Аналоги и безрецептурные заменители Феназепама


Феназепам
Phenazepamum
Феназепам
Химическое соединение
ИЮПАК 7-бром-5-(орто-хлорфенил)-2,3-дигидро-1Н-1,4-бензодиазепин-2-он
Брутто-формулаC₁₅H₁₀BrClN₂O
Молярная масса349,609 г/моль
CAS51753-57-2
PubChem40113
Классификация
АТХN05BX
Фармакокинетика
Метаболизмпечень
Период полувывед.18 часов
Экскрецияпочки
Лекарственные формы
раствор для внутривенного и внутримышечного введения, таблетки
Другие названия
«Феназепам», «Фенорелаксан», «Фезипам», «Элзепам», «Фензитат»
Феназепам на Викискладе

Феназепа́м
(действующее вещество —
бромдигидрохлорфенилбензодиазепин
) — лекарственное средство группы бензодиазепинов, обладающее транквилизирующим (анксиолитическим), противосудорожным, снотворным, миорелаксантным и седативным действием[1]. Белый или белый с кремоватым оттенком кристаллический порошок, практически нерастворим в воде, малорастворим в спирте, эфире, хлороформе, растворим в толуоле, бензоле, диоксане, диметилформамиде[2].

Содержание

  • 1 История создания препарата
  • 2 Получение
  • 3 Общая информация
  • 4 Фармакокинетика
  • 5 Показания
  • 6 Механизм действия
  • 7 Противопоказания
  • 8 Побочные действия 8.1 Коррекция побочных эффектов
  • 9 Передозировка
  • 10 Применение, дозировки
  • 11 Отравления
  • 12 Взаимодействия
  • 13 Хранение
  • 14 Правовой статус
      14.1 По странам
  • 14.2 Решения ООН и ВОЗ
  • 14.3 Ввоз на таможенную территорию
  • 15 Ссылки
  • 16 Примечания
  • История создания препарата

    Феназепам — первый созданный в СССР бензодиазепиновый транквилизатор.

    В начале 1970-х годов группа ученых под руководством В. В. Закусова получила государственный заказ на создание отечественного транквилизатора. Молекула была синтезирована в Одесском физико-химическом институте АН УССР (С. А. Андронати и А. В. Богатским)[3]. С разработкой феназепама связаны имена многих других крупных учёных — С. Б. Середенина и Т. А. Ворониной (фармакологический скрининг, отбор и изучение), Г. Я. Авруцкого и Ю. А. Александровского (клиническая эффективность и безопасность).

    За его получение (1974), внедрение (1978) и создание научной основы новой отрасли военной медицины (военная психофармакология) группе советских учёных — Г. Я. Авруцкому, Ю. А. Александровскому, С. А. Андронати, А. В. Богатскому, Ю. И. Вихляеву, Т. А. Ворониной, В. В. Закусову, А. Л. Зюбану, Б. В. Овчинникову, С. Б. Середенину, Л. И. Спиваку, Г. В. Чучкину — присуждена Государственная премия СССР (1980).[4][5]

    Отечественные аналоги

    Пройдемся по отечественным препаратам, а также по их ценам.

    Первым в списке поставим Фенорелаксан — препарат производства Мосхимфармпрепараты. Выпускается в таблетках. Цена за упаковку (также 50 шт.) — 79 руб. Что интересно, данный препарат практически ничем не отличается от Феназепама.

    Следующий отечественный аналог – Фензитат, который производят на фирме Татхимфармпрепараты. Аналогичная упаковка стоит 86 рублей, то есть немного дешевле Феназепама.

    И третий к ряду препарат, произведенный в России — Элзепам (). Стоимость за 50 шт. — 87 руб.

    Получение

    Схема синтеза по методу С. А. Андронати, А. В. Богатского и Вихляева Ю. И., разработанная в Физико-химическом институте АН УССР[3]:

    Сначала получают 2-(о-хлорбензоиламино)-5-бром-2-хлорбензофенон ацилированием п-броманилина хлорангидридом о-хлорбензойной кислоты в присутствии катализатора — хлорида цинка. 2-(о-хлорбензоиламино)-5-бром-2-хлорбензофенон гидролизуют водной серной кислотой до получения 2-амино-5-бром-2-хлорбензофона. 2-амино-5-бром-2-хлорбензофон ацилируется гидрохлоридом хлорангидрида аминоуксусной кислоты в хлороформе. Затем образуется 2-(аминометилкаброниламино)-5-бром-2-хлорбензофенона гидрохлорид, который водным аммиаком переводится в основание, а затем термически циклизуется в бромдигидрохлорфенилбензодиазепин

    [2].

    Гидрохлорид хлорангидрида аминоуксусной кислоты получают обработкой аминоуксусной кислоты хлоридом фосфора(V) в хлороформе.

    Общая информация

    Феназепам является высокоактивным транквилизатором. По силе транквилизирующего и анксиолитического (противотревожного) действия превосходит другие бензодиазепиновые и абензодиазепиновые транквилизаторы[6]; оказывает также выраженное противосудорожное, миорелаксантное (мышечно-расслабляющее) и снотворное действие. Превосходит диазепам по противотревожному и снотворному действию[7]. По силе снотворного действия близок к нитразепаму[1]. При применении вместе со снотворными и опиоидными наркотическими средствами происходит взаимное усиление угнетающего влияния на ЦНС.

    Какое средство лучше, и в каком случае?

    Если вследствие стресса у пациента снизилась работоспособность, нарушилась память или концентрация внимания, но бросать то или иное дело нежелательно, то врач психотерапевт может назначить фенибут. Эти таблетки благотворно влияют на работу мозга, стимулируя человека к действиям. Противотревожное действие фенибута актуально и при бессоннице, вызванной стрессами и тревожными расстройствами. Несмотря на психостимулирующее действие, транквилизатор не является антидепрессантом.

    Если же у пациента вследствие стресса наблюдаются панические атаки, тревога, постоянное беспокойство и человек не может расслабиться, то лучше всего для лечения подойдёт феназепам. Это средство действует как снотворное, однако, эффект миорелаксации может сохраняться до нескольких дней. В начале приёма возможен сильный седативный эффект. Транквилизатор оказывает мощное противотревожное действие. Не рекомендуется для длительного применения.

    Феназепам также показан при тяжелых психических расстройствах, в частности в случае припадков, поскольку оказывает снотворное действие.

    Однако, определить причины и симптоматику стрессового состояния организма может только врач-психотерапевт. Поэтому, личный выбор лекарственного средства редко бывает в руках пациента. Стоит отметить, что и фенибут и феназепам выпускаются из аптеки только по рецепту врача.

    Нельзя не отметить доступную стоимость фармакологических веществ, поэтому лечение рассматриваемыми транквилизаторами доступно каждому.

    Показания

    Феназепам назначают:

    • при различных невротических, неврозоподобных, психопатических и психопатоподобных состояниях, сопровождающихся тревогой, страхом, повышенной раздражительностью, эмоциональной лабильностью[1].
    • при навязчивости, фобии, ипохондрических синдромах, включая ипохондрическо-сенестопатический (в том числе резистентных к действию других транквилизаторов); при фобиях и навязчивостях особенно эффективны в сочетании с перфеназином (этаперазином) и трифлуоперазином (трифтазином)[8],
    • при психогенных психозах, панических реакциях и др., так как снимает состояние тревоги и страха[1],
    • для купирования (снятия) алкогольной абстиненции[1] и алкогольного делирия (состояния, возникающего в результате внезапного прекращения приёма алкоголя, возникающего на II—III стадии алкоголизма)[9],
    • как противосудорожное средство (в основном при локальных, малых, абортивных припадках)[8], также для лечения больных височной эпилепсией и миоклонической эпилепсией[10],
    • как снотворное средство,
    • для премедикации при подготовке к хирургическим операциям[11],
    • для профилактики эмоционального напряжения и состояний страха[10],
    • для лечения гиперкинезов и нервных тиков[10],
    • при ригидности мышц[10],
    • при вегетативных дисфункциях и вегетативной лабильности[10].
    • уменьшает аффективную напряженность при бредовых расстройствах.

    В комбинациях:

    • при тяжёлом психомоторном возбуждении у маниакальных или психотических больных (в сочетании с нейролептиками и солями лития)[12]:724.

    Противопоказания к применению

    Медикамент назначают взрослым и детям при следующих состояниях:

    1. Эпилепсия у детей начиная с грудного возраста (типичные и атипичные приступы малой эпилепсии; первичные или вторично генерализованные тонико-клонические кризы).
    2. Эпилепсия у взрослых (фокальные приступы).
    3. Синдромы пароксизмального страха, фобии различного происхождения (назначают пациентам в возрасте от 18 лет).
    4. Состояние психомоторного возбуждения на фоне реактивного психоза.

    Препарат выпускается в виде таблеток и раствора. Он оказывает гипноседативное, анксиолитическое, миорелаксирующее и противосудорожное действие. Стоимость препарата находится в пределах 600 рублей за пачку.

    Прием “Диазепама” может быть назначен в следующих ситуациях:

    1. При наличии неврозоподобных расстройств и неврозов, таких как навязчивые состояния, невроз страха, панические атаки, патологические состояния на фоне психо-эмоционального напряжения, фобии, тревожный синдром, длительная бессонница.
    2. В качестве компонента общей терапии при лечении психических заболеваний (психопатия, шизофрения, реактивный психоз, параноидальное состояние и так далее).
    3. Для лечения алкогольной или наркотической абстиненции, алкогольного делирия.
    4. Для устранения эпилептических и эпилептоподобных приступов.
    5. В качестве компонента общей терапии при лечении стенокардии, гипертонии, инфаркта и кожных заболеваний, сопровождающихся чувствительностью кожи и зудом.
    6. Для повышения скорости засыпания и улучшения качества сна.

    В анестезиологии тоже может применяться “Диазепам”. Действие препарата поможет снизить чувство напряжения и страха у пациента перед будущей операцией, что поможет уменьшить дозу анестетика.

    Диазепам и феназепам разница

    Средство может быть назначено к применению и детям, которые имеют поведенческие расстройства в сочетании с излишней активностью, эмоциональным напряжением, повышенной агрессией, проблемами со сном, наличием страхов.

    Инструкция к препарату категорически запрещает его применение при:

    • острых заболеваниях органов сердечно-сосудистой и выделительной систем;
    • глаукоме;
    • синдроме ночного апноэ;
    • гиперкапнии;
    • спинальной атаксии;
    • склонности пациента к суициду;
    • беременности и кормлении грудью;
    • наличии алкогольной либо наркотической зависимости;
    • индивидуальной непереносимости одного или нескольких компонентов препарата;
    • возрасте младше 6 месяцев.

    Кроме этого, приём средства не должен осуществляться без назначения врача.

    Механизм действия

    Увеличивает ингибирующее действие гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК) на передачу нервных импульсов[13]. Стимулирует БД-рецепторы (в аллостерическом центре и др.)[13].

    Тормозит полисинаптичесеские спинальные рефлексы, снижает возбудимость подкорковых структур головного мозга (таламуса, гипоталамуса и лимбической системы)[13].

    Противотревожное действие обусловлено влиянием на миндалевидный комплекс лимбической системы[13]. Данное воздействие уменьшает тревогу, страх, беспокойство и эмоциональное напряжение.

    Седативный эффект связан с влиянием на неспецифические ядра таламуса и ретикулярную формацию ствола головного мозга[13]. В частности, данный эффект также уменьшает симптоматику невротического происхождения, страх и тревогу[13].

    Снотворное действие связано с угнетением клеток ретикулярной формации ствола головного мозга. Феназепам уменьшает воздействие вегетативных, эмоциональных, моторных (двигательных) раздражителей, которые могут нарушать механизм засыпания, и помогает быстрее заснуть.

    Противосудорожное действие возникает благодаря усилению пресинаптического торможения. Возбуждённое состояние очага (возбуждённых нервной структуры или группы нейронов) не устраняет, но подавляется распространение судорожного импульса.

    Центральное миорелаксирующее действие возникает из-за торможения как моносинаптических (в малой степени), так и полисинаптических спинальных афферентных тормозящих путей. Вероятно, также вызывается прямое торможение функции мышц и двигательных нервов.

    Аналоги

    Современная фармацевтика стремительно развивается, всё время разрабатывает и выпускает в продажу новые лекарственные медсредства. Именно поэтому легко можно найти огромное множество препаратов, которые бы обладали схожим с Феназепамом действием и могли бы стать его достойной заменой.

    Можно найти аналоги, которые имеют такое же действующее вещество в своем составе, можно подобрать заменитель из той же фармгруппы (транквилизаторы), но с другим главным компонентом. Иногда требуется переход на лекарство с принципиально отличающимся механизмом действия.

    При подборе новой схемы терапии в первую очередь нужно руководствоваться той причиной, по которой пришлось отказаться от использования Феназепамом. Также нужно ориентироваться на тяжесть течения заболевания и особенности этиологии недуга у пациента. В некоторых случаях также немаловажен финансовый аспект, и тогда нужно стараться выбрать более доступные лекарственные средства.

    Грандаксин или Феназепам: что лучше

    В основе лечебного действия Грандаксина лежит действующее вещество тофизопам, которое имеет более мягкий эффект и не так сильно влияет на психическое состояние человека (в некоторых случаях это и требуется). Также преимуществом Грандиксина является то, что он не вызывает привыкания и зависимости, в отличие от Феназепама, и не приводит к развитию «синдрома отмены» в случае резкого прекращения приёма таблеток. Гандаксин не влияет на тонус мускулатуры (отсутствует миорелаксирующее действие), и поэтому он может применяться у пациентов с миастенией. Для Феназепама это заболевание является строгим противопоказанием.

    Амитриптилин и Феназепам: сравнительная характеристика

    Феназепам в ампулах: инструкция по применению, аналоги

    Амитриптилин относится к группе антидепрессантов, а поэтому его действие значительно отличается от эффектов Феназепама, который является транквилизатором. Амитриптилин обладает выраженным седативным действием и широко применяется для лечения депрессивных расстройств различного генеза. Кроме того, это медсредство может быть эффективным при бредовых расстройствах, ночном энурезе, нервной булемии.

    Амитриптилин назначается больным с онкологическими заболеваниями для устранения синдрома хронической боли. Возможно комбинированное применение данного транквилизатора и антидепрессанта. Однако их одновременный приём требует особой внимательности и контроля со стороны врача.

    Фенибут как аналог

    Феназепам в ампулах: инструкция по применению, аналоги

    Фенибут относится к группе анксиолитиков и так же, как и Феназепам, способен устранять тревожные психические отклонения и купировать беспричинный страх. К тому же Фенибут, являясь производным гамма-аминомасляной кислоты, обладает ноотропным действием, то есть способен улучшать и ускорять обменные процессы в тканях головного мозга.

    Как и все другие препараты с ноотропным действием, Фенибут улучшает питание клеток центральной нервной системы, что особенно хорошо видно в условиях легкой гипоксии мозга. В некоторых клинических случаях может возникать необходимость их одновременного назначения.

    Что выбрать: Донормил или Феназепам

    Донормил является блокатором Н1-гистаминовых рецепторов и используется при нарушениях режима сна и бодрствования. Этот лекарственный препарат уменьшает время засыпания и облегчает этот процесс. Медсредство увеличивает общую продолжительность сна и делает его более качественным (при этом соотношение глубоких и поверхностных фаз сна остается нормальным).

    Данное фармсредство имеет оптимальную продолжительность действия (шесть-восемь часов), которая как раз соответствует длительности нормального сна человека. Феназепам также помогает устранять бессонницу, но если проблемы с засыпанием являются изолированными (больше никаких нарушений со стороны психики нет), то лучше назначить Донормил.

    Элзепам и Феназепам: что подходит в конкретном случае

    Феназепам в ампулах: инструкция по применению, аналоги

    Эти два медикамента являются аналогами с практически идентичным составом, поскольку и в Элзепаме, и в Феназепаме содержится одно и то же главное действующее вещество. Именно поэтому в инструкции по применению обоих препаратов вы сможете найти один и тот же перечень показаний и противопоказаний. Отличие состоит в том, что у Элзепама более мягкое воздействие на организм, а его лечебные эффекты не такие выраженные (в некоторых случаях это может быть и преимуществом). Какой препарат из этих двух лично вам подойдет — лучше сможет сказать только врач, который полностью осведомлен об особенностях вашего клинического случая.

    Диазепам или Феназепам: что лучше

    Эти два препарата очень схожи между собой, так как их лечебное действие реализуется по одинаковому механизму (и в Диазепаме, и Феназепаме одинаковое главное действующее вещество). Феназепам обладает большей силой и способен бороться с более тяжелыми расстройствами, чем Диазепам. Однако осложнения и побочные эффекты от его приёма возникают гораздо чаще. Поэтому выбирать препарат для лечения нужно индивидуально для каждого пациента, исходя из тяжести поражения нервной системы и психики. Только доктор сможет четко ответить на вопрос, какое из этих двух средств будет более оправданным в конкретном случае.

    Сибазон как заменитель

    Феназепам в ампулах: инструкция по применению, аналоги

    И Сибазон, и Диазепам относятся к одной фармакологической группе – транквилизаторы бензодиазепинового ряда, соответственно, и действие у них будет аналогичным. Перечень показаний и противопоказаний для этих препаратов един и не имеет никаких отличий. Оба лекарственных средства являются достаточно серьезными психотропными лекарствами и могут вызывать зависимость у пациентов. При резком прерывании курса лечения и Сибазоном, и Феназепамом может развиваться патологическое состояние, которое называется «синдром отмены». Некоторые врачи считают, что Сибазон по силе действия уступает Феназепаму. Именно поэтому в особо тяжелых случаях назначается второй медикамент.

    Нозепам или Феназепам: что выбрать

    Нозепам и Феназепам относятся к одной и той же фармгруппе и реализуют все свои лечебные эффекты по одинаковому механизму действия. Принципиальных различий в этих медикаментах нет, их эффекты очень схожи между собой. Нозепам вызывает более выраженный эффект седации, а Феназепам оказывает преимущественно миорелаксирующее и расслабляющее действие. По своей сути эти препараты могут хорошо взаимозаменяться, но некоторые пациенты совершенно не переносят Феназепам, а отлично себя чувствуют, применяя Нозепам. Врачи объясняют подобный феномен индивидуальной чувствительности организма к вспомогательным компонентам описываемых таблеток.

    Что эффективнее: Алпразолам или Феназепам

    Алпрозолам является анксиолитиком и широко применяется для нормализации эмоционального фона у пациентов с частыми паническими атаками и легкими неврозоподобными расстройствами психики и поведения. Фенозепам также обладает подобными анксиолитическими эффектами, но при этом считается более серьезным препаратом.

    Последствия передозировки Феназепама более серьезные, и в ряде случаев отравление этим препаратом может привести к летальному исходу.

    Именно поэтому его назначение требует более тщательного контроля со стороны лечащего врача.

    В каждом конкретном клиническом случае препарат должен подбираться индивидуально, а поэтому нельзя однозначно сказать, какой из этих препаратов более действенный и эффективный.

    Клоназепам как аналог

    Клоназепам также является производным бензодиазепина, однако в из всех его эффектов самым преобладающим является миорелаксирующий.

    Противопоказания

    Гиперчувствительность (в том числе к другим бензодиазепинам), кома, шок, миастения, закрытоугольная глаукома (острый приступ или предрасположенность), острые отравления алкоголем (с ослаблением жизненно важных функций), наркотическими анальгетиками и снотворными лекарственными средствами, тяжёлая хроническая обструктивная болезнь лёгких (возможно усиление дыхательной недостаточности), острая дыхательная недостаточность, тяжёлая депрессия (могут проявляться суицидальные наклонности)[источник не указан 331 день

    ]; беременность (особенно I триместр), период лактации, возраст до 18 лет (безопасность и эффективность не определены).

    C осторожностью. Печеночная и/или почечная недостаточность, церебральные и спинальные атаксии, лекарственная зависимость в анамнезе, склонность к злоупотреблению психоактивными веществами, гиперкинезы, органические заболевания головного мозга, психоз (возможны парадоксальные реакции), гипопротеинемия, ночное апноэ (установленное или предполагаемое), пожилой возраст.

    Сильные средства-аналоги

    Популярностью сегодня пользуется Фензитат – препарат из группы тех же транквилизаторов, разница с Феназепамом практически отсутствует и, что важно – препараты обладают подобным перечнем противопоказаний. Использовать средство нельзя в случае:

    • выраженных нарушений функций почек и печени;
    • тяжелой миастении;
    • беременности;
    • отравления – снотворными, этиловым спиртом, наркотическими средствами, иными транквилизаторами.

    С особой осторожностью к приему препарата необходимо подходить людям в пожилом возрасте.

    Статья в тему: Какие показания и противопоказания для грязелечения?

    В тех случаях, когда бессонница оценивается как очень тяжелая, прибегают к более сильным, чем Мелаксен, средствам. На сегодня широко используются схемы медикаментозного лечения, которые основаны на современных небензодиазепиновых средствах, отличающихся относительной безопасностью. Это – гипнотики 3 поколения, Z-группа. Среди них назовем:

    • Зопиклон;
    • Золпидем (Санвал);
    • Залеплон (Анданте).

    Зачастую к ним прибегают для лечения хронической бессонницы, когда причина может скрываться или в первичном расстройстве сна, или патологиях психического или соматического характера. Выше перечисленные препараты отпускаются исключительно по рецепту.

    Побочные действия

    В этом разделе не хватает ссылок на источники информации.

    Информация должна быть проверяема, иначе она может быть поставлена под сомнение и удалена. Вы можете отредактировать эту статью, добавив ссылки на авторитетные источники. Эта отметка установлена 21 ноября 2020 года

    .

    Со стороны центральной нервной системы и периферической нервной системы: в начале лечения (особенно у пожилых больных) — сонливость, чувство усталости, головокружение, снижение способности к концентрации внимания, атаксия, дезориентация, неустойчивость походки, замедление психических и двигательных реакций, спутанность сознания; редко — головная боль, эйфория, депрессия, тремор, снижение памяти, нарушения координации движений (особенно при высоких дозах), подавленность настроения, дистонические экстрапирамидные реакции (неконтролируемые движения, в том числе глаз), астения, миастения, дизартрия, эпилептические припадки (у больных эпилепсией); крайне редко — парадоксальные реакции (агрессивные вспышки, психомоторное возбуждение, страх, суицидальная наклонность, мышечный спазм, галлюцинации, возбуждение, раздражительность, тревожность, бессонница).

    Со стороны органов кроветворения: лейкопения, нейтропения, агранулоцитоз (озноб, гипертермия, боль в горле, чрезмерная утомляемость или слабость), анемия, тромбоцитопения.

    Со стороны пищеварительной системы: сухость во рту или слюнотечение, изжога, тошнота, рвота, снижение аппетита, запоры или диарея; нарушения функции печени, повышение активности «печёночных» трансаминаз и , желтуха. Со стороны мочеполовой системы: недержание мочи, задержка мочи, нарушение функции почек, снижение или повышение либидо, дисменорея.

    Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд.

    Влияние на плод: тератогенность (особенно I триместр), угнетение ЦНС, нарушение дыхания и подавление сосательного рефлекса у новорожденных, матери которых применяли препарат. Местные реакции: флебит или венозный тромбоз (краснота, припухлость или боль в месте введения).

    Прочие: привыкание, лекарственная зависимость; снижение АД; редко — нарушение зрения (диплопия), снижение массы тела, тахикардия.

    При резком снижении дозы или прекращении приема — синдром «отмены» (раздражительность, нервозность, нарушения сна, дисфория, спазм гладких мышц внутренних органов и скелетной мускулатуры, деперсонализация, усиление потоотделения, депрессия, тошнота, рвота, тремор, расстройства восприятия, в том числе гиперакузия, парестезии, светобоязнь; тахикардия, судороги, редко — острый психоз).

    Коррекция побочных эффектов

    В качестве корректора, который уменьшает или снимает побочные действия феназепама эффективен мезокарб (сиднокарб), а также специфический антагонист бензодиазепиновых рецепторов флумазенил[1].

    Заменители Феназепама по составу

    Совмещать транквилизатор и спиртное категорически недопустимо! Последствия:

    1. Многократное усиление действия препарата, что может привести к передозировке
    2. Мощная интоксикация организма
    3. Многократное усиление побочных реакций
    4. Кома
    5. Смерть

    Любые лекарственные средства недопустимо сочетать с алкоголем. Наиболее опасен дуэт спиртного и транквилизаторов. Известно множество случаев летального исхода.

    Феназепам– препарат, проверенный временем. Практически не имеет аналогов по силе действия на нервную систему человека, поэтому эффективно борется с психоэмоциональными нарушениями.

    Опасен развитием привыкания, при длительном приёме и самопроизвольном повышении дозы начинает действовать как наркотическое средство, вызывая мощную зависимость.

    Структурными аналогами Феназепама являются медпрепараты с одним основным компонентом, но могут иметь разную дозировку данного компонента. Структурные заменители Феназепама имеют идентичные с оригиналом показания, негативные реакции организма на прием медикамента и противопоказания.

    Транквезипам

    Активный компонент в Транквезипаме – бромдигидрохлорфенилбензодиазепин. Транквезипам относится к фармакологической группе анксиолитиков. Производится медпрепарат в таблетках и назначается при:

    • неврозах и неврозоподобных патологиях;
    • психоподобных состояниях и психозах, которые сопровождаются тревожностью, паническими настроениями и страхами;
    • эмоциональном перенапряжении и фобиях;
    • вегетативной лабильности;
    • судорожных приступах;
    • эпилепсии различной этиологии;
    • ригидности мышечных волокон;
    • гиперкинезе и атетозе.

    Также применяют в составе комбинированной терапии абстинентного синдрома и шизофрении.

    Не назначают медикамент при:

    • аллергии на лекарственный состав;
    • интоксикации алкоголем, наркотиками и медпрепаратами;
    • миастении;
    • циррозе печени и гепатитах;
    • недостаточности почек;
    • лактации и беременности.

    Первоначальная дозировка лечения психоневротических состояний – 0,5-1 мг 2-3 раза в сутки с последующим повышением дозировки до 4-6 мг.

    Побочные действия:

    • головокружение, сонливость;
    • головная и мышечная боль;
    • снижение памяти, внимания и концентрации;
    • атаксия;
    • диспепсия;
    • бронхоспазмы и аллергия на кожных покровах;
    • снижение либидо и импотенция.

    Элзепам

    Элзепам – это транквилизирующий препарат бензодиазепиновой группы с действующим компонентом бромдигидрохлорфенилбензодиазепином.

    Медпрепарат оказывает на организм седативное и снотворное воздействие и анксиолитический эффект. Также Элзепам имеет противосудорожные и миорелаксирующие свойства. Изготавливается Элзепам в таблетках, а также в парентеральном растворе.

    Назначают медпрепарат при:

    • невротических и психопатических нарушениях;
    • эмоциональном перенапряжении;
    • сенесто-ипохондрическом синдроме;
    • бессоннице;
    • суицидальных мыслях;
    • алкогольном синдроме;
    • эпилептических припадках;
    • гиперкинезах и атетозе;
    • мышечной ригидности.

    Не назначают Элзепам при:

    • чувствительности к лекарственному составу;
    • кардиогенном шоке и коме;
    • миастении;
    • глаукоме закрытоугольного типа;
    • интоксикации организма наркотиками и алкоголем;
    • депрессии.

    Также запрещается применять Элзепам в педиатрии, женщинам в 1 триместре беременности и при лактации.

    С особой осторожностью назначают при:

    • тяжелых патологиях печени и почек;
    • церебральных патологиях головного мозга;
    • гиперкинезах;
    • апноэ.

    Раствор вводят внутримышечно или капельно в/в. Средняя дозировка в сутки лекарства – 3-5 мг, при тяжелом течении патологий – 7-9 мг.

    Лечение эпилептических припадков – прием таблеток 2-3 приема в сутки. Средняя суточная доза – 2-10 мг. Купирование алкогольного синдрома проводится парентеральным раствором с дозой в сутки – 2,5 мг.

    Побочные симптомы:

    • нарушение зрения и головокружение;
    • заторможенность и снижение концентрации;
    • нарушение половой функции;
    • диспепсия и желтуха;
    • кожный зуд, высыпание и покраснение эпидермиса.

    Применение, дозировки

    Назначают феназепам внутрь в виде таблеток. В амбулаторных условиях назначают взрослым по 0,00025—0,0005 г (0,25—0,5 мг) 2—3 раза в день[1]. В условиях стационара суточная доза может быть увеличена до 0,003—0,005 г (3—5 мг)[1]; при лечении эпилепсии суточная доза составляет от 0,002 до 0,01 г (2—10 мг)[1].

    Для купирования алкогольной абстиненции назначают по 0,0025—0,005 г (2,5—5 мг) в день[1]. При расстройствах сна принимают по 0,00025—0,001 г (0,25—1 мг) за 20—30 мин до сна[1]. Иногда дозу увеличивают до 0,0025 г (2,5 мг)[1]. Максимальная суточная доза не должна превышать 0,01 г[1].

    При лечении деперсонализации феназепам назначают в больших (4—8 мг) и очень больших (до 20 мг) суточных дозах, что объясняется тем, что больные деперсонализацией резистентны не только к терапевтическому действию бензодиазепинов, но и к их побочным эффектам[14]

    Для лечения лёгкой тревоги при длительной терапии — 0,5—3 мг в сутки, при выраженной тревоге (максимальные дозы) — 3—10 мг[12]:726.

    Способ применения

    Таблетки “Диазепам” предназначены для перорального приёма, а инъекции – для внутримышечного либо внутривенного введения. Необходимую дозу средства врач назначает индивидуально каждому пациенту. Для правильности расчёта принимается во внимание возраст больного, характер протекания заболевания, особенности организма, специальные показания и так далее. При этом курс лечения начинается с минимальной необходимой дозы, которая при необходимости может постепенно увеличиться в дальнейшем.

    Терапия с помощью инъекций должна длиться не более 3-5 дней, далее лечение продолжается с помощью таблеток “Диазепам”. Общий курс может составлять 2-3 месяца, после чего необходимо сделать перерыв на срок от 3 недель до 1 месяца.

    Во время проведения терапии “Диазепамом” запрещено употребление алкоголя.

    Правовой статус

    По странам

    В России феназепам разрешён и не входит в список ограниченных к распространению психотропных веществ (в отличие от некоторых других бензодиазепинов, находящихся в Списке III: диазепама, клоназепама, лоразепама и др.).

    На Украине в соответствии с постановлением Кабинета Министров Украины от 6 мая 2000 года № 770, феназепам относится к Списку II перечня наркотических средств, психотропных веществ и прекурсоров, оборот которых на территории Украины ограничен и в отношении которых допускаются исключения некоторых мер контроля[16].

    В США феназепам не одобрен Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (Food and Drug Administration), поэтому он запрещён к продаже в качестве лекарственного средства, но он также не включён в список контролируемых веществ[17].

    В Германии феназепам находится в Списке III (нем. Anlage III), торговля и хранение этого препарата без рецепта считается незаконным[18]. Препарат может выписываться врачами, но требуется специальный рецептурный бланк.

    Решения ООН и ВОЗ

    18 марта 2020 года внесён комиссией ООН по наркотическим средствам в список веществ, подлежащих особому контролю[19]. Комитет ВОЗ рекомендовал добавление феназепама в Список IV конвенции о психотропных веществах 1971 года[20].

    Ввоз на таможенную территорию

    Феназепам указан в приложении к Решению коллегии Евразийской экономической комиссии «О мерах нетарифного регулирования» в списке раздела «Наркотические средства, психотропные вещества и их прекурсоры» в перечне товаров, в отношении которых установлен разрешительный порядок ввоза на таможенную территорию Евразийского экономического союза и/или вывоза с таможенной территории Евразийского экономического союза[21]. Это означает, что препарат обязательно подлежит таможенному декларированию, недекларирование феназепама на таможне — административное правонарушение, предусмотренное статьёй 16.2 ч. 1 КоАП РФ.

    Лоразепам: инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги, побочное действие, состав

    Лоразепам – это сильнодействующее лекарство, которое применяется в психиатрической практике для лечения неврозов, депрессий, паники и других расстройств.

    Средство обладает продолжительным воздействием на организм, помогая пациентам справиться с негативными переживаниями или соматоформными проявлениями.

    Действие

    Препарат, воздействуя на клетки центральной нервной системы, расслабляет мускулатуру тела, регулирует сон, оказывает противосудорожный, противорвотный и анксиолитический эффект.

    Лоразепам хорошо зарекомендовал себя при лечении тревожности, страхов, бессонницы панических атак, но он не назначается при терапии внешних (экзогенных) психозов, сопровождающихся бредовой, маниакальной, аффективной или галлюциногенной симптоматикой.

    В терапии хронических депрессий препарат используют как вспомогательное средство, активизирующее лечебное воздействие основного антидепрессанта.

    Необходимо строго соблюдать схему и длительность применения Лоразепама так как их нарушение может привести к появлению лекарственной зависимости, синдрому отмены или привыканию.

    Цена

    Стоимость лекарства зависит от формы выпуска и производителя препарата.

    Лоразепам продается:

    • в виде раствора для в/м и в/в введения, который производится в ампулах (2 ml), с содержанием основного компонента 4 или 8 mg.;
    • в виде драже для приема внутрь по 0,5, 1, 2, 2,5 mg.

    Его можно купить в Москве, цена на таблетированные формы варьирует от 250 до 1450 рублей, на инъекционные — от 300 до 550.

    Характеристика препарата

    Анксиолитик на основе бензодиазепина.

    В чистом виде является порошковыми веществом, с трудом растворяющимся в воде и других жидкостях.

    Поэтому препарат может:

    • подавлять страхи, тревоги, панику;
    • значительно укорачивает период засыпания и избавляет от кошмарных сновидений;
    • расслабляет скелетную мускулатуру.

    Возрастные ограничения

    Драже прописывают только с 12-ти лет, уколы — после 18-ти.

    Осторожное применение

    • При болезнях легких и подозрениях на ночные нарушения дыхания (апноэ);
    • При порфирии;
    • При болезнях мочевыводящей системы;
    • При гиперкинезах;
    • При поражениях головного мозга органической природы;
    • При травматических повреждениях ЦНС;
    • При длительной депрессии;
    • При нарушениях белкового обмена в организме.

    Синдром отмены

    Развивается при резком отказе от препарата, в таких случаях пациентов начинают беспокоить:

    • трудности с засыпанием;
    • чрезмерная раздражительность;
    • постоянная тревожность;
    • телесная дрожь, ощущения озноба;
    • повышенная чувствительность к свету, звукам, прикосновениям;
    • диспепсические расстройства (тошнота, рвота, нарушения стула);
    • судорожные сокращения отдельных мышц или конечностей;
    • головные боли, головокружения.

    Никотин же, напротив, снижает терапевтический эффект препарата.

    Побочные реакции

    Дискомфорт и какие-либо нарушения функций в организме при приеме этого анксиолитика возникают крайне редко, они могут выражаться:

    • в снижении работоспособности из-за сильной утомляемости;
    • в снижении памяти;
    • в сухости слизистых носоглотки;
    • в нарушениях аппетита, в появлении поносов или запоров;
    • в развитии аллергических высыпаний, кожного зуда.

    Неправильное введение лоразепама в вену может привести к тромбозу и флебиту, а внутримышечно — к образованию инфильтрата, абсцесса или флегмоны.

    Хранение и отпуск лекарства

    Лоразепам относится к сильнодействующим психотропным препаратом и внесен в список Б фармакопеи РФ.

    Его можно купить, только имея специальное назначение и предъявив в аптеке бланк рецепта от врача.

    Хранится лоразепам 3 года, в прохладном темном месте. Вскрытые ампулы повторно не используются!

    Рейтинг
    ( 2 оценки, среднее 4.5 из 5 )
    Понравилась статья? Поделиться с друзьями: