-1395.

Голубчиков В. А., Гуськов А. Р. — В кн.: Нарушения гемодинамики. Диагностика, профилактика, коррекция. М.,1981, с. 170—172.

Гуськов А. Р. — Способ лечения атоний верхних мочевых путей. А. с. № 721110 (СССР).

“Миотон” в управлении движениями./Алеев Л. С., Вовк М. И., Горбанев В. Н. и др. Киев, 1980.

Орлов Р. С. Физиология гладкой мускулатуры. М., 1967.

Юнда И. Ф., Карпенко Е. И. — Урол. и нефрол., 1981, № 3, с. 46—49.

Hak-Hagier A. — Therapiewoche, 1978, Bd 28, S. 2258—2261.

Хилле Б. — В кн.: Мембраны: ионные каналы. М., 1981, с. 25—97.

В начало

Глаза

В современной офтальмологии также применяется метод электростимуляции для лечения нарушений зрения у взрослых и детей. Доктора рекомендуют использовать такую физиотерапию при:

  • Близорукости или дальнозоркости;
  • Астенопии;
  • Косоглазии;
  • Атрофии зрительного нерва.

На сетчатку глаза направляется луч света, и глаз на него мгновенно реагирует. Если зрение нарушено, информация из окружающего мира может поступать в мозг искаженной. Электростимулятор оказывает непосредственное воздействие на нервно-мышечную систему глаза, мускулатура сокращается, а проводимость нервов нормализуется. Процедура простая и безболезненная, проводится практически в каждой поликлинике. Единственным противопоказанием к использованию электростимулятора для лечения болезней глаз является наличие воспалительного заболевания или кровоизлияния.

Результативность электростимуляции

Рассматривая наблюдения различных специалистов-офтальмологов, можно отметить, что положительные изменения после первого курса стимуляции встречаются у 30-95% пациентов, и с учетом сложности заболевания зрительных органов они могут сохраняться на протяжении 6-24 месяцев.

Выделяется ряд недугов, при которых ЭС необходима для одноразового лечения:

  • неполная атрофия зрительной системы после повреждения черепно-мозгового отдела, из-за токсических поражений зрительного канала. Положительный результат достигается в 70% случаев;
  • амблиопия у детей. Необходимый эффект достигается в 65-80% случаев;
  • врожденная частичная и постневритическая атрофия. Результат у 80% пациентов.

На улучшение точности зрения после проведения стимуляции влияет первичное состояние зрения. Если изначально острота зрения составляет<0,1, то ее прирост находится в пределах 0,01-0,03. При остроте зрения >0,1 наблюдается прирост 0,1-0,2. В очень редких случаях (1% больных) наблюдается заметное резкое улучшение зрения после одноразового проведения процедуры.

При изначально неудовлетворительных показателях зрения прирост точности зрения практически незаметен – 0,001-0,004. При таких показателях:

  • первое проведение стимуляции дает положительный эффект лишь в 30% случаев;
  • второй курс ЭС результативен в 37%;
  • третий эффективен у 45% больных;
  • четвертый имеет положительный исход у 48% пациентов;
  • пятый дает хорошие результаты в 75% случаев.

Динамика качества функций зрительной системы после нескольких лечебных курсов имеет волнообразный характер.

В таблице ниже рассмотрены исходы лечения различных патологий глаз с помощью электростимуляции.

ПатологияЧисло наблюдений (кол-во случаев)Улучшение ситуации (кол-во случаев)Без эффекта (кол-во случаев)Ухудшение (кол-во случаев)
Атрофия зрительного нерва322930
Пигментная дегенерация сетчатки16880
Макулодистрофия121020
Катаракта231940
Пресбиопия151410
Косоглазие6420

Каждые полгода, перед тем как проводят следующий терапевтический курс, наблюдается небольшое уменьшение ранее достигнутого результата, однако он не опускается до первоначального состояния. Показателями прекращения проведения ЭС являются: остановка изменений остроты зрения перед и после проведения лечения и в период между курсами; регулярные изменения остроты зрения в одних и тех же пределах.

Мозг

Некоторые психоневрологические заболевания головного мозга можно эффективно лечить при помощи курса электростимуляции. Специальное устройство посылает нервные импульсы, которые активизируют основные функции мозга. Главными преимуществами таких процедур является отсутствие необходимости дополнительного приема медикаментов и исключение возможности проявления побочных эффектов. Основными показаниями к проведению курса электростимуляции головного мозга можно считать:

  • Травмы головы;
  • Патологии ЦНС;
  • Неврозы;
  • Нарушения слуха и зрения;
  • Последствия неправильного кровообращения головного мозга.

Перед тем как приступать к процедуре обязательно проконсультируйтесь с врачом. Все дело в том, что эта методика имеет противопоказания. Не рекомендуется использовать электростимулятор при гипертонии , атеросклерозе , высокой температуре, инфекционном или простудном заболевании, онкологии.

Стимуляция блуждающего нерва

Вагусный нерв является основным компонентом вегетативной нервной системы и играет важную роль в регуляции метаболического гомеостаза, а также ключевую роль в нейроэндокринной оси для поддержания гомеостаза через его афферентные и эфферентные пути. Cтимуляция блуждающего нерва (VNS) относится к методике, которая стимулирует блуждающий нерв, включая ручную или электрическую стимуляцию. Стимуляция левого шейного отдела вагуса признается достаточно эффективным методом терапии рефрактерной эпилепсии и лечения устойчивой депрессии. Стимуляция правого шейного отдела вагуса эффективна для лечения сердечной недостаточности. Однако , эффективность различных форм неинвазивного чрескожного VNS для лечения эпилепсии, депрессии, головных болей и других состояний не оценивалась за пределами небольших экспериментальных исследований. Отношения между депрессией, воспалением, метаболическим синдромом и заболеваниями сердца могут быть опосредованы влиянием блуждающего нерва.

VNS заслуживает дальнейшего изучения в плане его потенциально благоприятного воздействия на сердечно-сосудистые, цереброваскулярные, метаболические и другие физиологические биомаркеры, связанные с заболеваемостью и смертностью при депрессии.

Симпатические и парасимпатические компоненты автономной ( вегетативной) нервной системы (ANS) контролируют и регулируют функцию различных органов, желез и непроизвольных мышц по всему телу (например, вокализация, глотание, сердечный ритм, дыхание, желудочная секреция и подвижность кишечника). Блуждающий нерв (черепный нерв X) представляет собой смешанный нерв, состоящий из 20% «эфферентных» волокон (передающих сигналы от головного мозга к телу) и 80% «афферентных» (сенсорных) волокон (несущих информацию от тела к мозгу). Эфферентные холинергические волокна являются основным парасимпатическим компонентом ANS, но важная функция блуждающего нерва передаёт и / или опосредует сенсорную информацию из всего тела в мозг. Правые и левые блуждающие нервы выходят из ствола мозга, и проходят через шею (между сонной артерией и яремной веной), верхняя часть (вдоль трахеи) и диафрагму (вдоль пищевода) , далее в брюшную полость. Во время этого направления движения ветви постепенно истощаются в направлении таких структур, как гортань, глотка, сердце, легкие и желудочно-кишечный тракт.

В стволе головного мозга сенсорные афферентные волокна заканчиваются в ядре солитарного трактата, который затем посылает волокна, которые прямо или косвенно соединяются с различными областями мозга. К этим регионам относятся ядра дорзального рака, локус церулеус, миндалина, гипоталамус, таламус и орбитофронтальная кора.

Термин «стимуляция блуждающего нерва» (VNS) можно использовать для описания любого метода, который стимулирует блуждающий нерв. Наблюдение, впервые сделанное в 1880-х годах, состояло в том, что ручной массаж и сжатие сонной артерии в шейном отделе шеи могут подавлять судороги, что объяснялось грубой стимуляцией блуждающего нерва. Электрические исследования VNS проводились в течение 1930-х и 1940-х годов с целью уточнения влияния ANS на модулирование активности мозга. Исследования кошек и обезьян показали, что VNS влияет на электрическую активность мозга. Последующие исследования показали, что VNS оказывает противосудорожное действие при экспериментально индуцированных судорог у собак. Различные формы ритмичного дыхания также могут влиять на электрическую активность мозга, которая может быть опосредована VNS ( ветвь диафрагмы). Сердечно-респираторная стимуляция блуждающего нерва может объяснить некоторые из положительных эмоциональных и когнитивных преимуществ глубокого дыхания, йоги или аэробных упражнений.

Клинические испытания в конечном итоге привели к разрешению в 1997 году (FDA) имплантировать VNS-устройства с целью лечения рефрактерной эпилепсии . В 2005 году этим же устройствам было дано разрешение FDA на лечение «хронической легочной депрессии» (хроническая TRD). Небольшие исследования и отчеты о сериях случаев описали использование VNS для терапии биполярного расстройства с быстрым циклическим циклом, расстройств тревожного спектра устойчивоых к лечению, болезни Альцгеймера, хронических рефрактерных головных болей и ожирения, хотя ни одно из этих расстройств не было одобрено FDA для лечения с помощью VNS.

Наиболее распространенное клиническое применение VNS включает хирургическую имплантацию коммерчески доступного программируемого генератора импульсов (NCP System, Cyberonics, Inc, Houston, TX). Операция имплантации проводится под общей анестезией, как правило, в качестве амбулаторной процедуры. Генератор имплантируется подкожно в левый верхний узел или левую подмышечную впадину (граница). Провод электрода прикрепляется к левому среднему шейному блуждающему нерву через второй разрез в области левой стороны шеи. Провод проходит через «подкожный туннель» и прикрепляется к генератору импульсов. Возможные хирургические осложнения включают раневую инфекцию и осиплость голоса (из-за временного или постоянного левосторонего паралича голосового нерва), что наблюдается примерно у 1% пациентов.

Портативный компьютер программирует параметры стимуляции генератора импульсов через специальное устройство, помещенное на кожу. Программируемыми параметрами являются текущий заряд (интенсивность электрического стимула, измеренная в миллиамперах (мА), ширина импульса (длительность электрического импульса, измеренная в микросекундах), частота импульса (измеренная в герцах (Гц)) и включение / выключение (время срабатывания и время выключения, измеренное в секундах или минутах). Первоначальные настройки для четырех параметров могут быть скорректированы для оптимизации эффективности (для контроля за судорогами или для другого контроля симптомов в зависимости от показания) и переносимости. Генератор работает непрерывно, но пациенты могут временно отключить VNS, удерживая магнит над устройством, кроме того, VNS можно включать и выключать специалистом.

Неблагоприятные эффекты VNS в основном связаны со стимуляцией и поэтому испытываются в течение очень коротких периодов времени. Возможные побочные эффекты могут быть связаны со стимуляцией какой-либо структуры тела, вызванной блуждающим нервом, но 80% волокон являются афферентными, и эти электрические импульсы распространяются от точки воздействия к мозгу, а не к телу.

Стимуляция левого шейного блуждающего нерва чаще всего вызывает изменение голоса, кашель, одышку, дисфагию и боль в шее или парестезию. Считается, что левый шейный VNS минимизирует потенциальные сердечные эффекты, такие как брадикардия или асистолия (в основном опосредуемые правым блуждающим нервом). Параметры стимуляции могут быть скорректированы, чтобы уменьшить побочные эффекты, но толерантность часто возникает при хронической стимуляции. Опыт лечения эпилепсии показал, что VNS эффективна, безопасна и хорошо переносится у педиатрических пациентов. Не существует выявленных рисков использования VNS во время беременности. VNS безопасен и совместим для использования вместе с психотропными препаратами и с электросудорожной терапией (ECT).

Сканирование МРТ всего тела противопоказано при наличии имплантатов VNS, но МРТ-сканирование мозга возможно с использованием специальной катушки передачи / приема. Не следует использовать коротковолновую, микроволновую или терапевтическую ультразвуковую диатермию, но проведение диагностического ультразвукового исследования безопасно. Металлодетекторы, микроволновые печи, сотовые телефоны и другие электрические или электронные устройства не оказывают влияния на VNS.

Правая шейная VNS уменьшает активность судорог на животных моделях, и есть некоторые свидетельства того, что этот эффект проявится и у людей , но неизвестно, будет ли правая шейная VNS эффективно лечить депрессивные симптомы. Для лечения сердечной недостаточности была разработана система VNS-устройств (CardioFit System, BioControl Medical Ltd, Yehud, Израиль). Это программируемое устройство имплантируется в правую стенку грудной клетки. Оно связано с правым шейным блуждающим нервом с использованием манжеты, предназначенной для преимущественной активации вагусных эфферентных волокон (предназначенных для воздействия на сердечную функцию). Стимулятор измеряет частоту сердечных сокращений и отключается при заданном пороге брадикардии. Доклинические исследования и однофазное исследование показывают, что постоянная правосторонняя шейная VNS является безопасным и эффективным методом лечения сердечной недостаточности. Аналогичная система VNS (FitNeS System, BioControl Medical Ltd, Yehud, Israel) была разработана с использованием электрода с манжетой, который предпочтительно активирует афферентные волокна и предназначена для минимизации побочных эффектов VNS, связанных с стимуляцией эфферентного волокна. Левая шейная VNS с использованием этого устройства был описан у пяти пациентов с эпилепсией, которые продемонстрировали некоторый позитивный эффект при отсутствии типичных побочных эффектов VNS.

Наружное ухо снабжено тремя сенсорными нервами: аурикулотоподобным нервом, большим аурикулярным нервом и аурикулярной ветвью блуждающего нерва (ABVN). Наружный слуховой проход и раковина (cymba conchae и cavum conchae) уха иннервируются, в основном, ABVN, а cymba conchae — исключительно ABVN. Чрескожный метод VNS (t-VNS) нацелен на воздействие на кожное восприимчивое поле ABVN. Воздействие электрического стимула к левым раковинам cymba ( с использованием интенсивности стимула выше порога сенсорного обнаружения, но ниже порога болевой чувствительности) приводит к активации мозга. Использование t-VNS для лечения эпилепсии было впервые предложено в 2000 году. Устройство t-VNS (NEMOS; Cerbomed GmbH, Эрланген, Германия) получило европейское разрешение на лечение эпилепсии и депрессии в 2010 году и лечение боли в 2012 году. Эти одобрения были основаны прежде всего на доклинических исследованиях t-VNS при экстраполяции результатов доклинических и клинических исследований левосторонней шейной VNS.

Для управления t-VNS также можно использовать устройства для чрескожного электрического стимулятора нерва (TENS) путем размещения контактных электродов в области cymba. Пациенты могут самостоятельно вводить t-VNS, которые могут применяться в одностороннем порядке или на двусторонней основе (в зависимости от используемой системы устройства), но на сегодня нет установленной клинической парадигмы о том, как следует вводить t-VNS (то есть параметры стимуляции, продолжительность и частоту каждый сеанс стимуляции, длительность лечения и т. д.).

Производитель NEMOS предлагает, чтобы каждая сессия длилась не менее одного часа и использоваться 3-4 раза в день, но основа для этой рекомендации неясна. Существуют некоторые клинические данные (в основном экспериментальные исследования) об использовании t-VNS для лечения эпилепсии, депрессии, боли, а также других клинических показаний, предполагая, что она безопасна и хорошо переносится.

Другой тип устройства t-VNS (gammaCore, electroCore LLC, Basking Ridge, NJ, USA) имеет предложен для профилактического и острого лечения кластерной головной боли, мигрени, континуума гемикрании и интенсивной головной боли. Терапия с использованием gammaCore производится через портативное переносное устройство с двумя плоскими контактными поверхностями стимуляции, которое передает собственный электрический сигнал вблизи блуждающего нерва. Устройство размещается на шее над блуждающим нервом в месте нахождения импульса. Интенсивность стимуляции блуждающего нерва контролируется пациентом, и стимуляция длится 90 секунд. Пациенты могут испытывать облегчение головной боли при использовании прибора по мере необходимости, но устройство может использоваться несколько раз в день для предотвращения головных болей, однако, это устройство не было исследовано в плане своей эффективности при эпилепсии или депрессии.

Обоснование использования VNS для лечения депрессии основано на различных доклинических и клинических исследованиях. В моделях депрессии у животных было показано, что VNS обладает эффектами антидепрессантов. VNS оказывает положительное влияние на настроение при эпилепсии, даже среди тех пациентов, чьи приступы не урежаются. Блуждающий нерв имеет прямые и косвенные связи с кортикально-лимбически-таламически-полосатым нейронным контуром, связанным с эмоциональными и когнитивными функциями, имеющими отношение к депрессии. Функциональные исследования визуализации мозга у людей показывают, что VNS влияет на физиологическую активность в этих областях. Исследования на животных и человека показали, что VNS влияет на активность норадреналина, серотонина и других нейротрансмиттеров, вовлеченных в аффективные расстройства. Как и другие антидепрессанты, VNS усиливает экспрессию нейротрофического фактора нейротрофина мозга (BDNF) и активирует его рецептор , а также стимулирует нейрогенез гиппокампа.

Проводилось экспериментальное исследования стимуляции левого шейного узла (VNS) у 60 пациентов с хроническим TRD. У этих пациентов была однополярная или биполярная депрессия, продолжительность депрессии — в среднем почти 10 лет, при отсутствии ответа на 16 различных антидепрессантов. После имплантата и двух недель послеоперационного восстановления без стимуляции , затем на протяжении 10 недель активной VNS. Приблизительно 30% ответили на подобную терапию и 15% достигли ремиссии. Пациенты, которые ранее не реагировали на ЭСТ, с меньшей вероятностью отвечали и на VNS. Среди 13 пациентов, которые ранее не ответили на более чем семь различных лекарств, ни один не ответил на VNS. Из оставшихся пациентов (менее семи предшествующих неудач лечения) 39% ответили на VNS. Во время наблюдения 59 пациентов 44% были респондентами (27% ремиттеров) в течение одного года а 42% были респондентами (22% ремиттеров) через два года. Эти результаты показали, что эффективность VNS возрастала со временем и поддерживалась, что противоречит типичному опыту фармакотерапии при хроническом TRD . Пациенты с меньшим количеством предыдущих неудачных методов лечения чаще реагировали или давали ответ во время долгосрочной терапии VNS. К двум годам умерли два пациента (не связанные с VNS), четыре из них выбыли, а 48 (81%) все еще получали VNS. 81% -ный коэффициент предположил, что VNS является приемлемым лечением и что у пациентов может быть получена неспецифическая терапевтическая польза от такого лечения, даже если пациенты не достигали ответа или ремиссии на основании оценок шкалы оценки депрессии.

Впоследствии было проведено многоцентровое рандомизированное двойное слепое контролируемое исследование терапии, в котором сравнивалось активное (включенное устройство) и плацебо (устройство выключено), после чего была проведена левосторонняя шейная VNS у 235 пациентов с хроническим TRD. Эти пациенты имели однополярное или биполярное расстройство и не отвечали на различные антидепрессанты ( 2-6) . После имплантата через две недели послеоперационного восстановления без стимуляции следовали 10 недель активного или фиктивного VNS. Частота ответов (15% активного и 10% фиктивного) на основе первичной оценки эффективности (шкала оценки Гамильтона для депрессии (HRSD) существенно не различалась, но была значительная разница в показателях ответов (17% против 7% ) на основе вторичного измерения ( «Инвентаризация самооценки депрессивной симптоматики» (IDSSR). Из-за неблагоприятных событий из эксперимента вышли только три пациента (1%). Стимуляция блуждающего нерва является перспективным методом лечения

Электростимуляция (видео)

Электростимуляция мышц — описание процедуры и обзор самых популярных аппаратов: Стимул 1, МИОРИТМ-040-М2, Миоволна

Электростимуляцию мышц изобрели в середине 19-го века, во Франции. Обычно его применяют в физиотерапии и реабилитационной терапии, чтобы восстановить работу тканей, органов и систем, в том числе и нервной.

Этот метод оказывает воздействие за счет импульсного тока, благодаря которому происходит направленное возбуждение и сокращение какой-либо области мышц, и снижение трофической функции нервных волокон.

Воздействие тока на мышечные ткани организма

Электростимуляция активно влияет на организм за счет импульсов разной продолжительности – от 0,5 до 300 мс, при силе тока до 5 мА (на лице), до 100 мА (на теле) и частоте 10-150 Гц, которая действуют с перерывами.

Во время процедуры человек не двигается, но это влияние идентично обычной работе мышц во время их активности.

Ток, проходя сквозь ткани, возбуждает клетки и стимулирует активную работу мышц, а в период пауз она расслабляется.

Благодаря такому ритму работы, не возникает раздражающего влияния тока под электродами и эпидермис не повреждается из-за длительной электростимуляции.

Когда электрический ток действует на мышцы или нервы, изменяется их биоактивность и образование спайковых ответов. Импульсы провоцируют сокращение мышц, что их укрепляет и приводит в действие.

Хорошо и то, что если мышца перенапряжена, электростимуляция хорошо снимает такое напряжение. Такому методу нет аналогов в мире, он вынуждает мышцу работать на 100%.

Электрическая стимуляция мышц спины помогает пациентам, у которых неподвижный шейный, поясничный отдел, больной или искривленный позвоночник, присущи болевые ощущения, утрачена чувствительность, ослаблены мышцы и другое.

А также такая процедура необходима на этапе реабилитации после операции на позвоночнике, она поможет укрепить мышечный корсет у позвоночника.

Если правильно выбрать, то электростимуляция мышц ног поможет восстановить работу многих функций:

  • двухглавной мышцы бедра – восстанавливает сгибание коленного сустава;
  • электростимуляция икроножной мышцы, помогает восстановить функцию сгибания стопы;
  • перональной мышцы – тыльное сгибание и отведение стопы;
  • импульсные токи, направленные на прямую мышцу бедра, улучшают подвижность сегмента, а также разгибание колена.

Благодаря миостимуляции можно достичь мышц, расположенных очень глубоко, которые тяжело нагружать при обычных обстоятельствах.

К примеру, электростимуляция мышц бедра помогает активно бороться с остеоартритом, в том числе помогает восстановиться после операции по замене сустава.

Ток используют и в косметических целях, для подтяжки лица. Области лица и шеи довольно-таки сложно натренировать обычными упражнениями, а вот электростимуляция мышц лица, помогает укрепить их и усилить в них микроциркуляцию.

При процедуре улучшается кровоснабжение и работа комплекса обменно-трофических процессов. В том числе активируются системы и клетки коры головного мозга.

Стимулируются мышцы, происходит синтез нуклеиновых кислот, включительно с РНК, что задерживает процесс атрофии и склеротического развития в них.

В ходе процедуры влияние происходит прямо на мышцу и через ее двигательный нерв. Электростимуляция ускоряет утилизацию кислорода и уменьшает затраты энергии на сокращение. После физических нагрузок накапливается молочная кислота, а влияние тока выводит ее с мышц, избавляя от болевых ощущений.

Электростимуляция мышц рук

Электростимуляция мышц рук восстанавливает такие функции:

  1. влияние на дельтовидную мышцу, помогает возобновить работу отведения плеча в сторону, назад и вперед;
  2. разгибатели кисти и пальцев, восстанавливают их функцию разгибания;
  3. электроды, расположенные на трехглавной мышце, влияют на разгибание руки в локтевом суставе;
  4. воздействие на двухглавную мышцу, поможет сгибать руку в локтевом суставе;
  5. точки на сгибателях кисти и пальцев, помогут их сгибать.

Какие бывают виды электростимуляции живых тканей

В рамках портативных медицинских аппаратов выделяется два основных типа электростимуляции:

  • ЧЭНС или чрескожная электронейростимуляция.
  • ЭМС или электромиостимуляция.

Существуют простые аппараты, которые работают или в одном или в другом режиме, а есть и более серьезные модели, поддерживающие оба режима сразу. Портативный Меркурий, питающийся от батареек, относится именно ко вторым.

Есть и профессиональные стационарные модели с ценой от $1000 и до $10 тыс., а то и дороже. Но это уже серьезное медицинские приборы, требующие серьезной подготовки, специальных навыков и знаний.

Но мы немного отвлеклись. Вернемся к теме разговора.

ЧЭНС

Чрескожная электронейростимуляция является одним из видов рефлексотерапии наряду с иглоукалыванием, массажем и биологической обратной связью. То есть, может использоваться для борьбы с болевыми синдромами.

Воздействие аппаратом блокирует проведение боли на уровне входа в спинной мозг и создает в головном мозге очаг возбуждения, который подавляет ту боль, по поводу которой проводится лечение. Кроме этого, низкочастотная электрическая стимуляция приводит к увеличению выработки в организме «гормонов радости» — эндорфинов и энкефалинов, являющихся вырабатываемыми самим организмом обезболивающими веществами.

Чрескожная электронейростимуляция эффективна при разных видах боли, и она ощутимо облегчает состояние человека.

Работает это следующим образом. Короткие импульсы тока различной частоты воздействуют на биологически активные точки, что стимулирует нервные окончания в зоне приложения электродов. Благодаря такой стимуляции нервные окончания посылают в головной мозг дополнительные сигналы, которые как бы «заглушают» болевые импульсы. Вполне возможно, что есть и другие механизмы, но в текущий момент основным считается именно этот.

Боль, она ведь идет именно от мозга, сигнализирующего, что конкретно в этом участке тела есть проблема. Хорошо было бы уметь отключать эти сигналы, мол, «*мозг, информацию принял, буду лечить проблемный участок*». Но силой воли так сделать не получается, поэтому используются либо препараты, параллельно оказывающие негативное влияние на организм (химические и прочие), либо, как в данном случае, ЧЭНС.

Процедура помогает в следующих ситуациях:

  • при мышечной боли;
  • при боли в суставах (в том числе при артритах, артрозах (остеоартрите) и фибромиалгии);
  • при боли в спине и в области шеи;
  • при тендините (дистрофия ткани сухожилия);
  • при бурсите (воспаление синовиальной сумки);
  • для лечения острой и хронической боли, которая возникает при напряжении мышц (головная боль напряжения).

ЭМС

Электромиостимуляция ориентирована конкретно на мышцы. Воздействие происходит за счет стимуляции нервных окончаний в мышцах, что приводит к их сокращению. Обратите внимание, что импульс на сокращение мышц формирует именно мозг, но происходит это в ответ на работу миостимулятора.

Говоря проще, нервные окончания в мышце уловили внешний электрический импульс и послали его в мозг, а тот отреагировал импульсом на сокращение мышцы. Чистая механика, если так можно выразиться. Это как в школе во время опыта с мертвой лягушкой, к мышце которой подсоединяются электроды и, под действием электрического тока, мышца начинает сокращаться. Самый эпичный миостимулятор, видимо, в параллельной вселенной создал Виктор Франкенштейн.

Кстати, в прошлом некоторые ученые товарищи применяли миостимуляцию для подготовки спортсменов на олимпийские игры, но там были агрегаты высокого класса и протокол работы тоже.

Основная же цель миостимуляции — это укрепление и восстановление мышц, активизация кровоснабжения и оттока лимфы (что позволяет быстро избавиться от выделяющихся, например, во время интенсивной физической нагрузки продуктов распада).

Так, миостимуляция является отличным вариантом для начального этапа восстановления мышц у лежачего больного, долгое время находившегося без движения. Или же восстановление мышечного тонуса после травмы конечности, растяжений и прочих казусов такого рода.

Кроме того, миостимуляция способствует избавлению от гипертонуса мышц (эффект «забитой спины» или же когда икроножные мышцы «ноют», да и с другими частями тела такое тоже случается).

Читающие статью девушки явно заинтересуются косметическим эффектом от миостимуляции. Вынужден вам напомнить — портативные приборы не всегда способны заметно повлиять на фигуру. Для этого используются профессиональные стационарные аппараты, обладающие десятком и более независимых каналов. А сама процедура состоит из проводимых специалистом нескольких операций, начиная с «электролиполиза», продолжая «лимфодренажем» и заканчивая «лифтингом». Опять же, сложно говорить о локальном избавлении от жира (я лично в него не верю). Контроль питания и физическую нагрузку ничто не заменит.

Прежде чем перейти к практике, стоит упомянуть о противопоказаниях к электрической нервно-мышечной стимуляции:

  • беременность;
  • наличие кардиостимулятора;
  • онкологические заболевания;
  • болезнь Паркинсона;
  • эпилепсия;
  • острые инфекционные заболевания;
  • непереносимость электрического тока.

Теперь слово Артуру.

Как проходит процедура

  • Перед электростимуляцией обследуют организм и находят спастичные мышцы, устанавливают степень повышения тонуса мышц и распознают наличие фиброзных изменений;
  • Если процедура предназначена для лица, то нужно снять макияж и обезжирить кожу;
  • Затем специалист может нанести маску или токопроводящий гель на кожу, а также на электроды. Зависит это от аппарата, который выполняет подачу тока, а также от проводимости тока организмом;
  • Электроды накладывают на те области, где расположены двигательные точки – бедра, конечности, живот, грудь, спину, лицо. Закрепляются стационарные электроды или обрабатывают кожу подвижными электродами;
  • Проводить такую процедуру лучше в медицинском центре, где специалист сможет установить электроды именно в тех местах, где им необходимо быть. А также он сможет выбрать ту силу тока, которая соответствует степени поражения мышц и подходит под индивидуальную чувствительность пациента;
  • Выбрав необходимую силу тока, частоту и продолжительность, проводят сеанс электрической стимуляции;
  • Снимают электроды, очищают кожу от геля.

Длительность сеанса

Длительность процедуры определяется врачом, зависимо от симптомов, характера процесса и другого, обычно она не превышает 40 мин.

Продолжительность лечения обычно составляет от 15 до 30 сеансов, проводятся они каждый день или через день.

Продолжительность процедуры для лица может длиться от 10 до 20 сеансов. Делают процедуру каждые пару дней, а курсы проводят около раз в год.

Мышца или нерв стимулируются 2-3 минуты, а потом делается перерыв 10 мин. Сроки достижения требуемого результата зависят от болезни, особенностей организма, состояния, от наличия лишних килограммов.

Электростимуляция в домашних условиях

Сегодня всюду можно услышать о портативных приборах. Одни могут питаться от электричества, а другие быть на батарейках.

Пользоваться такими аппаратами можно для поддержания тонуса. Мощность их невысокая и оказать полноценное воздействие они не могут.

Электростимуляция в домашних условиях поможет снять усталость после трудового дня, подтянуть некоторые участки тела, снять или уменьшить болевые ощущения. Но такой прибор не поможет преодолеть болезни или скорректировать состояние мускулатуры.

Лечиться этим препаратом также можно дома, после назначения и обучения врачом.

Аппараты для электростимуляции

Все аппараты имеют электроды, которые крепятся к телу. В приборе есть основной блок, в котором происходит генерация тока определенной силы и частоты. Для каждой мышечной группы есть свой режим работы.

Классифицируют приборы на профессиональные, которыми пользуются в клиниках, косметологических кабинетах и на маломощные, для домашнего использования.

Для восстановления мышц пользуются синусоидальными токами повышенных частот, которые модулируются низкими частотами. К ним относят аппараты типа «Амплипульс-4, 5», имеющий широкий спектр лечения и типа «Стимул-1», устроенные для стимуляции таких мышц.

Если понижена электро-возбудимость мышц из-за перерождения или болезни двигательного нерва, стимуляцию проводят теми же токами, только они поступают в выпрямленном режиме. Здесь электроды на двигательной точке соединяют с отрицательным полюсом. Такие токи отдают аппараты «УЭИ-1» и «Нейропульс».

Другие аппараты для электростимуляции мышц: «Моволна», «Диагностим», «НЭТ», «МИОРИ, «Стерсодннатор», «Тонус-1» и другие.

Стимул 1

Данный аппарат предназначают для комплексного лечения травм и болезней опорно-двигательного аппарата, разнообразных параличей, порезов, при нарушении осанки, сколиозе, плоскостопии, для укрепления мышц, устранения жировых слоев, при усиленных физических нагрузках.

Такой аппарат используют в клиниках и различных лечебно-профилактических учреждениях.

Прибор «Стимул-1» генерирует радиоимпульсы в непрерывном режиме посылок. Амплитуда посылок регулируется и корректируется ее период нарастания и спада.

Механизм действия заключается в транзисторах и микросхемах. В комплекте имеются электроды разных форм из упрочненно-углеродной ткани, электродержатели и другие приспособления. Эксплуатируют аппарат при температуре воздуха от +10 до +35ºС и при влажности окружающей среды до 80%, при температуре +20ºС.

Характеристики аппарата Стимул-1
Частота синусоидальных колебаний2000 Гц ± 10%
Максимальный показатель среднего значения тока при активном сопротивлении нагрузки1000 Ом — 30 мА
Частота повтора радиоимпульсов равна частоте питающей сети;10 мс ± 20%
Продолжительность посылок радиоимпульсов
Радиоимпульсы генерируются в непрерывном режиме и режиме посылок
Рабочей режимдо 3 мин
Непрерывная работа аппаратадо 6 часов в день
Мощность потребления меньше40 Вт
Потребление от сети220 В ± 10%
Частота тока50 ± 0,5 Гц
Степень защиты от поражения электричествомII класс
Габариты108х300х315 мм
Масса аппарата без принадлежностей4 кг

Миоволна

Стимулируют мышцы этим устройством для восполнения дефицита нервных импульсов, усиления кровоснабжения тканей и органов, глушение болевой пульсации и улучшение работы лимфатической системы.

Во время электростимуляции импульсы от нервных окончаний передаются на мышцы и вызывают их сокращение. Улучшается кровоток и лимфоток, стимулируется обмен веществ. В том числе аппарат используют для подтяжки мышц лица.

«Миоволна» обеспечивает режим перемещения зоны электростимуляции, во время стабильных параметров, стимулирующих импульсы.

Благодаря этому осуществляется последовательная стимуляция разных участков тканей по пути иннервации – направлению кровотока и лимфообращения.

МИОРИТМ-040-М2

Данный препарат используют в медицинской, косметической и спортивной области. «МИОРИТМ-040-М2» имеет электростимулятор с отдельным блоком питания и комплектом приспособлений.

Описание метода

Электрическая мышечная стимуляция является признанным во всем мире клиническим методом физиотерапии в таких специальностях как, ортопедическая и неврологическая реабилитация. Прилагаемая к центральному или периферическому частично поврежденному нерву, электрическая стимуляция может индуцировать мышечную реакцию у пациентов с ограниченной или утерянной мышечной активностью. Данный метод является дополнением к физиотерапии, и должен комбинироваться с активными тренировками, упражнениями на силу и координацию. Метод прост и подходит для лечения, как в стационаре, так и амбулаторно у себя дома.

Принцип действия

НМЭС стимулирует двигательные нервы, чтобы генерировать мышечные сокращения, в отличие от низкочастотной ТЭНС, которая создает малые мышечные подергивания. НМЭС также стимулирует А-бэта нервные волокна (как и ТЭНС), что оказывает анальгетический эффект.

Примеры показаний

  • восстановление функции квадрицепса после операции
  • поддержание или увеличения объема активных движений
  • капилляризация
  • уменьшение атрофии/гипотрофии мышц
  • поддержание мышечной силы в период иммобилизации
  • профилактика потери мышечной силы после операции, например на vastus medialis
  • уменьшение спастичности, например реципрокное ингибирование мышц сгибателей на руках у пациентов с гемиплегией
  • тренировка после частичного повреждения периферического нерва с симптомами реиннервации, таких как травма сплетений
  • стимуляция малоберцовых мышц
  • лечение недержания
  • обезболивание
  • разминка
  • увеличение мышечной силы
  • восстановление

Лечение методом НМЭС

Установка электродов

Для достижения хороших результатов крайне важна правильная установка электродов. Мышца сокращается за счет стимуляции двигательного нерва. Моторная точка – это область на кожном покрове, которая ближе всего находится к месту входа двигательного нерва в мышцу. Это самое выгодное место для индукции сокращения с использованием электрических импульсов. Программы НМЭС стимуляторов Cefar генерируют симметричную бифазную волну, то есть полярность постоянно меняется. Это означает, что оба электрода одинаково активны.

Существуют разные методы расположения электродов. Наиболее оптимальный, это установка пары электродов над возвышающимся местом данной мышцы. Установив один электрод над моторной точкой мышцы вы получете максимально сильное мышечное сокращение при отсутствии дискомфорта. При установке электродов над моторными точками разных мышц можно эффективно работать с большими группами мышц.

Какого размера выбрать электроды?

Большая группа мышц требует электрода большей площади. Для малой группы мышц лучше подойдут малые электроды, так как они более специфичны, что обеспечивает большую плотность тока (мА/см2). Большие группы мышц также могут потребовать двухканальную стимуляцию, при которой одновременно используют четыре электрода.

Какую частоту и продолжительность импульса необходимо выбрать?

НМЭС обычно работает на частотах 20-120 Гц. Чтобы усилить кровообращение выбирайте частоты до 10 Гц. Целью является индукция вибраций, а не сокращений. Регулируйте продолжительность импульса относительно объема энергии каждого импульса. Когда стимулируете малую группу мышц, обычно достаточен короткий импульс (скажем, 200 µс), в то время как продолжительный импульс (к примеру, 400 µс) используется для большой группы мышц.

НМЭС 20-70 Гц

1.Подъем 2.Период стимуляции 3.Спад 4.Пауза

Иллюстрацию вверху демонстрирует электрическую стимуляцию мышцы. Начинается с фазы подъема (1), в течение которой сокращение постепенно увеличивается, с достижением максимального сокращения в фазу стимуляции (2). В фазу спада (3), стимуляция постепенно ослабевает и переходит в фазу отдыха, в которой стимуляция прекращается или имеет умеренный уровень (активный отдых). Активный отдых предупреждает травмирование мышц, и подготавливает мышцу для следующего сокращения. Стимуляция с регулярными паузами называется перемежающейся.

Какие ощущения должна вызывать стимуляция?

Целью НМЭС является индукция мышечных сокращений. Увеличивайте амплитуду выше соматосенсорного барьера до тех пор, пока не увидите двигательную реакцию. Пациент часто испытывает электрическое сокращение сильнее, чем произвольное сокращение. Но сокращения не должно вызывать неприятных ощущений.

Тестирование позиции установки электродов.

Электрод для поиска моторных точек и гель помогают определить оптимальное место для апликации электродов. Скользя по поверхности кожи подвижным электродом вы находите позицию с максимальным и наиболее комфортным мышечным сокращением. Часто пациенту необходимо привыкнуть к стимуляции, и на первых сеансах можно не достигать терапевтической интенсивности. На протяжении курса лечения интенсивность стимуляции должна постепенно увеличиваться. На первом сеансе можно провести короткую сессию для определения реакции пациента. Чрезмерно сильные мышечные сокращения, вызываемые электрической стимуляцией, могут травмировать мышцу не подготовленную к нагрузке. Постепенное увеличение нагрузки и регулярность занятий обеспечивают хороший результат лечения.

Для достижения хороших результатов НМЭС может комбинироваться с другими типами мышечных тренировок. Мышечная стимуляция может действовать и в фазу концентрического и эксцентрического движения, или только в одну из них. Это зависит от того, как вы комбинируете стимуляцию с произвольными движениями.

Какая должна быть продолжительность курса лечения?

В зависимости от состояния мышц и фазы реабилитации пациента, лечение может продолжаться от 5 до 60 минут и повторяться от трех раз в неделю до двух раз в день. С целью интенсификации лечения вы можете постепенно увеличивать продолжительность стимуляции в зависимости от паузы. Также вы можете увеличить амплитуду, частоту и/или продолжительность импульса.

Денервированные мышцы.
Стимуляция денервированных мышц отличается от стимуляции мышц с сохраненной иннервацией.
Если иннервация мышцы сохранена, вы можете стимулировать через двигательный нерв, если же мышца денервированна, вы должны стимулировать непосредственно мышечные волокна для индукции сокращения. Целью стимуляции денервированных мышц является поддержания их сократительных единиц в период ожидания возможной реиннервации. Для генерации сокращения продолжительность импульса 100-300 мс. Импульсы прямоугольной формы применяются для полностью денервированных мышц, в то время как импульсы треугольной формы или трапециевидные используются для частично денервированных. Это помогает разделить волокна с сохраненной иннервацией и денервированные.

Переключатель.

Чтобы регулировать продолжительность периодов паузы и стимуляции, вы можете воспользоваться переключателем в процессе электрической стимуляции. Переключатель особенно практичен, когда электрические мышечные сокращения комбинируются с произвольными сокращениями. Результат – эффективное индивидуальное лечение.

Установка электродов.

Здесь представлены некоторые примеры установки электродов для наиболее распространенных показаний. Для НМЭС нет разницы в позиции красного и черного электродов.

Плечо – подвывих и нарушение отведения

Показание:

1. Функциональный подвывих плеча после ОНМК.

2. Сниженная функция мышц плеча после перелома, вывиха и т.п.

Установка электродов:

Установите один электрод на середине дельтовидной мышцы, а другой на надостной мышце. Позиция электродов и тип стимуляции могут отличаться в зависимости от вида подвывиха.

Область плеча

– нарушение функции трицепса

Показание:

1. Снижение функции трицепса, например после ОНМК.

2. Перелом в области локтевого сустава.

Установка электродов:

Установите одну пару электродов на трицепсе. Туловище, поясница – тренировка мышц разгибающих позвоночник

Показание:

Боль/Слабость в поясничной области

Установка электродов: Установите две пары электродов в поясничной области паравертебрально по ходу мышц выпрямляющих позвоночник с обеих сторон. Туловище – тренировка абдоминальных мышц

Показание:

снижение функции прямых мышц живота.

Установка электродов: Установите две пары электродов на прямых мышцах живота с двух сторон. Предплечье – нарушение силы/гипотрофия разгибателей кисти

Показание:

1. Нарушение разгибания запястья и/или спастичность сгибателей после инсульта и т.п.

2. Снижение функции разгибателей запястья после перелома и т.п.

Установка электродов:

Установите пару электродов над мышцами, разгибающими кисть. Коленный сустав – нестабильность

Показания:

1. Послеоперационный период после пластики передней крестообразной связки коленного сустава. 2. Разгибательная контрактура коленного сустава.

Установка электродов: Установите одну пару электродов над квадрицепсем. Коленный сустав – мышечный дисбаланс

Показание:

Мышечный дисбаланс медиальной головки относительно латеральной головки квадрицепса.

Установка электродов:

Установите одну пару электродов над медиальной головкой. Область бедра – Положительный симптом Тренделенбурга

Показание:

1. Положительный симптом Тренделенбурга. 2. Снижение функции отводящих мышц бедра после центральных нарушений, таких как ОНМК.

Установка электродов:

Установите одну пару электродов над мышцей отводящей бедро и над сгибателем. Область голени – нарушения функции Ахиллова сухожилия

Показание:

Нарушение функции Ахиллова сухожилия.

Установка электродов: Установите одну пару электродов над икроножной мышцей. Область голени – снижение силы сгибателей стопы

Показание: Снижение дорсального сгибания, спастичность.

Установка электродов: 1. Один электрод над выходом малоберцового нерва сразу же под головкой малоберцовой кости, а другой на передней поверхности большеберцовой кости. 2. Оба электрода на передней поверхности большеберцовой кости. Противопоказания

1.Пациенты с установленным пейсмейкером, внутрисердечным дефибриллятором или другими активными имплантатами не должны проходить лечение методов НМЭС. 2.Осторожно выполняйте упражнение в первом триместр беременности. 3.У беременной никогда не соединяйте пару электродов поперек брюшной полости. 4.Не проводите стимуляцию рядом с каротидным гломусом, в проекции горла рядом с сонной артерией, так как это опасно падением давления. 5.Не проводите стимуляцию в период острых воспалений и острой кровопотери. 6.Будьте предельно осторожны при стимуляции пациентов с заболеванием лимфатической системы. 7.При наличии противопоказаний к нагрузке на сухожилие или мышцу.

Перейти в КАТАЛОГ

Организм человека способен к самовосстановлению, но иногда (после перенесенных , травм, операций) это может занять довольно длительное время. Для успешного и более быстрого восстановления в медицине применяются различные . Поэтому далее разберем что такое электростимуляция мышц спины, чем она полезна и как проводится.

Методика широко используется для реабилитации больных после различного рода , при нарушениях функционирования нервной системы, при гипертонусе мышц.

Чем полезна процедура

Польза от сеансов стимуляции токов очевидна. Так, использование данной технологии позволяет достичь следующих результатов:

Процедура показывает высокие результаты в терапии

  1. Предупреждение атрофии мышечной ткани.
  2. Восстановление процессов питания и выведения продуктов метаболизма.
  3. Уменьшение боли любой локализации.
  4. Увеличение адаптации и предела утомляемости мышц.
  5. Способствование процесса регенерации тканей.

Также регулярная стимуляция обеспечивает восстановление «обратной связи» с корой головного мозга.

Благодаря этому постепенно восстанавливается нервная регуляция сокращений мышечной ткани. Это большое достижение в терапии тяжелых патологий (паралич, парез).

Применение электрического тока в диагностике и лечении патологии зрительного нерва и сетчатки

Ryabtceva A., Golubtcov K., Krutov S. Electric current use in diagnostic and treatment of optic nerve and retinal diseases Electroophthalmostimulation is a pathogenetic an effective method for visual function improving in the treatment of different ethiology optic nerve atrophies. During 3–10 years follow–up period steady functional effect retains in 68% cases, in 21% cases certain decrease of positive treatment results apperars, stabilization of pathological process is observed in 11%. Electroophthalmostimulation effect depends on damage and malfunction degree of nerve tissue, spreading of optical tract injury, ethiology and duration of pathological process. It is expediently to administrate electroophthalmostimulation every 6–12 months for stabilization and further improving of visual function.

Способность электрического тока вызывать определенные физиологические реакции в зрительной системе привлекала внимание естествоиспытателей еще в XIX веке (Вольта, Пуркинье, Гельмгольц) и многих ученых и офтальмологов XX века (Brindlay, Clansen, Potts, Шевелев И.Н., Островский М.А.). Благодаря трудам профессоров Богословского А.И. [2] и Семеновской Е.Н. [9] электрофизиологическая диагностика стала широко использоваться в офтальмологической практике как для исследования функционального состояния нейрозрительной системы человека, так и для проведения лечебного воздействия. Орган зрения человека предназначен для восприятия света, однако зрительные ощущения можно получить при стимуляции другими физическими факторами: механическими, химическими агентами и импульсами электрического тока, который является универсальным раздражителем живой ткани, его легко дозировать по интенсивности, частоте и длительности импульсов. Воздействие на глаз человека импульсов тока силой всего несколько десятков микроампер (мкА) вызывает световое ощущение в виде очень слабых бесцветных или голубоватых вспышек, называемых электрическим фосфеном (греч.). Минимальная сила тока, при которой в глазу появляется электрофосфен, определяется, как порог электрической чувствительности сетчатки (ПЭЧ). На основании многочисленных экспериментальных работ и клинических данных [1,2,5,9,12,13,15,18] было выявлено, что ПЭЧ характеризует функциональное состояние внутренних слоев сетчатки, т.е. слоя ее ганглиозных клеток. Известно, что величина ПЭЧ сетчатки коррелирует с общей площадью патологических скотом в поле зрения: чем больше площадь дефектов поля зрения, тем выше порог электрофосфена и ниже электрическая возбудимость сетчатки. Пороговая сила тока, при которой возникают едва заметные световые мелькания, зависит от частоты подаваемых импульсов тока – при частоте 20 Гц требуется минимальная сила тока, чтобы вызвать электрофосфен в глазу [2,16]. При плавном увеличении частоты тока наступает момент, когда человек перестает ощущать электрофосфен. Этот момент обозначается, как критическая частота исчезновения мельканий электрофосфена, и является показателем функционального состояния аксиального (центрального) пучка зрительного нерва. Критическая частота исчезновения электрофосфена (лабильность) зависит от силы тока и имеет гиперболический характер (рис. 1). Цифры на кривой обозначают кратность силы тока к пороговой его величине (по Е.Н. Семеновской, 1963 г.) При интенсивности импульсного тока, в 3–4 раза превышающей пороговую (250–300 мкА), критическая частота исчезновения электрофосфена достигает максимальных значений – 50–55 Гц (в редких случаях у здорового человека – до 60 Гц). У здоровых людей ПЭЧ колеблется в диапазоне 35–80 мкА, критическая частота исчезновения электрофосфена (лабильность) – 40–55 Гц. Индивидуальные различия относительно невелики. Наименьший ПЭЧ и наиболее высокая электрическая лабильность (ЭЛ) наблюдаются в возрасте 20–25 лет (рис. 2) [9,17]. У детей 6–15 лет показатели ПЭЧ увеличены, а ЭЛ снижена, что может быть связано, с одной стороны, с еще несовершенным развитием нейрозрительного аппарата и, с другой стороны, с тем, что эти тесты являются субъективными и требуют от испытуемого четкой оценки своих ощущений. При проведении обследования имеет значение общее сомато–психологическое состояние человека: возбудимость или заторможенность, утомление, уровень бодрствования. Исследование электрической чувствительности глаза В настоящее время в нашей стране, к сожалению, не выпускаются серийно ни электроофтальмостимуляторы, ни электроды к ним, и каждая офтальмологическая служба самостоятельно решает проблему аппаратурного обеспечения. В ИППИ РАН Голубцовым К.В. и студии «Metesk» Крутовым С.В. разработан автоматический прибор и компьютерная программа для проведения электрофизиологического тестирования и лечебной электростимуляции органа зрения. Исследование электрической чувствительности глаза (рис. 3) осуществляют в условиях мезопической освещенности (10–15 люкс) после предварительной 10–минутной адаптации пациента. Используемый электрод является биполярным и выглядит, как ручка с двумя изолированными полюсами. Одну часть электрода, которая заряжена положительно, пациент берет в руку, а отрицательно заряженный полюс электрода прикладывает к коже века с височной стороны глаза. Оба глаза испытуемого закрыты. С помощью электростимулятора подают П–образный импульсный ток, частота которого фиксирована и составляет 4 Гц или 10 Гц. Длительность импульсов раздражающего тока – 10 мс. Интенсивность тока автоматически растет до тех пор, пока пациент не отметит появления световых мельканий. Скорость нарастания тока постоянна. Минимальная величина тока, при которой пациент впервые ощутил появление фосфена в глазу, фиксируется. Процедуру повторяют несколько раз для уточнения значения ПЭЧ. Затем активный электрод устанавливают с носовой стороны на закрытое верхнее веко пациента и повторяют всю процедуру исследования. В таблице показана трактовка повышения ПЭЧ и, следовательно, снижения уровня функционального состояния клеток внутренних слоев сетчатки, которое изменяется при различной офтальмопатологии. Принято считать, что при любой локализации активного электрода в области глаза электрический фосфен возникает в височной области поля зрения, а величина ПЭЧ не зависит от расположения электрода [2,9]. Нами было обследовано 56 здоровых испытуемых и 587 пациентов с различной офтальмопатологией и выявлено, что в норме разница ПЭЧ при расположении электрода с височной и носовой стороны глаза не превышает 10–20 мкА (13,5±1,5 мкА) и находится в пределах ошибки измерения. Такой же результат сравнения был получен у пациентов при миопии, катаракте (без патологии глазного дна), инволюционной макулодистрофии. У пациентов с глаукомой различной степени, частичной атрофией зрительного нерва сосудистого генеза, невритах зрительного нерва и при макулярных отеках наблюдали достоверное увеличение разности ПЭЧ, определяемых в двух противоположных точках глазного яблока. Она могла варьировать от 25 мкА до 260 мкА. У пациентов с нисходящей атрофией зрительного нерва при оптохиазмальном арахноидите, поражении зрительных центров в связи с черепно–мозговой травмой разность ПЭЧ, измеренных в двух точках глазного яблока, не превышала 15–20 мкА. В этих случаях была снижена в значительной степени ЭЛ. Вторая часть обследования с помощью электрического тока состоит в определении критической частоты слияния мельканий электрофосфена. Значение пороговой силы тока увеличивают в 2–4 раза, но не более 800 мкА, и во время тестирования она остается постоянной. Плавно увеличивают частоту следования импульсов от 1 до 60 Гц (скважность 50%) до тех пор, пока пациент перестает ощущать мелькающий электрофосфен в глазу. Критическая частота слияния мельканий по феномену электрофосфена определяется как ЭЛ. Этот тест также уточняют при повторном проведении исследования и его значение фиксируют. При любой локализации электрода на глазу ЭЛ изменяется лишь в пределах ошибки измерения (1–3 Гц) и является показателем функционального состояния зрительного нерва, в особенности его аксиального пучка. Таким образом, в случаях, когда отмечается снижение данных ЭЛ и не выявляется значимой разницы ПЭЧ с внутренней и наружной стороны глаза, может быть предварительно диагностирована атрофия зрительного нерва нисходящего характера. Если разница ПЭЧ, измеренных при локализации электрода в противоположных углах глаза, превышает 20 мкА, то высказывается предположение о нарушениях проведения по нервным волокнам на уровне сетчатки. Метод определения функционального состояния сетчатки и зрительного нерва с помощью электрофосфена является быстрым и патогомоничным для выявления заболеваний сетчатки и зрительного нерва. Он особенно полезен в случаях помутнения оптических сред глаза и при обследовании большого потока пациентов. Учитывая данные, полученные при электродиагностике, можно сразу определить направление дальнейшего обследования пациента и провести предварительный отбор для назначения необходимого лечения. Метод электростимуляции Лечение глазной патологии и, в частности, такого тяжелого заболевания, как атрофия зрительного нерва, предполагает применение целого комплекса терапевтических мероприятий, в который органически входит метод электростимуляции [6,7,8,10,11,12]. Поскольку важными являются вопросы о возможных механизмах восстановления функционального состояния зрительного нерва при его частичной атрофии, нами были проведены экспериментальные исследования совместно с кафедрой биофизики МГУ им. М.В. Ломоносова. В серии экспериментов на зрительном нерве животных (кролики, крысы, лягушки) были созданы модели частичной атрофии с помощью механического сдавления, гематомы в области зрительного нерва, химического воздействия этиловым и метиловым спиртами. В результате поражения нерва функционально было отмечено увеличение ПЭЧ (по данным регистрации потенциала действия нерва), снижение лабильности и скорости проведения сигнала в зрительном нерве, а также снижение микровязкости липидов в мембранах аксонов, повышение концентрации мембраносвязаного Ca2+. После 10 сеансов импульсной электростимуляции на моделях атрофии зрительного нерва (АЗН) электрофизиологические исследования показали увеличение скорости проведения возбуждения по нерву. В экспериментах на животных удалось показать, что под влиянием электрического тока происходят физиологические и морфологические сдвиги, способствующие восстановлению функции поврежденного зрительного нерва. В клинической практике электроофтальмостимуляция применяется уже около 25 лет [8]. В настоящей работе представлены результаты использования двух различных методов электростимуляции при лечении частичной атрофии зрительного нерва (ЧАЗН) различной этиологии: имплантационный и чрескожный [6,11]. Прямая электростимуляция зрительного нерва Наиболее эффективным оказался способ прямой электростимуляции зрительного нерва, когда активный электрод располагали в непосредственной близости от зрительного нерва путем имплантации его в ретробульбарную область с помощью трансконъюнктивальной орбитомии или через нижне–наружную треть орбиты. Локализация второго электрода была различной: тыльная сторона предплечья, мочка уха на ипсилатеральной стороне, на коже головы в затылочной области на 2,5 см выше «инион». Результаты электростимуляции по нашим данным не зависели от места расположения второго электрода. Курс прямой электростимуляции состоял из 10 сеансов, ее начинали проводить на следующий день после операции. Использовали импульсный П–образный ток, частота импульсов 0,5–2 Гц, длительность 10 мс. Первые 2 сеанса проводили стимуляцию пороговыми значениями тока, в последующие дни увеличивали силу тока в 3–4 раза. Методом прямой электростимуляции было пролечено 196 пациентов (255 глаз) с атрофией зрительного нерва различной этиологии. В результате лечения острота зрения повысилась в 2–2,5 раза. Чем выше была исходная острота зрения и чем в более ранние сроки заболевания был начат курс электростимуляции, тем выраженней был положительный эффект лечения. Наилучшие результаты получены у больных с ЧАЗН вследствие ишемической нейропатии. Прямая электростимуляция оказалась более эффективной у пациентов с низкой остротой зрения (до 0,09) по сравнению с результатами лечения методами магнитостимуляции и чрескожной электростимуляции у этого контингента больных с АЗН. Была отмечена зависимость результатов лечения от исходного уровня функциональных показателей зрительной системы. По результатам исследования зрительных вызванных потенциалов (ЗВП) выявлено, что наряду с уменьшением латентных периодов компонентов ЗВП у пациентов после лечения методом прямой электростимуляции амплитуда волны Р100 паттерн–ЗВП увеличивалась в большей степени, чем амплитуда ЗВП на вспышку света, что свидетельствует о преимущественной активизации каналов пространственно–частотного анализа изображения, определяющих улучшение предметного зрения и повышение остроты зрения. Чрескожная электроофтальмостимуляция В основу чрескожной электроофтальмостимуляции была взята методика, разработанная Компанейцем Е.Б. и модифицированная на основании собственных исследований [5,6]. Активный электрод прикладывали к коже верхнего века пациента с назальной или темпоральной стороны в зависимости от того, где был определен более высокий ПЭЧ. Для получения лечебного эффекта подавали монополярные электрические импульсы тока от двух генераторов. Частота импульсов первого генератора была всегда меньше, чем второго, и колебалась от 1 до 800 Гц, таким образом обеспечивали пачечный режим стимуляции (частотно–временные параметры воздействия устанавливались по показаниям в зависимости от этиологии заболевания). При патологии зрительного нерва посттравматической и глаукоматозной этиологии или возникшей вследствие сосудистой недостаточности использовали негативную полярность стимулирующего электрода. При заболевании зрительного нерва воспалительной этиологии применяли положительную полярность. Величина стимулирующего тока на 30–100% превышала пороговое значение и устанавливалась в зависимости от субъективных ощущений пациента. Интенсивность тока или не менялась в течение всего сеанса или изменялась циклично в течение 1 минуты и имела П–образную форму, в виде пилы или купола. Непременным условием стимуляции была инверсия полярности тока, которая осуществлялась один раз в 10 сек импульсом длительностью 10 мс. Время сеанса стимуляции – от 6 до 10 минут. Обязательно стимулировали оба глаза. Курс лечения состоял из 10–15 сеансов. Для электростимулирующей терапии использовали компьютерную программу и приборный комплекс, разработанный медико–технической студией «Метекс» (Крутов С.В.), выходные параметры стимулятора находились в пределах рекомендуемых Минздравом России (напряжение стимулирующих импульсов не более 50 В, сила тока импульсов не более 1 мА). Начиная с 1989 г., методом чрескожной электроофтальмостимуляции было пролечено 1920 пациентов с заболеваниями зрительного нерва и сетчатки различной этиологии. Применение чрескожной электростимуляции по результатам функциональных исследований и субъективных отчетов пациентов оказалось эффективным в среднем в 70% случаев. А у больных, относящихся к группе риска с начальной атрофией зрительного нерва, положительный результат лечения после 1 курса был достигнут в 100% случаев (346 человек). При ЧАЗН (390 пациентов), развившейся на фоне атеросклероза, осложненного гипертонической болезнью, улучшение зрительных функций наблюдали в 89% случаев; при патологии сетчатки и зрительного нерва вследствие нарушения кровообращения в ветвях центральной артерии сетчатки и сосудов, питающих зрительный нерв (155 человек) – у 78% больных. Эффективность данного метода при ЧАЗН после перенесенного ретробульбарного неврита при сроках заболевания до 1,5 лет – 58%. Наименьший эффект лечения оказался в группе больных с нисходящей АЗН постинфекционной и постинтоксикационной этиологии. У таких больных улучшение зрения было отмечено лишь в 35% случаев. Повторные курсы чрескожной офтальмостимуляции применяли 2–4 раза в год. На основании литературных данных [1,4,7,8,10,14] и по результатам собственных исследований [6,11] предполагается, что в основе улучшения зрения в результате электростимуляции у пациентов с ЧАЗН могут лежать, по крайней мере, 3 процесса. Во–первых, в результате синхронного возбуждения клеток сетчатки и их волокон восстанавливаются функции нервных элементов, которые были работоспособны, но не проводили зрительную информацию. Во–вторых, в зрительной коре и в коре смежных областей, например, теменно–височной, возникает очаг стойкой возбудимости, что приводит к восстановлению активности нервных клеток и их связей, ранее слабо функционировавших. Кроме того, при этом возникает мощный поток обратной афферентации к сетчатке. В–третьих, вследствие улучшения метаболических процессов и кровообращения создаются предпосылки к восстановлению миелиновой оболочки вокруг осевых цилиндров волокон зрительного нерва, что ведет к ускорению проведения потенциала действия и к возрождению анализа зрительной информации. Раздражение импульсным током вызывает рефлекторную реакцию нейрозрительной системы человека, которая стимулирует, исходя из идеи нервизма П.К. Анохина (1983), механизмы оценки центральной нервной системой этой ответной реакции («акцептор действия»). Вследствие этого возникает формирование новой адекватной реакции не только нервной системы, но и целостного организма на внешнее воздействие и образование нового функционального уровня. Эта внутренняя частичная функциональная перестройка обусловлена возникновением длительной посттетонической потенциации в зрительной коре, изменением метаболизма нервной ткани на всех уровнях нейро–зрительной системы, ростом секреции специфических биологически активных веществ, улучшением регуляции деятельности эндокринных желез, общего и регионального кровообращения, иммунными сдвигами в организме. Длительное динамическое наблюдение за пациентами с частичной атрофией зрительных нервов различной этиологии в процессе лечения методами электроофтальмостимуляции позволяют сделать следующие выводы: 1. Электроофтальмостимуляция является патогенетически направленным и эффективным методом восстановления зрительных функций и может быть рекомендована для использования по показаниям в составе комплекса мероприятий при лечении АЗН различной этиологии. 2. При сроках наблюдения от 3 до 10 лет у 68% больных сохраняется стойкий достигнутый функциональный эффект, в 21% случаев отмечается некоторое снижение положительного результата лечения, в 11% случаев наблюдается стабилизация патологического процесса. 3. У пациентов с АЗН с остротой зрения менее 0,09 прямая стимуляция зрительных нервов оказалась более эффективной по сравнению с другими методами лечения. 4. Эффект лечебной электроофтальмостимуляции зависит от степени нарушения жизнедеятельности и функционирования нервной ткани, от количества поврежденных нервных волокон, от распространенности поражения зрительного пути и в меньшей степени – от этиологии и длительности патологического процесса. 5. Целесообразно использование повторных курсов электростимуляции один раз в 6–12 месяцев для стабилизации достигнутого эффекта и для дальнейшего улучшения зрительных функций.

Литература 1. Бабенко В.В., Крюковских О.Н. К вопросу о механизмах активации зрительной функции в результате электростимуляции глазного яблока// Сравнительная физиология ВНД человека и животных. –М., 1998.– С. 15–19 2. Богословский А. И., Ковальчук Н. А. Электрический фосфен в офтальмологии// Клиническая электрофизиология зрительной системы. «Офтальмологическая электродиагностика»– Научные труды НИИ глазных болезней им. Гельмгольца, 1980 – вып.24, С. 150–166 3. Гаджиева Н.С. Метод одномоментной сочетанной электрической и лазерной стимуляции зрительного нерва в лечении атрофий различного генеза// Автореф. дис. … канд. мед. наук. – М.,1994. 4. Еолчиян С.А. Черепно–мозговая травма, сопровождающаяся повреждением зрительного нерва// Дис. … канд. мед. наук.– М., 1996. – С. 182–217 5. Компанеец Е.Б., Петровский В.В., Сериков Ю.Г., Джинджихашвили С.И. Общие свойства фосфенов, вызываемых электрической стимуляцией зрительной коры // Физиология человека– 1982, Т.2 – №8. – С. 585–587 6. Линник Л.Ф., Шигина Н. А., Оглезнева О.К. и др. Восстановление зрительных функций у пациентов с частичной атрофией зрительного нерва после перенесенной нейроинфекции методом электро – и магнитостимуляции // Офтальмохирургия – 1993– №3– С. 23–30. 7. Никольский А.В., Нестеренко О.Н., Никольская И.М., Сергеев В.П., Шандурина А.Н. Динамика показателей электрической чувствительности и лабильности зрительной системы у больных, леченных способом контактных электростимуляций пораженных зрительных нервов// Вестн. офтальмологии–1986 –№2– С.59–62 8. Оковитов В.В. Методы физиотерапии в офтальмологии. М.: Медицина, 1999 – 158 с. 9. Семеновская Е. Н. Электрофизиологические исследования в офтальмологии. – М., 1963 – С. 367 10. Шандурина А. Н., Хилько В. А., Бехтерева Н. П. И др. Клинико – физиологические основы нового способа восстановления зрения путем прямой электростимуляции поврежденных зрительных нервов человека// Физиология человека. – 1984. – Т. 10–№ 5, –С. 719–746 11. Федоров С.Н., Линник Л.Ф., Шигина Н.А. и др. Функциональные показатели электростимуляции зрительного нерва при его частичной атрофии в результате сосудистой недостаточности//Офтальмохирургия.– 1989. – №3.– С.3–8 12. Delbeke J., Pins D., Micbaux G. A. et al. Electrical stimulation of Anterior Visual Pathways in Retinitis Pigmentosa// Invest. Ophthalmol and Visual Sci.– 2001. – vol. 42– P.291 – 297 13. Delbeke J., Parrini S., Andrien A. et.al. Modeling activation of visual structures through eyelid surface electrodes preliminary result.// Pfluegers Arch. Eur J Physiol. 2000, 440: R4 Abstract nr.5. 14. Gnezditsky V.V., Yeolchijan S.A., Eliseeva N.M., Serova N.K. Specificity and sensitivity of VEP in evaluation of visual funcsion in patient with optic nerve injury treated by transcutaneous electrical stimulation.// EMS J. Neurophisiology Neurosonology. Sclentifle reports international symposium on electrophysiology in neurology.– Moscow, 1998. – P. 8–13 15. Humayun M.S., Dejuan E.Jr., Dagnetic G. et.al. Visual perception elicited by electrical stimulation of retina in blind humas.// Arch. Ophthalmol.– 1996.–Vol. 114. – P. 40–46 16. Potts A.M., Jnoue J. The electrically evoked response of the visual system (EER). 3. Further contribution to the origin of the EER.// Invest. Ophthalmol. – 1970.– Vol. 9 – P.814–819 17. Repka M.X., Quigley H.A. The effect of age on normal optic nerve fiber number and diameter.// Ophthalmology. – 1989.–Vol. 96. – P. 26–32 18. Shahin M.E., Rizzo J.F., Wyatt J. et. al. Evaluation of external elektrical stimulation of the eye as a screening test for acute intraocular retinal stimulation studies (ARVO Abstract).// Invest. Ophthalmol. Vis. Sci. 2000(4): S 860. Abstract nr. 4570

Аппараты для процедуры

Все аппараты для электростимуляции мышц имеют основной блок, в котором генерируется ток необходимой частоты и силы, а также электроды, прикрепляемые к телу.

Справка.

Каждый прибор имеет разные режимы работы, необходимые для определенной мышечной группы.

Разделяются аппараты на несколько видов в соответствии с их предназначением:

  • профессиональные
    — используются в медицине и косметологии;
  • маломощные
    — предназначаются для применения дома.

Также приборы различают на основании характера исходящих токов:

  1. «Амплипульс-4,5», «Стимул-1»
    — для восстановления и стимуляции мышц с помощью синусоидальных токов повышенных частот, модулируемые низкими частотами.
  2. «Нейропульс», «УЭИ-1»
    — применяется при сниженной электровозбудимости мышц. Токи поступают в выпрямленном режиме.

Разработаны различные аппараты для стимуляции мышц током

В медицине существует множество других приборов, каждый из которых имеет свои особенности применения: «НЭТ», «Тонус-1», «Миоволна» и пр.

Тестирование электростимулятора

Одно из исследований возможностей стимуляции подъязычного нерва было проведено в Бельгии при спонсорской поддержке калифорнийской компании – производителя этого лечебного оборудования. Американская фирма предоставила для экспериментального тестирования свою инновационную разработку с имплантируемым в подгрудинную область пульсовым генератором и силиконовой манжетой с электродами, опоясывающей подъязычный нерв. Устройство работает от аккумуляторной батареи, которая подзаряжается черезкожно.

Для исследования было отобрано 14 пациентов с подтвержденный полисомнографией СОАС средне-тяжелой и тяжелой степени (индекс апноэ-гипопноэ >20 в час), отказавшиеся от СИПАП-терапии.

Вживление устройства для нейростимуляции осуществлялось под общим наркозом. Первая его регулировка проводилась через месяц после операции и сопровождалась полисомнографией для уточнения параметров стимуляции. Настройка прибора происходила во время сна пациента и включала в себя изменение силы тока на контактах, частоты и продолжительности фазы стимуляции с целью максимально устранить эпизоды апноэ и гипопноэ. Стоит отметить, что перечисленные манипуляции нередко приводили к пробуждению участников эксперимента, а в отдельных случаях даже сопровождались болезненными ощущениями.

После регулировки прибора пациента выписывали домой, где он продолжал лечение самостоятельно в соответствии с полученными инструкциями в течение 3 месяцев. Затем полисомнографическое исследование повторяли еще раз и настройки прибора снова корректировались. Всего исследование продолжалось в течение 1 года.

Основные полученные в результате этого исследования результаты:

  • Уменьшение индекса апноэ-гипопноэ в среднем с 41 в час до 14 в час;
  • Улучшение показателей насыщения крови кислородом;
  • Уменьшение количества микропрорбуждений в среднем с 35 до 22 в час за первые 3 месяца и до 20 за 12 месяцев;
  • Уменьшение сонливости в полтора раза;
  • Отсутствие улучшения у 3-х пациентов. Однозначно объяснить, почему именно у этих больных не удалось добиться положительной динамики, ученые затруднились.

Электростимуляция в домашних условиях

Методика довольно проста в исполнении, поэтому можно выполнять электростимуляцию мышц в домашних условиях

.

Схема проведения сеанса включает в себя несколько этапов и выглядит следующим образом:

Можно применять в домашних условиях

  • электроды смачиваются водой и устанавливаются на пораженные мышечные ткани и закрепляются при помощи бандажей;
  • подсоединяются провода;
  • запускается походящая программа на приборе;
  • сила тока увеличивается поэтапно, спустя 3-4 минуты после начала воздействия током, до того момента, пока не будут ощущаться мышечные сокращения;
  • после окончания сеанса отключается прибор, и снимаются электроды;
  • кожный покров в области прикладывания электродов обрабатывается тоником для увлажнения.

В обязательном порядке следует изучить инструкцию на электростимулятор мышц, что обеспечит правильность процедуры и эффективность лечения. При несоблюдении техники осуществления сеансов могут развиться побочные эффекты.

Как часто можно делать процедуры

Как часто можно делать электростимуляцию мышц

? Лечение подобным физиотерапевтическим методом проводится
2-3 раза в неделю
, однако допускается проведение сеанса через день (зависит от показаний).

Справка.

Терапевтический курс включается 10-20 сеансов.

При этом длительность процедуры должна составлять примерно 20-40 минут.

Повторный курс может быть пройден
не ранее чем через 1 месяц
после предыдущего.

Электрическая стимуляция мозга: можно ли «быстро выучить математику и языки» без побочных эффектов?

Сегодня желающих «взбодрить» свой мозг при помощи небольшого электрического разряда появляется всё больше. По некоторым исследованиям, процедура под названием «транскраниальная стимуляция постоянным током» (tDCS), или микрополяризация, помогает выучить математику, без труда овладеть языками, а также повысить работоспособность. Однако, эту точку зрения разделяют не все учёные, пишет lifehacker.com.

Читать далее…

Сторонники такого метода лечения утверждают, что он имеет несравнимо меньше побочных эффектов, чем психотропные вещества. Многочисленные исследования показали, что tDCS позволяет легче усвоить фактически любую информацию, и возможно, применима в лечении ряда психиатрических заболеваний.

На данный момент проводятся клинические испытания терапии для лечения таких расстройств, как депрессия, боль, бессонница, болезнь Паркинсона, шизофрения и различного рода зависимости.

Технологию подхватили любители экспериментировать на себе: стали появляться целые форумы, где можно узнать, как собрать электростимулятор своими руками, или даже приобрести полный набор для проведения терапии в домашних условиях.

Другие же учёные более скептичны в оценках безопасности и эффективности tDCS. Несмотря на многообещающие лабораторные тесты, ни одно из заявленных «преимуществ» не было подтверждено Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) США, а недавно под сомнение было поставлено влияние микрополяризации на работу мозга в принципе. Противники метода уверяют, что проведённых исследований – недостаточно, а какой-либо положительный результат даёт всего лишь эффект плацебо. При этом велика вероятность непредвиденных побочных эффектов, например, ожогов.

Когнитивный нейробиолог из Мельбурнского университета Джейсон Форте встревожен тем, какие последствия может иметь бесконтрольное применение tDCS без наблюдения врачей: некорректно собранный или используемый прибор может стать причиной повреждений кожи на местах крепления электродов или нарушения работы сердца.

В учёных кругах такие споры не редкость. Новые лекарства и приборы появляются постоянно, вызывая ажиотаж среди публики и разногласия среди исследователей. Но перед их запуском в производство учёные проводят бесчисленное множество тестов, подтверждающих абсолютную безвредность и полезность, а также оптимальный способ применения новинок.

Однако, благодаря относительной безопасности и простоте сборки необходимого устройства, tDCS набрала популярность среди обывателей гораздо раньше, чем завершились научные исследования. Частные стартапы, такие как The Brain Stimulator, TransCranial Technologies и Halo Neuroscience уже выпустили на рынок сборные приборы для tDCS, которые быстро подхватили отчаянные энтузиасты и безнадёжные пациенты. Это и беспокоит экспертов, выступающих против технологии.

Процедура проста: через электроды в мозг проводится постоянный ток слабой силы (1-2 мА) в течение 20-30 минут в день. В месте прикрепления электродов пациент ощущает лёгкое покалывание или жжение. Передача импульсов осуществляется с помощью химических или электрических сигналов. По мнению учёных, ток малой силы «зажигает» нейроны, в результате чего происходит выброс нейромедиатора (химический передатчик импульсов между нервными клетками) в мозг.

Существуют также транскраниальная стимуляция переменным током, при которой меняется полярность электродов. Учёные полагают, что в этой технологии эффект достигается благодаря активизации не отдельных нейронов, а ритма всего головного мозга, в результате чего можно приводить его в наиболее благоприятное состояние, например, для сна или работы.

Схожая технология – транскраниальная электрическая стимуляция. Фишер Уоллес, глава компании по производству приборов для ТЭС, утверждает, что используемые в терапии модуляторы настроения увеличивают содержание нейромедиаторов в мозге, например, серотонина, но убедительных подтверждений этому нет. Из трёх технологий, только эти приборы одобрены FDA для лечения депрессии, тревоги и бессонницы. Однако появились они на рынке ещё до введения строгих норм соответствия, поэтому не проходили такой проверки, какой подвергаются подобные устройства сегодня.

Наибольший интерес как для исследователей, так и для экспериментаторов-любителей представляет именно стимуляция постоянным током.

Майкла Оксли на создание электростимулятора вдохновила статья по теме на сайте New Scientist. Инженер-конструктор надеялся, что небольшой силы удары током «зарядят» его энергией и повысят концентрацию внимания. Пять лет спустя компания Оксли foc.us продала десятки тысяч шлемов для tDCS, которые якобы стимулируют не только внимание, память и обучаемость, но даже двигательные функции.

Однако бизнесмен признаёт, что его приборы не проходили никаких официальных клинических испытаний, а сам основывается на опытах, проведённых над собой, и более общей научной литературе.

FDA не препятствует подобным заявлениям об устройствах, потому что их не позиционируют как приборы медицинского назначения. Хотя специалист по биомедицинской этике в Пенсильванском университете Анна Векслер считает, что на них следует обратить внимание Федеральной комиссии по торговле, которая уже возбуждала судебные дела против ряда компаний, производящих добавки и препараты, стимулирующие работу мозга.

Оксли подчёркивает, что его продукт никогда не был призван помогать при каких-либо психических расстройствах, и не из-за возможных мер со стороны FDA, а потому, что это было бы безответственно. Но в отзывах об устройствах foc.us некоторые покупатели отмечали, что так они избавились от депрессии. В одном из исследований Векслер подтверждает, что треть пользователей применяют такой способ самолечения при депрессии.

Мэром Биксон, профессор биомедицинской инженерии Городского колледжа Нью-Йорка, считает, что сама по себе электростимуляция мозга не даст особого эффекта без обучения. Он рекомендует использовать технологию до или в процессе освоения нового навыка, например, игры на пианино.

Существует даже поговорка: нейроны «месте запускаются, вместе заплетаются». Активируя нейроны, tDCS помогает усиливать новые связи (синапсы) между ними, создавшиеся в процессе обучения – свойство, которое называется синаптическая пластичность. Именно такая роль технологии в обучении навыкам даёт повод полагать, что она может быть применима найти применение во множестве других сфер.

По мнению профессора, стимуляция мозга постоянным током позволяет изменять силу синапса — не создавать новые, а именно укрепить уже существующие связи между нейронами, таким образом повышая эффективность обучения.

Биксон также считает, что при этом не имеет значения, как на голове размещены электроды и губки, потому что воздействие будет только на нейроны, между которыми формируются новые связи.

В противоположность этому, при лечении тревоги и депрессии учёные нацеливаются на конкретный участок – префронтальную кору головного мозга, которая отвечает за развитие таких расстройств. Ежедневная стимуляция этой части мозга позволяет восстановить активность нейронов до нормального уровня, и соответственно, поднять настроение.

По результатам масштабного исследования, опубликованным в прошлом году, при лечении депрессии tDCS оказалась более эффективной, чем плацебо, но в то же время не настолько действенной, как некоторые виды антидепрессантов.

Каждая участок головного мозга выполняет определённую функцию. Но губка, которая прикладывается к голове при процедуре, слишком велика, и сложно гарантировать, что импульсы не заденут лишние участки.

Некоторые исследователи также обеспокоены возможными побочными эффектами tDCS, особенно в случае психических расстройств, когда необходимо воздействовать лишь на определённую часть мозга. Такая терапия особенно опасна при использовании самодельных стимуляторов людьми, которые не обладают достаточными знаниями в области нейроанатомии.

«Ток проходит через огромную группу нейронов, которые в свою очередь, влияют на целые нейроны сети – именно поэтому чрезвычайно важно правильно располагать электроды», — считает Трейси Ваннорсдал, нейрофизиолог в Школе медицины Университета Джонса Хопкинса. – «Малейшая неточность в размещении электрода на голове может иметь кардинально противоположное влияние на когнитивные способности».

Согласно исследованиям, стимулирование функций одного из участков мозга может отрицательно отразиться на другом. Но наибольшие опасения вызывают новости об ожогах и повреждениях кожи под электродами у любителей самостоятельно экспериментировать над собой.

Некоторые же специалисты считают электростимуляцию абсолютно бесполезной. В ходе своих исследований они не обнаружили никаких изменений в активности мозга или поведении испытуемых. В одном из самых незаурядных опытов – на трупе – учёные доказали, что лишь 10% пропускаемого через кору электрического тока достигает мозга. А значит, воздействие на него tDCS несравнимо меньше, чем они полагали изначально.

Вместо того, чтобы подвергать себя риску и при этом выбрасывать пару сотен долларов на электростимулятор, нейрофизиологи советуют принять участие в одном из 700 клинических тестов, размещённых на clinicaltrials.gov, на которые приглашают как здоровых, так и страдающих болезнями пациентов.

Мэром Биксон убежден, что не всегда стоит так негативно относиться к экспериментам над собой. Конечно, вряд ли кто-то станет навязывать технологию людям, у которых есть проблемы со здоровьем, или чьи близкие нездоровы. Но очевидно, что многие научные исследовательские сообщества видят в электростимуляции будущее.

Побочные эффекты

Побочных явлений практические не имеет

Побочных эффектов электростимуляции мышц практически нет.

Единственное, что можно отметить — ощущение мышечного дискомфорта при проведении сеанса и после него.

Также в местах контакта кожного покрова и электродов может появиться воспалительная реакция.

Для того чтобы избежать таких нежелательных реакций со стороны организма, во время проведения сеансов пациент должен следить за своим самочувствием. При возникновении дискомфорта, даже незначительного, больной должен сообщить об этом врачу.

Перечень противопоказаний к электростимулятору мышц обширный. При назначении терапии он обязательно учитывается врачом.

Важно!

Процедура может ускорить прогрессирование некоторых болезней, что приведет к нежелательным последствиям.

Запрещено проводить процедуру при наличии таких обстоятельств и заболеваний:

Имеет большой перечень противопоказаний

  • онкология;
  • инфекционные заболевания;
  • артериальная гипертензия;
  • эпилепсия;
  • гипертиреоз;
  • патологии крови;
  • сердечная недостаточность выше 2 степени;
  • активная форма ревматизма
  • наличие кардиостимуляторов;
  • образования доброкачественного характера;
  • мерцательная аритмия;
  • флебит, тромбофлебит;
  • нарушения целостности кожного покрова (ссадины, раны, порезы);
  • состояние после сшивание мышц, сухожилий, нервов (на протяжении 1 месяца).

Нельзя применять подобный способ лечения у беременных

, так как процедуры могут вызвать повышение тонуса матки, что может обернуться выкидышем либо преждевременными родами (зависит от срока беременности).

Подготовка стимулятора к работе

Ручка регулятора амплитуды “Уровень выхода» совмещена с выключателем, поэтому в нерабочем состоянии она должна быть выведена в крайнее левое положение (минимальный уровень выходного сигнала).

Включение стимулятора и проверка его работоспособности

Без подключения электродов вывести ручку “Уровень выхода” в крайнее правое положение при установленных переключателях “AM” — “1 ”, “ЧМ” — “0”.

При этом должен светиться индикатор питания HL3, ритмично загораться индикатор модуляции HL2, синхронно ему должна отклоняться вправо стрелка индикатора уровня задания выходного напряжения.

Если индикаторы не светятся более 10±3 с, то следует выключить электростимулятор и проверить правильность монтажа электрической схемы.

Электростимуляция с целью прироста мышечной массы и силы

Электрическая стимуляция с целью прироста мышечной массы и силы осуществляется 20-дневными курсами с перерывами между ними в 3 дня. Тренировки проводят 1 …2 раза в день на различные группы мышц.

Электроды располагают в области средней трети стимулируемой мышцы. На крупных мышцах целесообразно, чтобы расстояние между электродами составляло 4…6 см. Электроды фиксируются на теле резиновым или другим эластичным бинтом, если позволяют условия, то и массой тела.

Электроды подключаются к гнездам, обозначенным “*”

В местах наложения электродов кожу предварительно протирают марлевым тампоном, смоченным раствором поваренной соли (0,5 чайной ложки на стакан воды) или теплой водопроводной водой.

Длительность стимуляции однс і мышцы 5.. .8 мин. Зоны наложения электродов приведены на рис. 4.

Применение электростимулятора, зоны наложения электродов

  1. Дельтовидные мышцы
  2. Бицепсы
  3. Мышцы предплечья
  4. Прямая мышца живота (верхняя часть)
  5. Прямая мышца живота (нижняя часть)
  6. Косые мышцы живота
  7. Передние мышцы бедра
  8. Трапецевидная мышца
  9. Широчайшие мышцы спины
  10. Трицепсы
  11. Мышцы предплечья
  12. Ягодичные мышцы
  13. Задние мышцы бедра
  14. Мышцы голени

Зоны наложения электродов

Рис. 4. Зоны наложения электродов.

Рекомендуемая последовательность стимуляции групп мышц (рис. 4);

  • бицепсы (зоны 2);
  • трицепсы (зоны 10);
  • мышцы предплечья (зоны 3,11);
  • дельтовидные мышцы (зоны 1);
  • мышцы брюшного пресса (зоны 4, 5, 6);
  • трапецевидная мышца (зона 8);
  • широчайшие мышцы спины (зоны 9);
  • мышцы бедер (зоны 7, 13);
  • икроножные мышцы (зоны 14).

Тумблеры “AM” и “ЧМ” должны быть включены. Частота следования импульсов 30… 100 ГЦ, частота стимуляции 0,2.. .0,25 Гц (12… 15 посылок в мин.), частота заполнения 2…8 кГц.

Оптимальные положения ручек этих регулировок устанавливают, руководствуясь наименьшими дискомфортными ощущениями при электростимуляции.

Плавным поворотом вправо ручки “Уровень выхода” добиваются такой амплитуды стимулирующих импульсов, при которой происходит сильное и максимально переносимое, но безболезненное сокращение мышцы на фоне ее расслабления.

Волевым напряжением мышцы-антагониста (например, трицепса, если стимулируется бицепс, и наоборот) стараются не допустить движения в суставе. При этом дополнительно тренируется еще и мышца-антагонист, что повышает эффективность электростимуляции.

Жжение или другие неприятные ощущения в области наложения электродов в большинстве случаев свидетельствуют о недостаточном контакте электродов с кожей.

При этом необходимо выключить стимулятор, протереть кожу в этих местах тампоном, смоченным раствором поваренной соли и обеспечить плотное прилегание электродов к телу с помощью эластичного бинта.

Электростимуляция с целью увеличения работоспособности

Электростимуляция мышц перед значительными физическими нагрузками (например, интенсивной спортивной тренировкой, утомительной работой) создает благоприятные условия для сохранения и увеличения энергетических резервов мышц и всего организма.

С этой целью выполняется стимуляция основных групп мышц: бедренных, ягодичных, мышц живота (рис. 4, зоны 4, 5, 6, 7, 12, 13) или тех мышц, которым предстоит активная нагрузка.

“AM” и “ЧМ” должны быть включены, частота импульсов 80… 120 Гц, частота заполнения 6…8 кГц, частота стимуляции 0,2…0,4 Гц (12…24 посылки в мин.). Амплитуда выходного сигнала-до сокращения мышц без движения в суставах. Длительность стимуляции одной мышцы — 5…10 мин.

Электростимуляция при излишнем весе

Электростимуляция позволяет снизить толщину жировой прослойки, активизируя гормональную регуляцию и обменные процессы во всем организме. С этой целью выполняют стимуляцию больших групп мышц (ягодичные, брюшного пресса, зоны 4, 5, 6,12, рис. 4).

С учетом наибольшего отложения подкожно-жировой клетчатки на животе стимулируют зоны 4, 5, 6 (рис. 4) по 10 мин. каждую — всего до 50 мин.

Режим модуляции: “AM” включена, “ЧМ” — выключена, частота модуляции 100…200 Гц, частота несущей 3…8 кГц, частота стимуляции 0,5 Гц (30 посылок в мин.).

Уровень выхода-до сильного и максимально переносимого сокращения мышц, но безболезненного. Курс — 15 ежедневных сеансов, повторный курс через 5.. .6 месяцев. Обязательно соблюдение разгрузочной диеты.

Рейтинг
( 1 оценка, среднее 5 из 5 )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями: