Инструкция по применению препарата Дулоксетин

Дулоксетин – психотропный медикамент третьего поколения, является избирательным ингибитором обратного захвата серотонина и норэпинефрина. В отличие от психотропных лекарственных препаратов первого и второго поколения, Дулоксетин не влияет на все медиаторы головного мозга. Лекарственное средство селективно подавляет захват 5-гидрокситриптамина, дофамина и норадреналина, так как нарушения в их работе вызывают депрессию.

Медикамент является относительно новым фармакологическим средством, практически не оказывающим снотворного эффекта. Согласно инструкции , Дулоксетин имеет широкую сферу применения и считается самым безопасным гетероциклическим психотропным медикаментом. Прежде всего Дулоксетин используется в психиатрии для лечения депрессивных расстройств.

Общая информация о препарате Дулоксетин

Дулоксетин применяется для устранения депрессии и болезненных ощущений при неврозе. Препарат препятствует захвату норадреналина и серотонина адренергическими нейронами (подавляет обратный захват этих гормонов). На захват дофамина средство влияет слабо. Действующее вещество блокирует сильные болезненные ощущения при невротических расстройствах.

Лекарственная группа, МНН, сфера применения

Клинико-фармакологическая группа медикамента – антидепрессант третьего поколения. Международное непатентованное название – Дулоксетин (Duloxetinum). Медикамент применяется при специфическом поражении периферического отдела нервной системы и различных расстройствах настроения. Благодаря высокой эффективности и относительной безвредности, это лекарство приобрело широкую сферу клинического применения.

Форма выпуска и цены на Дулоксетин Канон

Дулоксетин производится в виде сине-белых или сине-зеленых желатиновых капсул. На каждой капсуле жидким красителем нанесена дозировка (30 или 60 мг) и идентификационный номер (9543 или 9542). Капсулы наполнены гранулами дымчато-белого или серого цвета.

Стоимость медикамента Дулоксетин Канон, выпускаемого российской :

Дозировка, мгКоличество капсул, штукНазвание аптекиГородЦена, рублей
6028Фарма-СитиМосква1634
3014Самсон-ФармаРостов-на-Дону690
6028Лаборатория красоты и здоровьяМосква3407
3014Eapteka.ruТомск871
6028Аптека 36,6Санкт-Петербург2037
3014Будь здоровКрасноярск845
6028ЛистикНовосибирск1627
3014ФиалкаУфа709

Состав

Активным компонентом в составе медикамента является вещество гидрохлорид дулоксетина, которое подавляет центральный механизм болевой чувствительности. Кроме действующего компонента, в состав капсул входят и другие вещества:

  • пищевой краситель E171;
  • маннитол;
  • полисахариды амилозы и амилопектина;
  • этал;
  • додецилсульфат натрия;
  • тростниковый сахар;
  • гипромеллоза НР55;
  • гидролизованный белок коллаген;
  • пищевая добавка Е131.

Смотрите также:

Мелипрамин — инструкция по применению, отзывы и аналоги

Дулоксетин — состав и форма выпуска препарата

Состав:

1 капсула содержит 33,7 мг дулоксетину гидрохлорида, что эквивалентно дулоксетину 30 мг, или 67,4 мг дулоксетину гидрохлорида, что эквивалентно дулоксетину 60 мг;

вспомогательные вещества:

сахар сферический, гидроксипропилметилцеллюлоза, полиэтиленгликоль 6000, тальк, сахароза, гідроксидипропілметилцелюлози ацетата сукцинат, триетилцитрат;

твердая желатиновая капсула № 3 (для капсул 30 мг);

состав оболочки капсулы: титана диоксид (Е 171), индиготин синий (Е 132), желатин;

твердая желатиновая капсула № 1 (для капсул 60 мг);

состав оболочки капсулы: титана диоксид (Е 171), индиготин синий (Е 132), хинолиновый желтый (Е 104), эритрозин красный (Е 127), желатин.

Лекарственная форма

Капсулы кишечнорастворимые твердые.

Основные физико-химические свойства:

30 мг: твердая желатиновая капсула № 3, корпус синего цвета, крышечка белого цвета. Содержимое капсулы – пеллеты белого или почти белого цвета.

60 мг: твердая желатиновая капсула № 1, корпус синего цвета, крышечка цвета слоновой кости. Содержимое капсулы – пеллеты белого или почти белого цвета.

Фармакодинамика и фармакокинетика Дулоксетина

Антидепрессивное действие лекарственного средства происходит за счет предотвращения деструкции 5-гидрокситриптамина и норэпинефрина. Кроме того, активный компонент оказывает слабое ингибирующее влияние на захват дофамина. Дулоксетин не образовывает химических связей с гистаминовыми, дофаминовыми, холинергическими и адренергическими рецепторами.

Главное действие препарата заключается в подавлении обратного захвата серотонина и норэпинефрина. Лекарственное средство воздействует на основные механизмы боли, что в первую очередь проявляется повышением порога болевой чувствительности при нейропатическом болевом синдроме.

Полное поглощение вещества наблюдается через 2 часа после приема медикамента. Поступление пищи в организм понижает скорость поглощения на 11%.

90% гидрохлорида дулоксетина связывается с белками плазмы. Основные химические изменения препарата происходят в печени. В результате биотрансформации образуются следующие вещества: глюкуроновый конъюгат 4-гидроксидулоксетина, сульфат конъюгат 5-гидрокси-6-метоксидулоксетина.

Через 12 часов после применения вещество теряет половину своего фармакологического действия. Максимальная концентрация лекарства в крови отмечается через 6 часов после приема медикамента. Скорость очищения плазмы крови равна 101 л/ч. У женщин этот показатель немного ниже.

Дисфункция почек и печени не влияет на степень связывания с белками, но замедляет скорость биотрансформации и удаления из организма активного вещества.

Цирроз печени увеличивает скорость очищения плазмы на 15%; суммарную концентрацию – в 5 раз; время, за которое концентрация вещества снижается вдвое – в 3 раза.

Смотрите также:

При каком давлении применяют Диротон и его инструкция

Лекарственное взаимодействие

Одновременное применение дулоксетина (в дозе 60 мг 2 раза/сут) не оказывало значительного влияния на фармакокинетику теофиллина, метаболизирующегося CYP1A2. Дулоксетин вряд ли оказывает клинически значимое влияние на метаболизм других лекарственных средств — субстратов CYP1A2.

Одновременный прием дулоксетина с потенциальными ингибиторами CYP1A2 (например, фторхинолоны) может привести к повышению концентрации дулоксетина, т.к. CYP1A2 участвует в метаболизме дулоксетина (назначение такой комбинации требует осторожности и снижения доз дулоксетина).

Мощный ингибитор CYP1A2 флувоксамин (при приеме в дозе 100 мг 1 раз/сут) снижал средний плазменный клиренс дулоксетина примерно на 77%.

При назначении дулоксетина с лекарственными средствами, метаболизирующимися CYP2D6 и имеющими узкий терапевтический индекс, следует проявлять осторожность (т.к. дулоксетин является умеренным ингибитором CYP2D6). При одновременном применении с дулоксетином в дозе 60 мг 2 раза/сут AUC дезипрамина (субстрата CYP2D6) повышается в 3 раза. Одновременное применение с дулоксетином (в дозе 40 мг 2 раза/сут) повышало стабильную часть AUC толтеродина (применявшегося в дозе 2 мг 2 раза/сут) на 71%, но не оказывало влияния на фармакокинетику 5-гидроксил метаболита. Одновременное применение дулоксетина с потенциальными ингибиторами CYP2D6 может привести к повышению концентраций дулоксетина. Пароксетин (при применении в дозе 20 мг 1 раз/сут) снижал средний клиренс дулоксетина примерно на 37%. При применении дулоксетина с ингибиторами CYP2D6 (например, с селективными ингибиторами обратного захвата серотонина) следует соблюдать осторожность.

При одновременном применении дулоксетина и других лекарственных средств, влияющих на ЦНС и обладающих сходным механизмом действия (включая этанол и этанолсодержащие препараты), возможно взаимное усиление эффектов (такая комбинация требует осторожности).

Дулоксетин в значительной степени связывается с белками плазмы, поэтому одновременное применение с другими лекарственными средствами, в высокой степени связывающимися с белками плазмы, может привести к повышению концентрации свободных фракций обоих препаратов.

Показания и противопоказания Дулоксетина

Показаниями к применению данного препарата являются:

  • осложнения сахарного диабета, при которых поражается нервная система;
  • депрессия.

Список противопоказаний также небольшой. Препарат не применяется при:

  • лекарственной гиперчувствительности;
  • одновременно с антидепрессантами, подавляющими фермент моноаминоксидазу.

С осторожностью следует принимать препарат пациентам, имеющим следующие симптомы:

  • склонность к самоубийству;
  • маниакально-депрессивный психоз;
  • судорожные припадки в анамнезе;
  • острая краеугольная глаукома;
  • дисфункция почек и печени;
  • артериальная гипертензия.

Кроме того, не рекомендуется принимать медикамент пациентам, возраст которых не достиг 18 лет, так как отсутствуют данные об эффективности и безопасности применения Дулоксетина пациентами этой группы. По той же причине лекарство не назначается в период вынашивания плода и грудного вскармливания.

Дулоксента® (Duloxenta®)

Обострение маниакального/гипоманиакального состояния

Как и при применении аналогичных препаратов, оказывающих воздействие на ЦНС, дулоксетин следует с осторожностью применять у пациентов с маниакальными эпизодами в анамнезе.

Эпилептические припадки

Как и при применении аналогичных препаратов, оказывающих воздействие на ЦНС, дулоксетин следует с осторожностью применять у пациентов с эпилептическими припадками в анамнезе.

Мидриаз

При приёме дулоксетина наблюдались случаи мидриаза, поэтому следует проявлять осторожность при применении дулоксетина у пациентов с повышенным внутриглазным давлением или у лиц с риском развития острой закрытоугольной глаукомы.

Повышение артериального давления

В единичных случаях отмечался подъём артериального давления в период лечения дулоксетином. У пациентов с артериальной гипертензией и/или иными сердечно-сосудистыми заболеваниями рекомендовано проводить измерение артериального давления.

Нарушение функции почек, печени

У пациентов с тяжёлым нарушением функции почек (КК < 30 мл/мин) или тяжёлой печёночной недостаточностью наблюдается повышение концентрации дулоксетина в плазме крови. Если у таких пациентов приём дулоксетина клинически обоснован, следует применять более низкие начальные дозы препарата.

Суицидальное поведение

Опасность совершения суицида существует у всех пациентов с депрессией и некоторыми другими психическими расстройствами. Эта опасность может сохраняться вплоть до наступления ремиссии. Вследствие этого пациенты, у которых опасность совершения самоубийства наиболее высока, должны в процессе фармакотерапии находиться под тщательным медицинским наблюдением.

Так же, как приём других препаратов, имеющих сходный с дулоксетином механизм фармакологического действия (СИОЗС, ИОЗСН), приём дулоксетина в процессе лечения, либо при его прекращении в ряде случаев был сопряжён с развитием суицидальных мыслей и суицидального поведения.

Применение дулоксетина у пациентов до 18 лет не исследовалось, дулоксетин не предназначен для применения у таких пациентов. Причинно-следственная связь между приёмом дулоксетина и возникновением суицидальных явлений у пациентов данной возрастной группы не установлена. В то же время некоторые аналитические обзоры результатов ряда исследований с применением антидепрессантов для лечения психических расстройств указывают на повышенный риск развития суицидальных мыслей и/или суицидального поведения у детей, подростков и взрослых младше 25 лет по сравнению с плацебо. Врачам следует убедить пациентов в любое время сообщать обо всех беспокоящих их мыслях и чувствах.

Повышенный риск кровотечений

СИОЗС и ИОЗСН, в том числе дулоксетин, могут увеличить риск развития кровотечений, в том числе желудочно-кишечных (см. раздел «Побочные действия»). Поэтому дулоксетин следует с осторожностью применять у пациентов, принимающих антикоагулянты и/или лекарственные препараты, влияющие на функции тромбоцитов (например, нестероидные противовоспалительные препараты, включая аспирин) и у пациентов со склонностью к кровотечениям в анамнезе.

Гипонатриемия

Очень редко сообщалось о случаях гипонатриемии (в некоторых случаях содержание натрия в сыворотке крови было ниже, чем 110 ммоль/л). Большинство из этих случаев происходило у пациентов пожилого возраста, особенно в сочетании с измененным балансом жидкости в недавнем анамнезе или при наличии условий, предрасполагающих к изменению баланса жидкости.

Гипонатриемия может проявляться в виде неспецифических симптомов (таких как головокружение, слабость, тошнота, рвота, спутанность сознания, сонливость, вялость). Признаки и симптомы, проявлявшиеся в более тяжелых случаях, включали обмороки, падения и судороги.

Ингибиторы моноаминоксидазы

У пациентов, принимающих ингибитор обратного захвата серотонина одновременно с ИМАО, отмечались случаи серьезных реакций, иногда с летальным исходом, среди которых встречались гипертермия, ригидность, миоклонус, периферические нарушения с возможными резкими колебаниями показателей жизненно важных функций и изменения психического статуса, включающие выраженное возбуждение с переходом в делирий и кому. Эти реакции также наблюдались у пациентов, которым незадолго до применения ИМАО был отменен ингибитор обратного захвата серотонина.

В некоторых случаях у пациентов наблюдались симптомы, характерные для злокачественного нейролептического синдрома.

Эффекты одновременного применения дулоксетина и ИМАО не оценивались ни у людей, ни у животных. Поэтому, учитывая тот факт, что дулоксетин является ингибитором обратного захвата и серотонина, и норадреналина, не рекомендуется принимать дулоксетин одновременно с ИМАО или в течение как минимум 14 дней после прекращения лечения ИМАО. Основываясь на продолжительности Т1/2 дулоксетина, следует сделать перерыв как минимум на 5 дней после окончания приема дулоксетина перед приёмом ИМАО.

Повышение активности ферментов печени

У некоторых пациентов, принимавших дулоксетин в клинических исследованиях, отмечалось повышение активности ферментов печени. Наблюдаемые отклонения носили, как правило, преходящий характер и исчезали самопроизвольно, либо после отмены дулоксетина.

Значительное повышение активности ферментов печени (в 10 раз и более превышающее верхнюю границу нормы), а также поражение печени холестатического или смешанного генеза отмечались редко, и в ряде случаев были связаны с избыточным употреблением алкоголя, либо предшествующим заболеванием печени. Рекомендовано с осторожностью применять дулоксетин у пациентов, употребляющих алкоголь в значительных количествах, а также с имеющимся заболеванием печени.

Специальная информация по вспомогательным веществам

Препарат Дулоксента® содержит сахарозу, поэтому не следует применять при следующих состояниях: дефицит сахаразы/изомальтазы, непереносимость фруктозы, синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции.

Инструкция по применению Дулоксетина

Согласно инструкции, терапию следует начинать с 60 мг Дулоксетина в день. При такой дозировке средство принимается 1 раз в день. При необходимости дозировка увеличивается до 120 мг, но это количество вещества необходимо разбить на 2 приема. Не рекомендуется употреблять более 120 мг лекарства в сутки.

Пациентам с пониженной скоростью клубочковой фильтрации назначается 30 мг вещества в сутки. При дисфункции печени также должна быть уменьшена начальная дозировка антидепрессанта или увеличен интервал приема препарата.

Режим дозирования для пациентов преклонного возраста не отличается.

Средство предназначено для внутреннего применения. Таблетки принимаются независимо от приема пищи, их необходимо проглатывать, запивая небольшим количеством жидкости. Следует избегать повреждения капсул.

Прекращать терапию нужно постепенно, на протяжении 14 дней. Резкое прекращение приема лекарства может привести к ухудшению состояния пациента.

Во время лечения запрещено злоупотребление алкоголем. В период лечения Дулоксетином следует соблюдать осторожность во время управления автомобилем и другой потенциально опасной деятельности.

Смотрите также:

Инструкция по применению Лозарела® и отзывы о препарате

Что такое дулоксетин?

Дулоксетин 30 мг — это препарат, назначаемый при большом депрессивном расстройстве. Он относится к антидепрессантам – классу лекарственных средств, имеющих ярко выраженное антитревожное и антидепрессивное действие. Эффект препарата достигается благодаря прямому влиянию на нервную систему человека в обход остальных систем организма. Воздействуя на определенные участки мозга, препарат позволяет сохранять устойчивое и положительно направленное состояние психики. Продажа Дулоксетина была одобрена FDA (Управлением по контролю за продуктами и лекарствами), что гарантирует его безопасность и эффективность.
Однако для того, чтобы купить это лекарство, вам понадобится рецепт от лечащего врача. Это ограничение связано с тем, что злоупотребление DLX может приводить к серьезным побочным эффектам.

Возможные побочные действия Дулоксетина и передозировка

Среди пациентов, принимавших Дулоксетин, отмечалась хорошая переносимость медикамента. Побочные действия появляются крайне редко или возникают в начале лечения, а со временем самостоятельно проходят. Но все же, при появлении следующих симптомов необходимо обратиться к врачу для корректировки лечения:

  • констипация;
  • тошнота;
  • ксеростомия;
  • головокружение;
  • общая слабость;
  • инсомния;
  • гиперсомния;
  • цефалгия;
  • увеличение частоты сердечных сокращений;
  • затрудненное и болезненное пищеварение;
  • рвота;
  • снижение аппетита;
  • дрожание конечностей;
  • снижение скорости реакции;
  • потливость;
  • чувство жара;
  • зевание;
  • сексуальная дисфункция;
  • катар желудка и кишок;
  • поражение слизистой оболочки полости рта;
  • повышение артериального давления;
  • увеличение массы тела;
  • напряжение мышц;
  • нарушения вкусовых ощущений;
  • расстройство зрения;
  • двигательное беспокойство;
  • задержка мочеиспускания;
  • повышение показателей аланинаминотрансферазы, аспартатаминотрансферазы и креатинфосфокиназы.
  • повышение внутриглазного давления;
  • воспалительные заболевания печени, болезнь Госпела;
  • анафилактические реакции;
  • нарушение водно-электролитного баланса;
  • патологические элементы на коже и слизистых оболочках;
  • отек Квинке, высыпания на коже и слизистых оболочках, уртикария;
  • резкое понижение кровяного давления и обморок.

Смертельный исход из-за превышения рекомендуемой дозы отмечался лишь при совместном приеме медикамента с другими препаратами.

Передозировка выражается следующими симптомами:

  • гиперсомния;
  • тягостное ощущение в подложечной области, рвота;
  • непроизвольные сокращения мышц;
  • увеличение частоты сердечных сокращений;
  • кома.

При передозировке рекомендуется сделать промывание желудка и принять Активированный уголь, чтобы снизить всасываемость вещества. В тяжелых случаях рекомендуется госпитализация.

Смотрите также:

Леривон — инструкция по применению, отзывы и аналоги

Передозировка и побочные эффекты

Количество препарата, необходимое для возникновения побочных реакций, сугубо индивидуально, и зависит от компенсаторных возможностей организма.

Дулоксетин, как и другие гетероциклические антидепрессанты, менее токсичен, чем трициклические, но побочные эффекты схожи:

  • седативное действие (сонливость, заторможенность, вялость, нарушения внимания и памяти) выражено незначительно;
  • также минимально выражено М-холиноблокирующее действие (сухость во рту, нарушение перистальтики, задержка мочеиспускания, нарушение аккомодации, повышение внутриглазного давления, тахикардия);
  • возможно возникновение ортостатической гипотензии (вследствие альфа-адреноблокирующего действия), риск очень низкий;
  • стимуляция ЦНС (бессонница, раздражительность, тревога) развивается на фоне либо длительного приема, либо резкой отмены препарата, риск низкий;
  • возможна кардиотоксичность при длительном приеме препарата, однако риск минимален.

Аналогичные средства

Дулоксетин – это российский медикамент, имеющий несколько зарубежных аналогов. Полными аналогами медикамента, имеющими такой же состав и показания к применению, являются:

  1. Симбалта – лекарственное средство, обладающее антидепрессивным эффектом. Выпускается в виде капсул с дозировкой 30 и 60 мг. Медикамент является полным аналогом Дулоксетина и имеет идентичные свойства. Упаковка из 28 капсул по 60 мг действующего вещества стоит примерно 3400 рублей.
  2. Дулоксента – антидепрессант, полный аналог Дулоксетина. Выпускается в форме капсул с содержанием 30 или 60 мг активного вещества. Средство является слабым ингибитором захвата допамина и не обладает значимым сродством к гистаминовым, допаминовым, холинергическим и адренергическим рецепторам. 28 капсул с дозировкой 60 мг стоят около 1750 рублей.

Также существует ряд медикаментов, оказывающих такое же действие, что и Дулоксетин, но имеющих другой состав:

  1. Пиразидол – препарат, обладающий активностью по отношению к депрессивным состояниям. Производится в форме таблеток с содержанием пирлиндола 25 или 50 мг. Применяется для снятия алкогольного абстинентного синдрома и как часть терапии при сенильной деменции альцгеймеровского типа. Противопоказаниями к применению являются: непереносимость составляющих, нарушения работы печени, заболевания крови. Стоимость 50 таблеток дозировкой 50 мг составляет 231 рубль.
  2. Азафен – психотропный медикамент, действие которого направлено на устранение депрессий различного происхождения. Активным компонентом в составе препарата является пипофезин. В одной таблетке содержится 25 мг этого вещества. Азафен не назначается при дисфункции сердечно-сосудистой системы, почек или печени, при нарушениях усвоения глюкозы, беременности и кормлении грудью, непереносимости пипофезина. Цена на препарат начинается с 610 рублей.
  3. Венлафаксин – лекарственный препарат, применяющийся для борьбы с тревожно-депрессивными расстройствами, мучительными приступами головной боли, болезненными ощущениями при диабете. Основным компонентом препарата является вещество венлафаксин. Лекарственная форма: таблетки по 37,5 и 75 мг. Противопоказан пациентам, страдающими расстройствами почек и печени, беременным, кормящим грудью, детям до 18 лет. Средняя стоимость препарата составляет 453 рубля.
  4. Вальдоксан – антидепрессивное средство, действующим веществом которого является агомелатин. Лекарственная форма: таблетки по 25 мг. Средство противопоказано пациентам с гиперчувствительностью к агомелатину и лактозе, имеющим нарушения функций печени, пациентам младше 18 лет, злоупотребляющим алкоголем. Стоит препарат около 100 рублей.

Не следует заменять Дулоксетин на аналоги самостоятельно, так как это может нанести существенный вред здоровью. Если существует необходимость заменить медикамент, важно проконсультироваться со специалистом.

Смотрите также:

Отзывы кардиологов о препарате Сиднофарм и инструкция по его применению

Показания к применению

Депрессия, болевая форма диабетической невропатии.

Дозировка

Рекомендуемая начальная доза составляет 60 мг 1 раз/сут.

При необходимости можно увеличить суточную дозу с 60 мг до максимальной дозы 120 мг/сут в 2 приема.

У пациентов с выраженными нарушениями функции почек (КК<30 мл/мин) начальная доза должна составлять 30 мг 1 раз/сут. У пациентов с нарушениями функции печени следует снизить начальную дозу препарата или сократить кратность приема.

Побочное действие

Со стороны ЦНС: часто – головокружение (кроме вертиго), нарушения сна (сонливость или бессонница), головная боль (головная боль отмечалась реже, чем на фоне приема плацебо); иногда – тремор, слабость, нечеткость зрения, летаргия, тревога, зевота; очень редко – глаукома, мидриаз, нарушения зрения, возбуждение, дезориентация.

Со стороны пищеварительной системы: часто – сухость во рту, тошнота, запор; иногда – диарея, рвота, снижение аппетита, изменение вкуса, нарушения показателей функции печени; очень редко – гепатит, желтуха, повышение активности ЩФ, АЛТ, АСТ и уровня билирубина; отрыжка, гастроэнтерит, стоматит.

Со стороны костно-мышечной системы: иногда – мышечная напряженность и/или подергивания; очень редко – бруксизм.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: иногда – сердцебиение; очень редко – ортостатическая гипотензия, синкопе (особенно в начале терапии), тахикардия, повышение АД, похолодание конечностей.

Со стороны половой системы: иногда – аноргазмия, снижение либидо, задержка и нарушение эякуляции, эректильная дисфункция.

Со стороны мочевыделительной системы: иногда – затрудненное мочеиспусканние; очень редко – никтурия.

Прочие: иногда – снижение массы тела, повышенное потоотделение, приливы, ночная потливость; очень редко – анафилактические реакции, жажда, гипонатриемия, озноб, ангионевротический отек, сыпь, синдром Стивенса-Джонсона, крапивница, плохое самочувствие, чувство жара и/или холода, повышение массы тела, дегидратация, фотосенсибилизация. При отмене часто отмечались головокружение, тошнота, головная боль. У пациентов с болевой формой диабетической невропатии может наблюдаться незначительное увеличение глюкозы в крови натощак.

Противопоказания

Некомпенсированная закрытоугольная глаукома, одновременное применение с ингибиторами МАО, повышенная чувствительность к дулоксетину.

Применение при беременности

Применение препарата при беременности возможно только в случаях, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода, т.к. клинического опыта применения дулоксетина при беременности недостаточно.

При необходимости применения препарата в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания (из-за отсутствия опыта применения).

Пациентки должны быть предупреждены, что в случае наступления или планирования беременности в период применения дулоксетина им необходимо сообщить об этом своему лечащему врачу.

Отзывы о применении Дулоксетина

Мнение врачей и пациентов об эффективности медикамента расходится. В своих комментариях они выделяют как положительные, так и отрицательные характеристики лекарства.

Мнение врачей

Врачи считают это лекарство эффективным и более дешевым отечественным заменителем зарубежных антидепрессантов. В основном они оставляют положительные отзывы о препарате:

  1. Савенко Л. М., психиатр: «Пациенты, принимающие этот препарат, буквально оживают на глазах. Они становятся более подвижными и уверенными в себе. По сравнению с зарубежными аналогами, Дулоксетин стоит недорого, поэтому часто назначаю его своим пациентам, особенно старшего возраста».
  2. Рогачевский Р. Ю., психиатр: «По эффективности медикамент уступает другим антидепрессантам, но и побочных действий у него меньше. Средство отлично помогает при депрессиях, а вот инверсия аффекта и переход в гипоманиакальное состояние приемом Дулоксетина не достигается».

Таким образом, врачи отмечают эффективность средства в борьбе с депрессией. Но при более серьезных психических расстройствах, возможно, необходимо использовать другое средство.

Особые указания к приему

Продолжайте принимать лекарство даже если больше не чувствуете, что страдаете от депрессии, и вам кажется, что вы полностью вылечились. Также не следует прекращать прием Дулоксетина слишком резко. Это может привести к серьезным осложнениям, связанным с так называемым синдромом отмены, и в некоторых случаях может даже привести к смерти. Поэтому принимать препарат и прекращать его прием необходимо с осторожностью. Обратитесь за консультацией к лечащему врачу и регулярно посещайте плановые осмотры для оценки вашего состояния. Ни в коем случае не начинайте прием Дулоксетина 30 мг без рекомендаций и постоянного наблюдения со стороны врача.

Рейтинг
( 2 оценки, среднее 4 из 5 )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями: